Vad är det?
Abort är borttagande av graviditeten vävnad, produkter av befruktningen eller fostret och moderkakan (efterbörden) från livmodern. Termerna fostret och moderkakan oftast används efter åtta veckor av graviditeten, medan andra termer beskriver vävnad produceras av föreningen av ett ägg och spermier före åtta veckor. Varje år cirka 1,2 miljoner kvinnor i Europa väljer att avsluta en graviditet. Övriga villkor för abort inkluderar elektiv abort, abort, abort och terapeutisk abort.
Vad det används för
I Europa är abort används oftast för att avsluta en oplanerad graviditet. Oplanerade graviditeter hända när preventivmedel inte används, används på fel sätt eller inte förhindra en graviditet. Abort används också för att avsluta en graviditet då test visar att fostret är onormal. Terapeutisk abort hänvisar till en abort rekommenderas när moderns hälsa är i fara.
Ungefär hälften av alla aborter görs under de första 8 veckorna av graviditeten och ungefär 88% under de första 12 veckorna av graviditeten.
Framställning
Läkaren kommer att be om din sjukdomshistoria och undersöka dig. Även om du använt ett graviditetstest, en annan graviditetstest ofta behövs för att bekräfta att du är gravid. I vissa fall behöver du ett ultraljud för att bestämma hur många veckor in i graviditeten du är och storleken på fostret, och att se till att graviditet inte är ektopisk. Ett utomkvedshavandeskap är en som växer utanför livmodern. Ett utomkvedshavandeskap sker oftast i röret som transporterar ägget från äggstocken till livmodern (äggledaren) och brukar kallas en Tubal graviditet.
Ett blodprov kommer att avgöra din blodgrupp och om du är Rh-positiv eller negativ. Rh-protein görs av de röda blodcellerna hos de flesta kvinnor. Dessa blodkroppar anses Rh-positivt. Vissa kvinnor har röda blodkroppar som inte producerar Rh protein. Dessa blodkroppar betraktas Rh negativ. Gravida kvinnor som har Rh-negativt blod riskerar att reagera mot fostrets blod som är Rh-positivt. Eftersom en reaktion kan skada framtida graviditeter, Rh-negativa kvinnor brukar få en injektion av Rh immunglobulin (RhIg) för att förhindra Rh-relaterade problem efter missfall eller abort.
Hur det går till
Läkare kan använda läkemedel, kirurgi eller en kombination av båda för att avsluta en graviditet. Metoden beror på hur långt i graviditeten du är, din sjukdomshistoria och dina önskemål. Aborter under tidig graviditet, före 9 veckor, kan göras på ett säkert sätt med mediciner. Aborter mellan 9 och 14 veckor vanligen görs kirurgiskt, även om mediciner kan användas för att mjuka upp och öppna livmoderhalsen. Efter 14 veckor, kan aborter göras med arbetsframkallande mediciner som orsakar livmodersammandragningar eller genom att använda dessa läkemedel i kombination med kirurgi.
Medicinsk abort
Aborter avslutade med mediciner, så kallade medicinska aborter, som görs inom 49 dagar från början av graviditeten. Graviditet börjar vanligtvis två veckor efter den första dagen av en menstruation, så det motsvarar nio veckor från den sista menstruationen. Mediciner som används för att framkalla abort är:
Mifepriston (Mifeprex). Känd som RU-486, är mifepriston tas oralt som ett piller. Godkänd för användning i Europa år 2000, denna drog motverkar effekten av progesteron, ett hormon som är nödvändigt för graviditet. Mer än 3 miljoner kvinnor i Europa och Kina har fått detta läkemedel för att avsluta en graviditet.
Biverkningar är illamående, kräkningar, vaginal blödning och bäckensmärta. Dessa symtom kan oftast behandlas med läkemedel. I sällsynta fall kan det finnas kraftiga blödningar. I så fall kan du läggas in på sjukhus och ges blodtransfusioner.
Mifepriston är effektivare när en annan medicin, t.ex. misoprostol (Cytotec), tas 24 till 48 timmar senare. Det orsakar livmodern att dra ihop sig. Mellan 92% och 97% av kvinnor som får mifepriston i kombination med, eller därefter, misoprostol har en komplett abort inom 2 veckor.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol används nästan alltid i kombination med mifepriston för att inducera en medicinsk abort. Misoprostol är en prostaglandin-liknande läkemedel som gör att livmodern att dra ihop sig. En form kan tas genom munnen. Den andra är införd i vaginan. Den vaginala formen är mindre sannolikt att orsaka diarré, illamående och kräkningar. Men den vaginala formen förknippas med en högre risk för infektion. För att minska risken för infektioner, många läkare föredrar nu den orala formen av misoprostol, följt av en 7 dagars kurs av antibiotika doxycyklin.
