Lungcancer

Vad är lungcancer?

Lungcancer är cancer som oftast börjar i slemhinnan i luftrören (de viktigaste luftvägarna i lungorna), men kan också börja i andra delar av lungorna, inklusive bronkioler eller alveolerna. Det är den vanligaste orsaken till cancerdöd hos både män och kvinnor. Under 2011 har 221.130 nya fall av lungcancer förväntas, enligt den europeiska Cancer Society.

Lungcancerfall tros utvecklas under en period av flera år.

Nästan all lungcancer är cancer, en cancer som börjar i slemhinnan eller omfattar vävnader av ett organ. Tumörcellerna av varje typ av lungcancer växa och sprida sig på olika sätt, och varje typ kräver olika behandling.

Lungcancer är generellt delas in i två typer:

• Icke-småcellig lungcancer är mycket vanligare än småcellig lungcancer, som står för cirka 85 till 90 procent av alla lungcancerfall. De tre huvudsakliga typer av icke-småcellig lungcancer är namngivna efter den typ av celler i tumören:

  • Skivepitelcancer kallas också epidermoidkarcinom. Den börjar ofta i bronkernas nära mitten av lungorna.

  • Adenocarcinom börjar vanligtvis längs ytterkanterna i lungorna. Det är den vanligaste typen av lungcancer hos personer som aldrig rökt.

  • Stort cellkarcinom är en grupp av cancrar med stora, onormala blickande celler. Dessa tumörer kan börja var som helst i lungorna och tenderar att växa snabbt.

• Småcellig lungcancer, som ibland kallas havre cell cancer, eftersom cancercellerna kan se ut som havre när de ses i mikroskop, växer snabbt och snabbt sprider sig till andra organ. Det finns två stadier av småcellig lungcancer:

  • Begränsad - cancer är i allmänhet bara en lunga. Det kan också finnas cancer i närliggande lymfkörtlar på samma sida av bröstkorgen.

  • Omfattande - cancern har spridit sig utanför den primära tumören i lungan till andra delar av kroppen.

Det är viktigt att ta reda på vilken typ av lungcancer en person har. De olika typer av karcinom, som innefattar olika delar av lungan, kan orsaka olika symptom och behandlas på olika sätt.

Vilka är symptomen på lungcancer?

Följande är de vanligaste symptomen för lungcancer. Dock får varje individ får symtom på olika sätt.

Lungcancer brukar inte orsaka symptom när den först utvecklas, men symtomen blir ofta närvarande efter tumören börjar växa. En hosta är det vanligaste symtomet på lungcancer. Andra symtom är:

• Konstant bröstsmärta

• Andnöd

• Väsande

• Återkommande lunginfektioner, såsom lunginflammation eller bronkit

• Blodig eller rost-färgade upphostningar

• Heshet

• En tumör som trycker på stora blodkärl nära lungan kan orsaka svullnad i hals och ansikte

• En tumör som trycker på vissa nerver nära lungan kan orsaka smärta och svaghet i axeln, armen eller handen

• Feber av okänd anledning

Liksom många andra cancerformer, kan lungcancer orsaka:

• Trötthet

• Aptitlöshet

• Viktsförlust

• Huvudvärk

• Smärta i andra delar av kroppen som inte drabbats av cancern

• Benfrakturer

Andra symptom kan orsakas av ämnen gjorda av lungcancerceller - kallas ett paraneoplastiskt syndrom. Exempelvis kan vissa lungcancerceller producera ett ämne som orsakar en kraftig minskning i nivån av natrium i blodet, som kan orsaka många symptom, däribland förvirring och ibland även koma.

Ingen av dessa symptom är ett säkert tecken på lungcancer. Endast en läkare kan avgöra om en patients symtom orsakas av cancer eller av ett annat problem. Rådgör med din läkare för en diagnos.

Vilka är riskfaktorerna för lungcancer?

En riskfaktor är något som ökar en persons chans att få en sjukdom som cancer. Olika cancerformer har olika riskfaktorer. Flera riskfaktorer gör en person mer benägna att utveckla lungcancer:

• Rökning är den vanligaste orsaken till lungcancer, med nästan 90 procent av lungcancerdödar tros vara ett resultat av att röka.

