Vatisa

Manliga klimakteriet

Man klimakteriet är en informell term som används för en sjukdom som orsakas när testosteronnivåerna minskar i åldrande män. Experter oense om hur utbredd sjukdomen är. Vissa säger bara cirka 2 procent av män äldre än 60 har under normala testosteronnivåer. Andra säger att 40 till 80 procent av män äldre än 70 har det. The Endocrine Society (ES) uppskattar att miljontals europeiska män inte producerar tillräckligt med testosteron.

Vad är testosteron?

Testosteron är det manliga könshormonet som ansvarar för manliga egenskaper. Det utlöser penis och testiklar att bildas i ett foster. Vid puberteten, orsakar det penis och testiklar för att växa sig större. Det orsakar också ansikts-och könshår att växa, rösten att fördjupa, och muskelmassa och styrka för att öka. Den styr där fett är fördelat på kroppen och övervakar ökningen av kroppslängd som inträffar under tonåren. Testosteron styr också sexlust och spermieproduktion.

Testosteron är tillverkad av testiklarna. En liten mängd också är gjord av binjurarna, som ligger på toppen av njurarna. (Hos kvinnor är små mängder av testosteron gjorda av äggstockarna.)

Testosteron produktion styrs av en komplicerad process som börjar i en del av hjärnan som kallas hypotalamus. Hypotalamus skickar ett hormon som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) till hypofysen. Hypofysen gör luteiniserande hormon (LH), vilket signalerar testiklarna att göra testosteron. När det finns tillräckligt med testosteron, skickar hypotalamus ett meddelande till hypofysen glad att sluta göra LH, och testiklarna bromsa produktionen av testosteron. I en vuxen man, är ca 7 mg testosteron görs varje dag.

Testosteron produktionen når sin topp under tonåren och ung vuxen ålder. Utbudet av vad som anses vara en "normal" nivå av testosteron varierar kraftigt. Testosteronnivåerna sjunker oftast som en man åldrar men aldrig sjunka till noll, som östrogen gör för en kvinna när hon når klimakteriet.

Orsaker till lågt testosteron

Hos unga män, kan en testosteron nivå som är för låg för att orsakas av genetiska sjukdomar såsom:

  • Klinefelters syndrom, en sjukdom där män har en extra X-kromosom

  • Hemokromatos, en sjukdom där alltför mycket järn deponeras i kroppens vävnader, däribland hypofysen

  • Kallmann syndrom, en genetisk sjukdom som påverkar X-kromosomen hos män

  • Prader-Willis syndrom, en sjukdom där könsorganen är underutvecklade, testiklar ofta inte ner

  • Dystrofia myotonika, eller en vuxen muskeldystrofi

Andra orsaker hos unga män är:

  • Trauma till testiklarna

  • Inflammation i testiklarna orsakas ofta av att få påssjuka efter puberteten

  • Strålbehandling och kemoterapi

  • Behandling av tumörer i testiklarna

  • Kastrering för cancer i testiklarna

  • Tumörer i hypofysen

  • Läkemedel såsom narkotiska smärtstillande medel, prednison och anabola steroider

  • HIV / AIDS

  • Medicinska sjukdomar som tuberkulos, svampinfektioner och autoimmun sjukdom som påverkar hypofysen

Åldrande orsakar en normal minskning i produktionen av testosteron hos män. Detta kallas ibland "andropause." Andropause inträffar vanligtvis mellan åldrarna 40 och 55. Början runt 40 års ålder, minskar produktionen av testosteron med cirka 1 procent per år.

Symtom på lågt testosteron

Den normala nedgång i testosteron på grund av åldrandet gör att vissa mäns hormonnivåer att gå ner mer än andra. Vissa män har fler symtom än andra män. Symtom på lågt testosteron hos äldre män kan också vara symptom på många andra sjukdomar.

Prata med din läkare om du har något av dessa symtom:

  • Progressiv minskning av muskelmassa

  • Minska lust eller intresse för sex (libido)

  • Erektil dysfunktion (ED)

  • Känsla fett / viktökning

  • Sömnproblem

  • Känsla irriterad eller arg

  • Förlust av motivation

  • Förlust av enhet på jobbet

  • Nervositet

  • Problem med minne och koncentration

  • Obeslutsamhet

  • Lägre självförtroende

  • Trötthet

  • Depression

  • Humörsvängningar

  • ENERGIFÖRLUST

  • Benförlust

Diagnos av låg testosteron

Ett enkelt blodprov kan avgöra din nivå av testosteron. Den totala serumtestosteron testet är den vanligaste. Detta test bör göras på morgonen, då testiklarna släpper oftast mer testosteron. Normala resultat vanligtvis varierar från 300 till 1000 ng / dl (eller 10 till 38 nmol / L). Totalt testosteron nivå som är flera gånger mindre än 250 ng / dl (8,5 nmol / l) indikerar en mycket låg nivå av testosteron. Behandling för att ersätta testosteron kan behövas. Eftersom en normal nivå av testosteron är olika för varje människa, kan det dock vara svårt att veta om du har lågt testosteron med bara ett test, du kan behöva flera tester som tagits över tiden.

Om 98 procent av testosteron transporteras i blodet är bundet till två proteiner och är inte tillgänglig för vävnader i kroppen. Resterande 2 procent, som rör sig fritt, orsakar effekter på kroppens vävnader. Som män ålder, är mer testosteron bundet av proteiner. För lite fritt testosteron kan orsaka symtom som anges ovan.

Behandling

För män vars testiklar producerar för lite eller ingen testosteron (en sjukdom som kallas hypogonadism), kan vårdgivare ordinera testosteron substitutionsterapi (TRT). TRT arbetar för att återställa sexlusten, fertilitet, muskelstyrka, och förhindra benförlust. Men de långsiktiga fördelar och risker med TRT hos friska, äldre män har inte studerats.

I de flesta korttidsstudier, TRT minskade en mans fettmassa, ökad muskelmassa, ökad styrka och ökad bentäthet. Eftersom erektil dysfunktion har vanligtvis andra än låg testosterone orsaker betyder TRT inte hjälpa i majoriteten av erektil dysfunktion fall.

Höga doser av testosteron kan orsaka sömnproblem och infertilitet, och ökar risken för stroke. Dessutom kan höga doser av testosteron orsakar godartade (noncancerous) tillväxt av prostatakörteln. Detta kan leda till en sjukdom som kallas benign prostatahyperplasi (BPH). Om en oupptäckt prostatacancer är närvarande, experter oroar sig för att TRT kan orsaka snabba tillväxten av cancern. Förstorade bröst och akne kan också vara biverkningar av TRT.

TRT kan ges genom injektioner varje två till tre veckor, efter hudfläckar, och genom implanterade pellets som infogas fyra till sex månader. En nyligen godkänd form av testosteron är genom tablett och placeras under tungan eller vid tandköttet. Testosteron är inte ges oralt eftersom det kan påverka levern, öka den totala kolesterol nivåer och minska hög density lipoprotein (HDL) nivåer, det "goda" kolesterolet.