Metotrexat. Metotrexat används mindre ofta sedan den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt mifepriston. Dock kan metotrexat användas av kvinnor som är allergiska mot mifepriston eller när mifepriston är inte tillgänglig. Metotrexat oftast injiceras i en muskel. Mellan 68% och 81% av graviditeter avbryts inom 2 veckor, 89% till 91% avbryta efter 45 dagar. Metotrexat är den medicin som oftast används för att behandla utomkvedshavandeskap, som implanteras utanför livmodern. Det dödar snabbt växande vävnad för ektopisk graviditet. När läkarna ger metotrexat för behandling av utomkvedshavandeskap, måste graviditet hormonnivåerna övervakas tills nivåerna är omöjlig att upptäcka i en kvinnas blodomlopp. Denna övervakning är inte nödvändigt när metotrexat används för medicinska aborter, där graviditeten är känt att implanteras i livmodern.
I sällsynta fall när en graviditet fortsätter efter användning av dessa läkemedel finns det en risk för att barnet kommer att födas deformeras. Risken är större med hjälp av misoprostol. Om graviditeten vävnaden inte helt lämna kroppen inom två veckor efter en medicinsk abort, eller om en kvinna blöder kraftigt, då ett kirurgiskt ingrepp kan behövas för att slutföra abort. Ungefär 2% till 3% av kvinnor som har en medicinsk abort måste ha ett kirurgiskt ingrepp, oftast sug dilatation och skrapning (D och C), som också kallas vakuumaspiration.
En kvinna ska inte ha en medicinsk abort om hon:
Är mer än 49 dagar gravid
Har problem med blödningar eller tar blodförtunnande medicin
Har kronisk adrenal fel eller tar vissa steroid läkemedel
Kan inte delta i läkarbesök nödvändiga för att säkerställa att aborten är klar
Har inte tillgång till akutsjukvård
Har okontrollerade krampanfall (för misoprostol)
Har akut inflammatorisk tarmsjukdom (för misoprostol)
Kirurgisk abort
Menstruations aspiration. Detta förfarande, även kallad menstruation utvinning eller manuell vakuumaspiration, sker inom en till tre veckor efter en missad menstruation. Denna metod kan också användas för att avlägsna den kvarvarande vävnaden i en ofullständig missfall (även kallat en spontan abort). En läkaren in en liten, flexibel slang i livmodern via livmoderhalsen och använder en handhållen spruta för att suga ut det graviditet material från insidan av livmodern. Lokalbedövning vanligen tillämpas på livmoderhalsen för att minska smärtan av att utvidga livmoderhalsen. Lokalbedövning Numbs endast området injicerade och du förblir vid medvetande. Medicinering ges intravenöst (i en ven) kan minska ångest och kroppens allmänna reaktion på smärta. Menstruations aspiration varar ca 15 minuter eller mindre.
Sug eller aspiration abort. Ibland kallas en sug D & C (för dilatation och skrapning ), kan denna procedur göras upp till 13 veckor efter den första dagen i den sista menstruationen. Sug D & C är det förfarande som oftast används för att avsluta en graviditet. Livmoderhalsen är dilaterade (breddas), och ett styvt, ihåligt rör sätts in i livmodern. En elektrisk pump suger ut innehållet i livmodern. Processen tar ca 15 minuter. Lokal anestesi appliceras vanligen till livmoderhalsen för att minimera smärtan av dilatera cervix. Medicinering ges intravenöst (i en ven) kan bidra till att minska ångest och lindra smärta.
Dilatation och skrapning (D och C). Vid en utvidgning och skrapning, är livmoderhalsen vidgade och instrument med vassa kanter, så kallade curettes, används för att ta bort graviditeten vävnad. Sug används ofta för att se till att allt innehåll i livmodern tas bort. Ju tidigare i graviditeten detta förfarande gjort, har det mindre livmoderhalsen att vidgas, vilket gör förfarandet enklare och säkrare.
Dilatation och evakuering (D och E). Detta är det vanligaste förfarandet för att avsluta en graviditet mellan 14 och 21 veckor. Det liknar en sugan D och C, men med större instrument. Livmoderhalsen måste dilaterade eller sträckt öppen till en storlek större än vad som krävs för en D och C. Sug används tillsammans med pincett eller andra särskilda instrument för att se alla graviditeten vävnad tas bort. Proceduren tar mer tid än andra abort förfaranden.
Abdominal hysterotomi. Detta är en viktig funktion för att ta bort fostret från livmodern genom ett snitt i buken. Detta är sällsynt men kan vara nödvändig om en D och E inte kan göras. Anestesi gör dig medvetslös för denna operation.