Ytterligare riskfaktorer är:

• Passiv rökning - andas in röken av andras

• Asbestexponering

• Talk
  Trots att ingen ökad risk för lungcancer har visat sig från användningen av kosmetiska talk, vissa studier av talk gruvarbetare och mjölnare tyder på en ökad risk för lungcancer och andra sjukdomar i andningsorganen från deras exponering för industriell kvalitet talk. Talk är tillverkad av talk, ett mineral som, i sin naturliga form, kan innehålla asbest, men enligt lag, har alla hemmabruk talk produkter (baby, kropp och ansikts pulver) varit asbestfritt sedan 1973.

• Cancerframkallande ämnen på arbetsplatsen, bland annat:

  • Radioaktiva malmer såsom uran

  • Arsenik

  • Vinylklorid

  • Nickel kromater

  • Stenkolsprodukter

  • Mustard gas

  • Klormetyl etrar

  • Dieselavgaser

• Radon - en radioaktiv gas som inte setts, smakade eller luktade. Den framställs genom att den naturliga nedbrytningen av uran. Höga halter av radon kan finnas i vissa bostäder eller andra byggnader, särskilt källare.

• Personlig eller familjär historia av lungcancer

• Luftföroreningar - i vissa städer, luftföroreningar kan lätt öka risken för lungcancer.

Hur är lungcancer diagnostiseras?

Förutom en fullständig anamnes för att kontrollera riskfaktorer och symptom, och en fysisk undersökning för att ge annan information om tecken på lungcancer och andra hälsoproblem, förfaranden som används för att diagnostisera lungcancer (eller för att avgöra om den har spridit sig) kan inkluderar:

• Lungröntgen - för att leta efter någon massa eller fläck på lungorna.

• Datortomografi (kallas även CT eller datortomografi) - en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ såsom lungor. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.

• Sputum cytologi - en studie av slem (slem) celler i mikroskop.

• Nål biopsi - en tunn, ihålig nål styrs in i massan medan lungorna som visas på en genomlysning eller datortomografi, och ett prov av massan avlägsnas och utvärderas i patologi laboratorium under ett mikroskop.

• Bronkoskopi - undersökning av luftrören (de viktigaste luftvägarna i lungorna) med hjälp av en flexibel slang (bronkoskop) gått ner i munnen eller näsan. Bronkoskopi hjälper till att utvärdera och diagnostisera lungproblem, bedömer blockeringar, erhålla prover av vävnad och / eller vätska, och / eller att hjälpa till att ta bort en främmande kropp.

• Mediastinoscopy - en process där ett litet snitt görs i halsen så att ett vävnadsprov kan tas från lymfkörtlar (mediastinum noder) längs luftstrupen och de stora bronkerna röret områden i mikroskop för att utvärdera.

• Thoracoscopy - ett förfarande i vilket ett litet snitt görs i den sida av bröstväggen genom vilken ett litet rör med en videokamera på änden är införd. Detta gör det möjligt för läkaren att se på den yttre delen av lungorna och i bröstkorgen och att prov några onormala områden för visning under ett mikroskop.

• MRI, PET, eller ben skannar - att avgöra om cancern har spridit sig från där den började i andra delar av kroppen.

Andra tester och procedurer som kan användas.

Behandling för lungcancer

Särskild behandling av lungcancer kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av sjukdomen

• Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Lungcancer kan behandlas med kirurgi, kemoterapi eller andra läkemedel, strålningsterapi, laserterapi eller en kombination av behandlingar. "Kombinationsbehandling" eller "multimodal behandling" hänför sig till att ha mer än en typ av behandling.

Behandling för lungcancer innefattar en eller flera av följande:

• Kirurgi
  Kirurgi är en del av behandlingen för tidigt stadium lungcancer. Den typ av operation beror på storleken och placeringen av tumören i lungan, omfattningen av cancer, den allmänna hälsan hos patienten, och andra faktorer. Många operationer görs med ett långt snitt i sidan av bröstkorgen, så kallad torakotomi. Vissa tumörer tidigt stadium kan behandlas med video assisterad thoraxkirurgi (VATS), som använder flera små snitt (istället för en stor en) och speciella långa kirurgiska verktyg. Typer av kirurgi inkluderar:

  • Segment eller kil resektion - avlägsnande av endast en liten del av lungan.

