Fråga:
Hur länge ska en man med godartad prostataförstoring behandlas med mediciner innan opereras, om han fortfarande får upp ett par gånger på natten?
Svar:
Generellt män som tar droger för godartad prostataförstoring göra det för att undvika operation och för att förbättra de besvärande symptom, bland annat:
Frekventa resor till badrummet för att kissa
En känsla av att behöva urinera omedelbart
En långsam ström
En känsla av att blåsan inte är helt töms
Komma upp på natten för att kissa
Det finns två typer av läkemedel för behandling av dessa symptom. Jag rekommenderar i allmänhet att en man prova båda innan man överväger operation. En typ slappnar av musklerna i botten av urinblåsan. Detta möjliggör enklare urinflödet. Dessa kallas alfa-blockerare, till exempel:
Alfuzosin (Uroxatral)
Doxazosin (Cardura)
Tamsulosin (Flomax)
Terazosin (Hytrin)
Den andra typen av läkemedel krymper förstorad prostata körteln, vilket gör det lättare att urinera. Två är godkända av FDA: dutasterid (Avodart) och finasterid (Proscar). I allmänhet kan det ta upp till ett år för dem att krympa prostatakörteln.
Vare sig för att genomgå en operation är ett personligt val, och är beroende av i vilken grad människan är besvärade av symptomen.
Jag råder ofta män för att fylla i ett frågeformulär (AUA i IPSS symtompoäng enkät) som frågar om graden av symtom och livskvalitet i samband. Efter flera månader av läkemedelsbehandling, kan enkäten fyllas ut igen och jämfört med den ursprungliga. Detta kan bidra till att ge en mer objektiv bedömning av hur väl behandlingen fungerar.
Generellt uppmuntrar jag män att prova medicin för 12 till 18 månader. Om symtomen inte har förbättrats, kan det löna sig att överväga operation.
Men ett varningens ord om att ha kirurgi i första hand eftersom du får upp på natten: Av skäl som vi inte förstår, män som har kirurgi kan ändå behöver gå upp på natten för att kissa.
Beslutet att genomgå en operation beror också på vilken typ av biverkningar män har med medicinerna. Det kanske inte är symtomen i sig som är jobbig, men snarare biverkningarna av de olika typer av mediciner.
Det är också viktigt att man överväger operation för att tala med andra män som genomgått den för att få en förståelse om biverkningar av operationen.
