Vad är det?
Parkinsons sjukdom (PD) är en sjukdom i det centrala nervsystemet. Det orsakar problem med kroppsrörelser, inklusive:
Tremor (skakningar)
Rigiditet (muskelstelhet)
Saktade kroppsrörelser
Instabil hållning
Svårigheter att gå
PD utvecklas när vissa nervceller (neuroner) i hjärnan dör. Dessa nervceller som producerar en kemikalie som heter dopamin. Dopamin hjälper vidarebefordra meddelanden mellan områden i hjärnan som styr kroppens rörelser.
När dessa nervceller dör, är onormalt låga nivåer av dopamin som produceras. Detta gör det svårt att reglera muskelspänningar och muskelrörelser.
PD sker oftast i medelåldern. Det börjar vanligtvis runt 60 års ålder. Ett litet antal patienter har tidig debut PD. De är yngre än 40 år gammal när symtomen börjar.
Att ha en förälder eller syskon diagnostiserats med sjukdomen vid en yngre ålder ökar risken för att få PD. Detsamma är inte sant om den drabbade familjemedlem var äldre när diagnosen.
Symptom
PD börjar oftast som en lätt darrning eller stelhet. Den förekommer i armen eller benet på en sida av kroppen. Den tremor är tydligast i vila. Det är vanliga, oftast inträffar 3-6 gånger per sekund.
PD tremor:
Vanligtvis försämras i stressen
Förbättrar när armen eller benet flyttas frivilligt
Kan försvinna helt under sömnen
Till en början kan PD vara uppenbart endast som en darrning involverar tummen och pekfingret. Det ser ut som om personen manipulera ett litet föremål.
När sjukdomen förvärras, får skakningar bli mer utbredd. De påverkar så småningom ben på båda sidor av kroppen. Handskrift kan bli små, skakig och så småningom oläslig.
PD ofta orsakar stelhet eller stelhet i armar eller ben. Dessutom finns det en uppbromsning av kroppsrörelser, som kallas bradykinesi.
Rigiditet och bradykinesi kan vara den mest handikapp aspekter av sjukdomen. De kan försämra personens förmåga att gå. De kan göra det svårt att utföra dagliga aktiviteter. Dessa kan omfatta tvätt, dressing eller använda redskap.
Problem med ostadig balans och hållning kan göra det svårt att sätta sig ner i en stol, eller att stiga från en. Promenader sker med små, hasande steg och en böjd kroppshållning.
Bradykinesi kan påverka ansiktsmusklerna. Det kan minska spontana ansiktsuttryck och normalt öga blinkar.
Andra symtom vid PS kan vara:
Depression
Störd sömn
Minnesförlust
Sluddrigt eller onormalt mjuk tal
Svårigheter att tugga eller svälja
Förstoppning
Försämrad blåskontroll
Onormal reglering av kroppstemperatur
Sexuell dysfunktion
Kramper, domningar, stickningar eller smärta i musklerna
Diagnos
Din läkare kommer att undersöka dig. Han eller hon kommer att ägna extra uppmärksamhet åt den neurologiska undersökningen.
Din läkare kommer att leta efter symptom av PD, i synnerhet:
Den klassiska PD tremor
Långsamma rörelser
Styvhet
Gångproblem
Det finns ingen specifik diagnostisk procedur eller laboratorietest för att etablera en Parkinsons diagnos. Läkare diagnostisera sjukdomen utifrån symtom och fysiska och neurologiska tentor.
Om en patients symtom förbättras efter att ha tagit PD medicinering, är diagnosen förmodligen rätt.
Förväntad varaktighet
PD är en kronisk, ofta progressiv sjukdom.
Förebyggande
Läkarna är inte säker på vad som orsakar PD. Det finns inget känt sätt att förhindra det.
Behandling
Det finns inget botemedel mot PD. Men dess symptom kan behandlas med flera olika typer av läkemedel.
När symtomen är inte alltför besvärande, kan medicinering vara nödvändigt. Tidig behandling kan även öka risken för att utveckla biverkningar och andra komplikationer senare.