  • Lobectomy - avlägsnande av en hel lob av lungan.

  • Pneumonectomy - avlägsnande av en hel lunga.

  • Sleeve resektion - avlägsnande av en bit av luftrör, varefter lungan anbringas på nytt till den återstående delen av luftrör.

• Strålbehandling
  Strålningsterapi är användning av högenergistrålning för att döda cancerceller och för att krympa tumörer. Strålning kan även användas tillsammans med kemoterapi för behandling av lungcancer. Det finns två sätt att leverera strålbehandling:

  • Yttre strålning (extern strålbehandling) - en behandling som just sänder höga nivåer av strålning direkt till cancercellerna. Maskinen styrs av strålning terapeut. Eftersom strålningen som används för att döda cancerceller och för att krympa tumörer, får särskilda sköldar användas för att skydda den vävnad som omger behandlingsområdet. Behandlingar Strålnings är smärtfri och brukar pågå i några minuter.

  • Intern strålning (brakyterapi, implantat strålning) - strålning ges inuti kroppen så nära den cancer som möjligt. Ämnen som producerar strålning, kallad radioisotoper, kan sväljas, injiceras eller implanteras direkt i tumören. En del av de radioaktiva implantat kallas "frön" eller "kapslar". Intern strålning handlar om att ge en högre dos av strålning i en kortare tid än med yttre strålning. Vissa interna strålbehandlingar stannar i kroppen tillfälligt. Andra interna behandlingar kvar i kroppen permanent, även om den radioaktiva substansen förlorar sin strålning inom en kort tidsperiod. I vissa fall är både interna och externa behandlingar strålning används.

• Kemoterapi
  Användningen av anticancerläkemedel för behandling av cancerceller. I de flesta fall fungerar kemoterapi genom att interferera med cancercellens förmåga att växa eller reproducera. Olika grupper av läkemedel verkar på olika sätt för att bekämpa cancerceller. Den onkolog kommer att rekommendera en behandlingsplan för varje individ. Cytostatika kan ges före andra behandlingar, efter andra behandlingar, eller enbart för lungcancer.

• Fotodynamisk terapi (PDT)
  En typ av laserbehandling som innebär att injicera fotosensibiliserande kemikalier i blodomloppet. Celler i hela kroppen att ta upp kemikalierna. De kemikalier som samlar in och stanna längre i cancerceller än i friska celler. Vid rätt tidpunkt, då de friska celler som omger tumören kan redan vara relativt fri från den kemiska kan ljuset från en laser fokuseras direkt på tumören. Eftersom cellerna absorbera ljuset, förstör en kemisk reaktion cancercellerna. För lungcancer är ljuset levereras genom ett bronkoskop (en liten, flexibel slang med ett ljus på slutet) som är införd genom munnen eller näsan.

• Riktad terapi
  Som cancer växer, bildar nya blodkärl som ger näring åt dem. Forskning som syftar till att blockera tillväxten av dessa blodkärl har lett till utvecklingen av läkemedel som kallas antiangiogenes mediciner. Bevacizumab (Avastin) är en av dessa läkemedel. Det har visat sig vara till hjälp i att förlänga överlevnaden hos patienter med avancerad lungcancer. Det används tillsammans med standardkemoterapibehandling. Mediciner med andra specifika mål, till exempel erlotinib (Tarceva) och cetuximab (Erbitux), kan också vara användbara.

Det finns specifika namn för den ordning i vilken behandling ges. Neoadjuvant behandling avser att ha strålning eller cytostatika före operation. Med en eller båda av dessa innan kirurgi kan hjälpa krympa tumören, som en mindre tumören är lättare att ta ut i kirurgi.

Kemoterapi eller strålning snart efter operationen kallas adjuvant behandling. Målet för adjuvant behandling är att döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar efter operationen. Även om det inte finns några tecken på cancerceller, kan din läkare föreslå adjuvant behandling, eftersom det kan minska risken att cancern kommer tillbaka eller sprids.

Kliniska prövningar pågår på förebyggande åtgärder och behandlingsalternativ för lungcancer, inklusive fotodynamisk terapi och chemoprevention.