Induktion av arbetskraft
Efter 14 veckors graviditet, kan abort göras genom att ge medicin som gör att kvinnan att gå in i arbete och leverera fostret och moderkakan. Förfarandet kräver oftast sjukhusvård under mer än en dag eftersom det innebär en förlossning. Ibland är nödvändigt dilatation och evakuering för att fullständigt avlägsna placenta. Labor kan induceras i ett av tre sätt:
Invasiv. Injektion arbetskraft inducerande läkemedel genom passage av en nål genom bukväggen och in i livmodern, vanligtvis inom fostersäcken
Icke-invasiv. Ge arbetsframkallande läkemedel genom munnen, intravenöst (i en ven), genom en injektion i en muskel, eller in i slidan
En kombination av invasiva och icke-invasiva metoder. Vanligtvis behövs när abort sker sent i den andra trimestern, före 24 veckor
Uppföljning
En medicinsk abort i tidig graviditet kräver oftast tre eller fler besök för att få abort medicinering och se till att hela graviditeten vävnad har passerat. Blödning i samband med abort kan vara upp till två veckor.
Du kan oftast återuppta de flesta dagliga aktiviteter inom timmar efter en kirurgisk abort som använder lokalbedövning mellan 9 och 14 veckor, så länge inga lugnande medel användes. Om du har fått lugnande medel eller var medvetslös, som med narkos, inte köra bil eller använda farliga maskiner under minst 24 timmar. I endera fallet, undvika sexuell aktivitet för två veckor för att förhindra infektion och för att tillåta livmoderhalsen och livmodern för att återgå till normal form och storlek. De flesta kvinnor rekommenderas att följa upp på läkarmottagningen ca 2 veckor efter ingreppet.
Du kan oftast återuppta de flesta dagliga aktiviteter några dagar till ett par veckor efter ett sent andra trimestern abort, beroende på hur långt gången du var i din graviditet och om det finns komplikationer. Du kan behöva för att undvika sexuell aktivitet i två till sex veckor efter ingreppet. I allmänhet bör du besöka din läkare ungefär två veckor efter ingreppet. Din läkare kommer att ge dig konkreta råd om att återuppta dagliga aktiviteter och arbetar utifrån dina förutsättningar.
Kramper kan behandlas med paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Alvedon och andra). Kramper kan bli värre efter ett sent andra trimestern abort. Efter en medicinsk eller kirurgisk abort, kan du få veta att inte använda tamponger eller douches eller ha sex i minst två veckor. Detta bidrar till att minska risken för en infektion av livmodern. Vaginal blödningar är vanligt för ett par dagar upp till en till två veckor efter en kirurgisk abort, beroende på hur långt graviditeten var vid tiden för aborten.
Risker
Riskerna för en medicinsk abort innefattar infektion, blödning och ofullständig abort, vilket innebär att en del av graviditeten vävnad kvar. Dessa problem är sällsynta och kan behandlas. En ofullständig abort hanteras genom att upprepa dosen av medicin för att avsluta graviditeten eller gör ett sug D och C. En infektion kan behandlas med antibiotika. Kraftig blödning behandlas med mediciner och eventuellt dilatation och skrapning. I sällsynta fall kan en blodtransfusion vara nödvändigt om blödningen är ovanligt tung.
Riskerna för en kirurgisk abort är ganska låg. De största riskerna för D och C och D och E är fortsatt blödning, infektion i livmodern (endometrit), ofullständigt avlägsnande av graviditeten vävnad och peta ett hål i livmodern (perforation av livmodern) under det kirurgiska ingreppet. Ett andra kirurgiskt förfarande kan krävas för att avlägsna vävnad som inte avlägsnades under den första proceduren eller för att reparera en perforerad livmoder.
Kvinnor sällan blivit infertila efter en okomplicerad abort. Men infertilitet kan uppstå när kirurgisk abort leder till endometrit eller kompliceras av kraftiga blödningar, perforering eller ofullständig borttagning av graviditeten vävnad.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare om något av följande problem:
En feber av 100,4 grader Fahrenheit eller högre
Blödning tyngre än en normal menstruation, blöt kuddar med en hastighet av en per timme eller mer, eller passerar stora blodproppar
Allvarlig buk-eller ryggsmärtor
Ovanliga eller illaluktande flytningar
Ingen blödning inom 24 timmar efter medicinsk abort i tidig graviditet
Övrig info
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
PO Box 96.920
Washington, DC 20090-6920
Telefon: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Europeiska medicinska kvinnoförbundet (AMWA)
100 North 20th St
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefon: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Planerat föräldraskap Federation of America
434 W. 33. St
New York, New York 10001
Telefon: 212-541-7800
Avgiftsfritt: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
Europeisk högskola för sjuksköterska barnmorskor
8403 Colesville Road
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Föreningen för reproduktiv vårdpersonal
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Telefon: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher Institutet
125 Maiden Lane
7: e våningen
New York, NY 10038
Telefon: 212-248-1111
Avgiftsfritt: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Befolkningsrådet
Huvudkontoret
One Dag Hammarskjöld Plaza
New York, New York 10017
Telefon: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
Nationella kvinnors hälsa nätverk
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefon: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/