Vad är det?
Carcinoidtumörer har kallats "cancer i slow motion", därför att de växer långsamt. De är också mindre benägna än andra tumörer att sprida sig (metastasera) till andra delar av kroppen. Detta är dock inte alltid fallet. Ibland, de växer och sprids ganska snabbt.
De flesta carcinoidtumörer startar i tunntarmen, men cirka 25% av dem börjar i lungorna. De svarar för endast en liten andel av alla lungcancerfall. Vissa carcinoidtumörer, särskilt de som härrör från mag-tarmkanalen eller appendix, producerar hormoner som kan orsaka en rad symptom. Carcinoid tumörer i lungan är mycket mindre sannolikt att producera hormoner.
Det finns två typer av carcinoid tumörer i lungan: typiska och atypiska. Typiska carcinoidtumörer är ungefär nio gånger vanligare än atypiska carcinoid tumörer. Typiska carcinoidtumörer är också mindre benägna att sprida sig utanför lungorna.
Carcinoid tumörer i lungan förekommer lika hos kvinnor och män, vanligtvis mellan åldrarna 45 och 55.
Symptom
Ibland behöver carcinoid tumörer i lungorna producerar inte några symptom, ofta är de upptäcks när en lungröntgen tas för en annan sjukdom. Men om du har symptom, deras svårighetsgrad beror på storleken av tumören och om den producerar onormala hormoner. Möjliga symtom är
en ihållande hosta
hosta upp blod
andfåddhet eller väsande andning
pneumoni (en lunginfektion)
ansiktsrodnad
en snabb hjärtrytm
viktökning
ökad ansikts-och kroppsbehåring.
Diagnos
Carcinoidtumörer kan ses på lungröntgen och datortomografi (CT). När en tumör är fläckig, kommer din läkare behöva ta bort celler från tumören så att de kan undersökas i mikroskop. Detta kallas för en biopsi. En lungbiopsi kan tas på flera sätt:
I bronkoskopi, är en fiberoptisk visning slang in i halsen och gick in i lungorna. Läkaren undersöker tumören och kan ta bort celler för att testa. Detta förfarande är mest effektivt när tumören är nära centrum av lungan.
En nål biopsi tar bort celler från tumörer vid kanterna av lungorna, närmare din bröstkorgen. Guidad av en datortomografi, infogar läkaren en lång nål mellan revbenen och använder den för att ta bort vävnad från tumören.
Torakotomi är den kirurgiska öppningen av brösthålan. I vissa fall kan detta förfarande vara nödvändigt att ta bort vävnad för en biopsi. Ibland kan brösthålan föras in med thoracoscope, ett rör som gör att din läkare för att se och ta bort en bit vävnad för en biopsi. Denna metod kan vara mindre traumatisk än en öppen torakotomi.
I videoassisterad thoracoscopic kirurgi (VATS), gör din kirurg ett litet snitt i bröstkorgen. Därefter, han eller hon sätter in ett rör som har en liten videokamera på spetsen in i utrymmet mellan insidan av bröstväggen och lungan. På så sätt kan din kirurg titta direkt på lungan för att identifiera onormala lungvävnad. Han eller hon kan använda samma rör för att rikta en biopsi verktyget till onormal vävnad. Provet sänds till laboratoriet för undersökning under mikroskop.
Din läkare kan också beställa blod-och urinprov för att leta efter några onormala hormoner tumören skulle kunna producera. Du kan bli ombedd att samla urinen under en 24-timmarsperiod.
Ett test som kallas oktreotid scintigrafi kan hjälpa till att bestämma om den carcinoid tumören har spridit sig utanför lungorna. En liten mängd av ett radioaktivt läkemedel injiceras i en ven. Drogen är attraherad carcinoidtumörer. Din läkare kommer att använda en kamera som känner av radioaktivitet för att se var läkemedlet ackumuleras. Ett liknande test använder ett annat radioaktivt material-meta-jodbensylguanidin (MIBG).
Alternativt kan PET-scanning, som tittar på en tumors metabolisk aktivitet, som ofta används för att avgöra om cancern har spridit sig.
Förväntad varaktighet
Som med alla cancer, kommer carcinoidtumörer fortsätta växa tills de behandlas. Och även om dessa tumörer verkar vara härdade, finns det en chans att de kan återkomma.
Förebyggande
Till skillnad från de flesta lungtumörer, har carcinoidtumörer inte förknippats med rökning, luftföroreningar, eller exponering för kemikalier. Det finns inga kända sätt att förebygga denna typ av cancer.
Behandling
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för carcinoidtumörer, det exakta förfarandet beror på var tumören är belägen. Om det är i en stor luftvägarna, kan kirurgen ta bort just den delen av luftvägarna som innehåller tumören. Om en tumör är belägen vid kanten av en lunga, avlägsnar kirurgen en liten kil av lungan. Större tumörer eller flera tumörer kan kräva att ta bort en lob av en lunga eller en hel lunga.
För karcinoider som uppstår i det gastrointestinala området, är den föredragna behandlingen kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande lymfkörtlar. Ytterligare behandling kommer att bero på om kirurgen kan ta bort hela tumören och om cancern hade spridit sig till lymfkörtlarna.
Cytostatika fungerar inte bra på carcinoidtumörer. För närvarande används den endast när tumörerna har spridit sig till andra delar av kroppen, och när biverkningarna kan tolereras.
Om tumören producerar hormoner som orsakar obehagliga symptom, kan din läkare ordinera oktreotid (Sandostatin). Detta läkemedel kan lindra rodnad, diarré och andra symtom. Det finns vissa belägg att det också kan bidra till att förhindra eller vända tillväxten av tumören. Oktreotid är inte ett botemedel, dock. Det används endast när sjukdomen har spridit sig.
En långverkande version av oktreotid, som ges månadsvis, är nu tillgänglig. En liknande läkemedel kan ges varje 10 dagar. Alfa-interferon kan användas tillsammans med oktreotid. Ämnet stimulerar kroppens immunförsvar, kan hjälpa krympa tumörer, och lindrar symtomen.
Forskare studerar MIBG, en kemikalie som används för att se om en tumör har spridit sig utanför lungan, som en möjlig terapi. Eftersom MIBG absorberas av carcinoid celler och skadar dem, kan det effektivt krympa tumören och lindra symtom.
När du bör kontakta en professionell
De flesta människor som diagnostiserats med karcinoida tumörer i lunga har inte symptom. (Tumörerna finns vanligen när en lungröntgen tas av en annan anledning.) Men om du har symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt.
Prognosis
Eftersom carcinoidtumörer växa och sprida sig långsamt, ofta upptäcks i ett tidigt skede. Prognosen för personer med tidig fas typisk carcinoid tumörer i lungan är oftast mycket bra. En atypisk carcinoid tumör är mer benägna att sprida sig till närliggande vävnader eller lymfkörtlar. Överlevnaden är lägre för personer med atypiska carcinoid tumörer och tumörer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
Övrig information
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentliga Förfrågningar Office
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Avgiftsfritt: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Europeiska lung förening
61 Broadway, 6: e våningen
New York, NY 10006
Telefon: 212-315-8700
Avgiftsfritt: 800-548-8252
http://www.lungusa.org/
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
Fax: 301-592-8563
http://www.nhlbi.nih.gov/
