En översikt av p-piller
P-piller har gått igenom många förändringar under åren sedan de introducerades på 1960-talet. De tidiga former av p-piller (även känd som p-piller) hade en hel del östrogen i dem. Dagens p-piller har mycket mindre hormon i dem än till och med 10 år sedan. Det beror på att vi har lärt oss att de arbetar vid mycket lägre doser än vad vi först trodde. P-piller innehåller oftast en kombination av ett östrogen och ett gestagen (dessa kallas kombinerade p-piller). Vissa bara har ett gestagen och kallas "minipills."
Kombinerade p-piller fungerar genom att förhindra ägglossning (utsläpp av ett moget ägg från kvinnans äggstockar). Östrogen i pillret orsakar detta. Utan att frisättningen av ägget kan graviditet inte hända. Kombinerade p-piller fungerar också genom att göra cervixsekret tjockare, vilket gör det mycket svårt för spermier att komma in i livmodern, genom att orsaka förändringar i äggledarna (rören som transporterar ägget från äggstockarna till livmodern), och genom att göra det svårt för ett befruktat ägg till implantat. Dessa effekter orsakas av gestagen i kombination p-piller. De minipills vanligtvis inte förhindra ägglossning, eftersom de inte innehåller östrogen. De minipills är bra för kvinnor som antingen har svårt att ta östrogen eller som löper en viss risk i att ta östrogen (t.ex. kvinnor som röker).
När det tas regelbundet och enligt anvisningarna, p-piller är 98 procent till 99 procent effektivt för att förebygga graviditet, beroende på hur mycket östrogen de innehåller. Ju mer östrogen, desto bättre preventivmedel effekt. Tyvärr är de mer östrogen, desto större är sannolikheten för biverkningar.
Minipills innehåller ingen östrogen och är cirka 98 procent effektivare. Men de måste tas exakt enligt anvisningarna. Även saknas ett piller kan kraftigt minska effektiviteten. Därför är många läkare föreslå en annan metod för födelsekontroll, såsom en kondom eller membran kan användas i tillägg till minipiller, speciellt för sexuell aktivitet i mitten av cykeln.
Den vanligaste orsaken till graviditet hos en kvinna som tar p-piller är ett misslyckande att ta dem enligt anvisningarna. Du bör känna till de instruktioner som följer med dispenser för vad du ska göra om du missar en dos. Det är en bra idé att använda en annan metod t.ex. kondom eller membran för resten av månaden, även om du bara missar en dos.
De olika typer av piller
P-piller inte bara komma tillsammans och som ett minipiller, kombinationspiller finns också i tre olika former: monofasiska, bifasisk och trifasiska.
Monofasiska-piller - I dessa, samtliga doser av östrogen och gestagen är exakt samma för hela 21 dagar efter 28-dagars cykel. De senaste sju dagarna är filler doser - piller innehåller inget aktivt läkemedel, men som ingår så att du kan hålla på ett dagligt schema.
P-piller är oftast förpackade med 21 dagar av aktiva tabletter tillsammans med sju dagar till ett värde av inerta sockerpiller. Den p-piller tas för tre veckor av cykeln, följt av sju dagar av sockerpiller för att hålla på en 28-dagars cykel. Kvinnor har oftast sin tid inom ett par dagar för att starta sockerpiller. Om en kvinna fortsatte att ta de aktiva piller och inte använder sockerpiller, hon förmodligen inte skulle menstruera. Många gynekologer har råd kvinnor i flera år om det här. Kvinnor använder denna teknik för att "hoppa över" en period. Det är viktigt att notera att detta endast kan ske med monofasiska p-piller. Många gynekologer rekommenderar att "hoppa" endast ske i tre till fyra månader i rad.
Den amerikanska Food and Drug Administration godkänt en ny förpackning av en monofasiskt födelse-piller kallas Seasonale 2003. Produkten är förpackad i en 91-dagars leverans och är utformad för att förhindra menstruation under hela tidsperioden. Kvinnor som tar Seasonale har bara fyra perioder per år. Seasonale innehåller samma östrogen (etinylestradiol) och gestagen (levonorgestrel) i samma mängd som många andra monofasiska p-piller. Även om många andra monofasiska p-piller används på detta sätt, är Seasonale den enda produkt som godkänts för användning. Som man kan förvänta, är Seasonale prissatt högre än motsvarande tre en-månaders leveranser av de generiska produkter som innehåller samma ingredienser i samma mängd.
Exempel på monophasics inkluderar Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Genora, Levlen, Levlite, Loestrin, Lo / Ovral, Modicon, Necon, Nordette, Norethin, Norinyl, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Portia, och Zovia.
Bifasisk p-piller - Dessa har ett fast belopp på östrogen, men det finns två olika styrkor av gestagen i dispensern. De första sju till 10 dagar är en styrka (och en färg). De närmaste 11-14 tabletter är en annan styrka (och en annan färg). Slutligen de senaste sju dagarna är filler doser innehåller inget aktivt läkemedel.
