Även om jag har lärt kvinnor om det i flera år, tog min mors senaste diagnos hem frustration för förebyggande och behandling. Sant, hon var nog inte den modell för förebyggande åtgärder. Hon försökte ta sitt kalciumtillskott så regelbundet som möjligt, men medgav saknade doser och dagar. Hennes löpband var att samla spindelväv. Ändå tog hon hormonbehandling i flera år och hade inga andra riskfaktorer för benskörhet förutom att vara asiatiska. När jag tittade på hennes ben mineral-density testresultat, kunde jag inte tro att hon hade förlorat så mycket benstyrka.
Trots allt vi har lärt oss och försöka göra för att förebygga benskörhet, krävs det ofta mer extrema åtgärder än kalcium, vitamin D och viktbärande motion för att skydda våra ben. Innan Womens Health Initiative (WHI) studie visade att risken för hormonersättningsterapi (HRT) klart större än nyttan, HRT var vårt bästa försvar mot benskörhet. Vi visste att HRT var den bästa behandlingen för att hindra den höga benförlust ses i början av klimakteriet. Så vad ska kvinnor göra nu?
Få testat
Utan HRT, måste vi bli mer aggressiva om att testa och behandla osteoporos och dess varningsskylt, osteopeni. Du bör få en bone mineral density test om:
Du är postmenopausala och som fyllt 65 år.
Du är postmenopausala och under 65 års ålder med någon av dessa ytterligare riskfaktorer:
Att vara vit eller asiatiska
Att vara tunn
Med prednison
Inlagt klimakteriet yngre än 50 års ålder
Osteoporos i släkten
Överdriven alkoholkonsumtion
Tobaksbruk
En överaktiv sköldkörtel (hypertyreos)
Primär parathyroidism
En tarm problem som hindrar kalcium och D-vitamin absorption
Du har haft en fraktur i handleden, ryggrad eller höft från ett enkelt fall.
Besluta om det bästa testet
Helst för både förebyggande åtgärder och övervakning, de bästa testerna är DEXA scannar i ryggraden och höften. Kvinnor är mest angelägen om smärtsamma kotfrakturer och potentiellt livsförändrande och livshotande höftfrakturer. Men på grund av den höga efterfrågan på höft och ryggrad DEXA skannar, har andra skannar blivit tillgängliga även för armen, fingrarna och häl. Om dessa är de enda skannar tillgängliga för dig, kan de säkert diagnostisera osteopeni eller osteoporos. Nackdelen med dessa andra skanningar är att de inte är lika noggranna när omprovning under nästa år eller två för effektiviteten i behandlingen. Om du har fått diagnosen osteopeni eller osteoporos med en genomsökning av armen, fingrarna eller hälen, bör du be om en ryggrad DEXA för att kontrollera effekten av din behandling i ett år eller två.
Om du har tecken på benskörhet genom en bone mineral density testet, bör du också ta blodprov för att mäta kalcium, fosfat, vitamin D och parathormonnivån. D-vitaminbrist är vanligt i Europa, och en viktig orsak till benskörhet som villiga 't missa eftersom det är så lätt att behandla.
Behandling
Anledningen HRT är inte längre används för att förhindra benskörhet är att det finns andra, nonhormonal medel som är säkrare att använda. I en tid präglad efter kvinnors hälsa Initiative resultat, de viktigaste medlen för att lära sig om är bisfosfonater (alendronat och risedronat) och selektiva östrogen (SERM, t.ex. raloxifen).
Bisfosfonater har visat sig öka benstyrka och minska förekomsten av frakturer. Alendronat och risedronat kan tas en gång i veckan istället för varje dag. Mycket tyder på att bisfosfonater fungerar bättre än SERMS. Men SERMS har några andra potentiella fördelar. Medan raloxifen verkar på östrogenreceptorer, minskar risken för bröstcancer och hjärtsjukdomar, och det sänker kolesterol nivåerna.
En nyare behandling finns också, en form av parathormon, teriparatid (Forteo). Detta är den enda behandling som faktiskt bygger ben. Nackdelen är att det måste ges genom en injektion varje dag. Just nu är det bara används för personer med svåra fall av benskörhet eller för personer som inte har svarat på andra behandlingar. Men i framtiden, kan du få höra mer om detta nya läkemedel.
Betydelsen av vitamin D
Eftersom kvinnor blir äldre, överraskande, blir östrogenbrist mindre viktigt än vitamin-D-brist. D-vitamin inte bara hjälper kroppen att absorbera kalcium, men måste vara närvarande för att blockera hormoner som bryter ner ben. Med D-vitamin och kalcium tillsammans har visats i studier att förbättra bentätheten mer markant efter 60 års ålder. Detta är sannolikt eftersom många människor över 60 års ålder är vitamin-D-brist. Att få mindre solexponering grund av att vara mindre aktiv är den troliga förklaringen, tillsammans med kostförändringar.
Take-home-meddelanden
Så, tillbaka till Chang släkthistoria. Min mamma tar nu alendronat varje vecka. Jag har programmerat en Palm Pilot larm under ett år från och med nu för att påminna min mor för att schemalägga ett annat ben densitet test.
Som hon riktigt påpekade för mig, hon börjar HRT alldeles i början av klimakteriet, och hon kan ha förlorat större delen av sin benmassa under de första fem åren av hennes klimakteriet innan hormoner. Ändå arbetar jag på att få hennes blod testas för någon av de andra orsakerna till benskörhet.
Jag är också att göra min del för att hjälpa mig själv - så ta er i akt, alla ni döttrar där ute. Eftersom jag är laktosintolerant, kan jag inte lita på tre portioner av mejeriprodukter för att möta min kalciumbehov. Istället fokuserar jag på att ta en kalcium komplettera med två av mina måltider varje dag, förutom en multivitamin Och vad jag får från min kost.
Vänta inte tills klimakteriet att börja ta kalcium. Allt du gör nu kan hjälpa dig att öka dina affärer och benstyrka för att skydda dig senare i livet. Och för dina döttrar, av samma skäl, se till att de får det kalcium de behöver i sin kost.