Behandlingen brukar startas när:
Symtom stör:
Arbete
Hantering av hushållsfrågor
Övriga aktiviteter
Svårigheter med promenader och balans blir betydande
Mediciner
Mediciner används för att behandla PD antingen:
Öka nivåerna av dopamin i hjärnan
eller
Efterlikna effekterna av dopamin
Det mest använda läkemedel för PD är levodopa. Levodopa omvandlas till dopamin i hjärnan.
Levodopa oftast förskrivs i kombination med ett annat läkemedel som kallas karbidopa. Det andra läkemedlet ökar mängden aktivt läkemedel som når hjärnan. Det begränsar också biverkningar. De två droger, levodopa och karbidopa, kombineras i ett piller ( Sinemet ).
Nästan alla patienter med PD förbättras efter de börjar ta levodopa. Emellertid orsakar långvarig användning så småningom biverkningar och komplikationer. Läkare behöver ofta justera frekvensen och dosen av levodopa så att personen kan fortsätta att ta den.
Flera läkemedel kan användas antingen ensamt eller i kombination med levodopa för att behandla symtom.
För lindriga symtom i tidig PD, amantadin (Symmetrel) hjälper frigör lagrad dopamin i hjärnan.
Antikolinerga mediciner hjälper också lindra milda symtom i början av PD. Det finns flera alternativ, bland annat trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropin (Cogentin), biperiden (Akineton), eller procyklidin (Kemadrin). Antikolinerga läkemedel är särskilt effektiva mot tremor. Men de kan orsaka biverkningar. Dessa inkluderar förvirring och hallucinationer, särskilt hos äldre patienter.
Ett annat behandlingsalternativ för tidig PD är en monoaminoxidas-B (MAO-B)-hämmare, såsom selegilin (Carbex, Eldepryl) eller rasagilin (Azilect). MAO-B-hämmare ökar effekten av dopamin som hjärnan fortfarande gör. De kan fördröja behovet av starkare droger. Så småningom kommer dock personer som tar en MAO-B-hämmare behöver en levodopa innehållande läkemedel.
Dopaminagonister efterlikna effekterna av dopamin. Några av de vanligen använda dopaminagonister är bromokriptin (Parlodel), pramipexol (Mirapex) och ropinirol (Requip)-kan användas ensamma för att fördröja behovet av levodopa. Eller de kan användas med levodopa för att öka dess effektivitet. Detta kan minska mängden levodopa som behövs. Äldre patienter kan vara särskilt känsliga för dessa läkemedel. De kan orsaka förvirring, hallucinationer och svaghet på grund av lågt blodtryck.
Droger som COMT-hämmare kan också användas i kombination med levodopa. COMT-hämmare, såsom entakapon (Comtan) och tolkapon (Tasmar), förlänga verkan av dopamin i hjärnan. De ökar också effektiviteten av levodopa. När en COMT-hämmare läggs, läkaren sänker oftast levodopadosen.
Depression är ett ganska vanligt problem bland personer med PS. Många patienter kan ha nytta av behandling med antidepressiva läkemedel.
Regelbunden motion och en balanserad kost kan också bidra till att förbättra patientens allmänna känsla av välbefinnande och kroppskontroll.
Kirurgi
Kirurgi anses när patienter slutar svara tillräckligt bra för att mediciner. Kirurgiska alternativ inkluderar:
Djup hjärnstimulering. Elektroderna placeras efter kartläggning av hjärnan.
Exakt förstörelse av riktade områden i hjärnan. Förstörda Områdena ansvarar för de mest oroande symptom.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du får något av symtomen vid Parkinsons sjukdom.
Ringer även om du:
Lägg märke till en ihållande skakningar eller stelhet som helst i din kropp
Har problem med att gå
Har problem med att stiga från en stol
Har några symtom på depression
Prognosis
Det finns inget botemedel mot PD. Men ett väl konstruerat behandlingsplan gör att många patienter att leva ett aktivt liv.