Exempel innefattar Jenest-28, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, och Ortho-Novum 10/11.
Trifasisk-piller - Beroende på märke, kan mängden östrogen förändras liksom mängden gestagen. Det finns faktiskt tre olika styrkor i automaten. De första fem, sex, sju eller 10 dagar är en styrka (och en färg). De närmaste fem, sju eller nio tabletter är en annan styrka (och en annan färg). De närmaste fem, sju, nio eller 10 tabletter är den tredje och sista etappen. De senaste sju dagarna är filler doser innehåller något aktivt läkemedel.
Exempel är Estrostep-21, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil och Trivora.
Gestagen-bara-piller (minipiller) - Dessa är inte kombinationsprodukter och inte innehåller något östrogen. Varje tablett i minipills är densamma. Det finns inga filler piller så en hormontablett måste tas varje dag. P-piller måste tas inom samma tre timmars fönster för att vara mest effektiva. Det är viktigt att veta att eftersom det inte finns någon östrogen, är risken för graviditet något högre med dessa produkter än med p-piller som innehåller östrogen.
Exempel är Micronor, Nor-QD och Ovrette.
Att använda p-piller som akut preventivmedel
Endast två orala-preventivmedel produkter har godkänts av US Food and Drug Administration speciellt för att användas som ett akut p-piller ( Plan B och förhind). Andra produkter har visat sig arbete, dock. Behandlingen kräver ett visst antal p-piller tas så snart som möjligt efter oskyddat sex, och sedan en andra dos 12 timmar senare. Kvinnor studerade tog sin första dos upp till tre dagar efter att ha oskyddat sex. De ursprungliga behandlingar ingick kombination p-piller som innehåller både östrogen och gestagen. Användningen av p-piller på detta sätt har successivt blivit allt vanligare. I motsats härtill är utbredd i Europa användningen av denna typ av akut preventivmedel. FDA har ansett att göra dessa produkter tillgängliga utan recept.
Akut Användning av p-piller | |
PREVENTIVMEDEL SOM TAS GENOM MUNNEN | Tabletter per dos |
Plan B * | En vit |
Förhind * | 2 Blå |
Ovral | 2 Vit |
Alesse | 5 Pink |
Levlite | 5 Pink |
Nordette | 4 Ljusorange |
Levora | 4 Vit |
Lo / Ovral | 4 Vit |
Låg-Ogestrel | 4 Vit |
Triphasil | 4 Gul |
Trivora | 4 Pink |
Ovrette | 20 Gul |
* Plan B och förhind båda förpackade för akuta preventivmedel och är FDA godkänt för denna användning.
Bestämma vilka piller är rätt för dig
Några viktiga punkter att tänka på när man väljer ett födelse-piller:
Trots all den reklam, monofasiska p-piller fungerar så bra som de dyrare och mer komplicerade bifasisk och trifasiska produkter. Alla kombinationsprodukter som innehåller både östrogen och gestagen är mer effektiva för att förhindra graviditet än är "minipills." Så för de flesta kvinnor, de monofasiska p-piller innebär en bra första alternativ. Priserna för produkterna varierar kraftigt, men sträcker sig från ca 15€ i månaden till 40€. Här är mina rekommendationer:
Monofasisk - Nelova, Microgestin FE, Necon, Levora, Zovia, Portia, Aviane, Jenest
Bifasisk - Apri, Kariva, Sprintec
Trifasisk - Tri-Vora, Necon 7/7/7
Monofasiska produkter med låga mängder östrogen kan orsaka mindre uppsvälldhet och ömma bröst, men mer genombrottsblödning.
Det finns inte mycket som tyder på att några p-piller som innehåller både östrogen och gestagen är bättre för behandling av akne än några andra. Allt verkar fungera.
P-piller måste tas enligt anvisningarna. Du bör veta vad du ska göra om du missar en dos. Instruktionerna som följer med dispenser kommer att berätta vad du bör veta.
Ingen enskild födelse-piller är rätt för varje kvinna, så det gör ta lite trial and error för att hitta den rätta för dig. Hemligheten är att försöka få rätt hormonbalans - precis tillräckligt för att förhindra graviditet, men inte tillräckligt för att orsaka biverkningar.
Om du har problem med en produkt, här är några tips:
Du har antagligen får för mycket östrogen om du upplever:
Uppblåsthet
Högt blodtryck
Bröst fullhet eller ömhet
Svullna vrister
Du är förmodligen inte få tillräckligt med östrogen om du upplever:
Tidig eller mitten av cykeln blödning
Spotting
Du har antagligen får för mycket gestagen om du upplever:
Ökad aptit eller viktökning
Trötthet
Håravfall
Vaginal jäst infektioner
Du är förmodligen inte få tillräckligt med gestagen, om du upplever:
Sen genombrottsblödning
Ingen tid alls
Du har massor av alternativ som du och din läkare kan välja mellan. Trots vad reklamen säger, det finns inget enskilt bästa födelse-piller. Vad fungerar för dig är det bästa alternativet.