Förfarande översikt
Vad är en transuretral resektion av prostata eller TURP?
En transuretral resektion av prostata (TURP) är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort delar av prostatakörteln genom penis. En TURP kräver ingen extern snitt.
Kirurgen når prostatan genom att föra in ett instrument genom urinröret (den smala kanalen genom vilken urin passerar från urinblåsan ur kroppen). Detta instrument, som kallas en resektoskop, är ca 12 inches lång och en halv tum i diameter. Den innehåller en ljus, ventiler som styr spolvätska och en elektrisk slinga som skär vävnad och tätar blodkärl. Det är in genom penis och trådslingan styrs av kirurgen så det kan ta bort hindrande vävnaden en bit i taget. De bitar av vävnad är burna av fluid in i blåsan och spolas ut vid slutet av förfarandet.
Vad är prostatakörteln?
Prostatakörteln är ungefär lika stor som en valnöt och omger halsen av en mans urinblåsa och urinrör-röret som transporterar urin från blåsan. Det är delvis muskulär och delvis glandular, med kanaler som mynnar i prostatadelen av urinröret. Det består av tre lober, ett centrum lob med en lob på varje sida.
Som en del av det manliga fortplantningssystemet, är prostatakörteln primära funktion att utsöndra en svagt alkalisk vätska som bildar en del av sädesvätskan (sperma), en vätska som bär spermier. Under manlig klimax (orgasm), till de muskulära körtlar i prostata hjälp propel prostatavätska, förutom att spermier som producerades i testiklarna, i urinröret. Sperman färdas sedan genom spetsen av penis vid utlösning.
Forskarna vet inte alla funktioner i prostatakörteln. Dock spelar prostatakörteln en viktig roll i både sexuella och urin funktion. Det är vanligt att prostatakörteln blir förstorad som en man åldrar, och det är också troligt att en man att stöta på någon typ av prostata problem i sin livstid.
Många vanliga problem är förknippade med prostatakörteln. Dessa problem kan uppstå hos män i alla åldrar och inkluderar:
Benign prostatahyperplasi (BPH). En åldersrelaterad förstoring av prostata som inte är elakartade. BPH är den vanligaste noncancerous prostataproblem, som förekommer i de flesta män när de når 60-årsåldern. Symptomen är långsam, avbryts, eller svag urinflödet, brådska med läckande eller dribbling, och frekvent urinering, speciellt på natten. Även om det inte är cancer, BPH-symtom är ofta liknar prostatacancer.
Prostatism. Det innebär minskad urin kraft på grund av obstruktion av flödet genom prostatakörteln. Den vanligaste orsaken till prostatism är BPH.
Prostatit. Prostatit är inflammation eller infektion i prostatakörteln som kännetecknas av obehag, smärta, ofta eller sällan urinering, och ibland feber.
Prostatalgia. Detta innebär smärta i prostatakörteln, även kallad prostatodyni. Det är ofta ett symptom på prostatit.
Cancer i prostatan är ett vanligt och allvarligt hälsoproblem. Enligt European Cancer Society (ACS), prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män äldre än 50 år, och den tredje vanligaste dödsorsaken i cancer.
Det finns olika sätt att uppnå målet av att avlägsna prostatakörteln. Metoder för att utföra prostatektomi inkluderar:
Kirurgiskt avlägsnande innefattar en radikal prostatektomi (RP), med antingen en retropubic eller perineal metod. Detta används för att behandla cancer. Radikal prostatektomi är ett avlägsnande av hela prostatakörteln. Nervsparande kirurgiskt avlägsnande är viktigt att bevara så mycket funktion som möjligt.
Transuretral resektion av prostatan, eller TURP, vilket också innebär avlägsnande av en del av prostatakörteln, är en metod som utförs genom penis med ett endoskop (liten, flexibel slang med en ljus och en lins på slutet).
Kryokirurgi är en mindre invasiv förfarande än kirurgiskt avlägsnande av prostatakörteln. Behandlingen administreras med användning av probliknande nålar som sätts in i huden mellan pungen och anus. Den urolog kan även använda mikrovågor.
Laparoskopisk kirurgi, görs manuellt eller med robot, är en annan metod för avlägsnande av prostatakörteln.
Skälen för förfarandet
TURP sker i allmänhet för att lindra symptom på grund av prostataförstoring, ofta på grund av godartad prostataförstoring (BPH). När prostatakörteln är förstorad kan körteln trycker mot urinröret och störa eller hindra passage av urin ut ur kroppen. BPH är en sjukdom där prostatakörteln kan bli ganska förstorade och orsaka problem med urinering. Symtomen kan vara:
Problem med att få ett urinflöde startade
Att behöva kissa oftare på natten
Att ha ett akut behov av att urinera
Dribbla när du är klar urinera
Dessa symtom kan skapa problem såsom att behålla urin i blåsan, vilket kan bidra till urinvägsinfektioner eller bildandet av stenar i urinblåsan.
BPH kan också höja prostataspecifikt antigen (PSA) två till tre gånger högre än den normala nivån. En ökad PSA-nivån inte alltid indikerar cancer, men ju högre PSA-nivån, desto större chans för att ha cancer. En TURP kan göras på män som inte kan tolerera en radikal prostatektomi på grund av sin ålder eller allmänna hälsotillståndet.
Särskild behandling av BPH kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Så småningom BPH-symtom kräver oftast någon form av behandling. När körteln är bara milt förstoras, får behandling inte behövs, eftersom forskning har visat att en del av symtomen vid BPH kan klara upp utan behandling i vissa lindriga fall. Detta beslut kan endast göras av en läkare efter noggrann utvärdering av din individuella sjukdom. Regelbundna kontroller är dock viktigt att titta på för att utveckla problem.
Ibland kan en TURP görs för att bara behandla symptomen, inte att bota sjukdomen. Till exempel, om du inte kan kissa på grund av cancer, men radikal prostatektomi är inte ett alternativ för dig, kan du behöva en TURP.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en TURP.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp, kan vissa komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan vara:
Blod i urinen efter operationen
Smärtsam eller svår urinering
Risken för infektion
Retrograd ejakulation (när utlösning sker i blåsan och inte penis)
Blödning
Infektion
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Vissa saker du kan förvänta dig innan förfarandet innefattar:
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan du genomgå proceduren. Du kan också genomgå blodprover och andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp, kontrast färgämnen, och anestetika (lokala eller generella.)
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och recept disk) och naturmedel som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om du röker bör du sluta röka så snart som möjligt före ingreppet, för att förbättra dina chanser för en lyckad återhämtning från kirurgi och för att förbättra din allmänna hälsotillståndet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Transuretral resektion av prostata kräver en vistelse på sjukhuset. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en TURP denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linje kommer att startas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på operationsbordet, att ligga på rygg.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen. När du är sövd, kommer en andningstuben sättas in genom halsen till luftstrupen och du kommer att vara ansluten till en ventilator, som kommer att andas för dig under operationen.
Kirurgen kommer att inspektera urinröret och urinblåsan med ett endoskop. Detta görs genom att leda omfattning genom spetsen av penis, sedan in i urinröret och urinblåsan. Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka dessa områden för eventuella tumörer eller stenar i urinblåsan.
Därefter resektoskop (elektrisk slinga) föres in i urinröret. Den skär ut bitar av vävnad från prostatan som utbuktande eller blockerar urinröret. El kommer att tillämpas genom resektoskop att stoppa eventuella blödningar.
Läkaren kommer att sätta in en kateter i urinblåsan för att tömma urin.
Du kommer att flyttas från operationsbordet till en säng sedan till uppvakningsavdelningen.
Efter ingreppet
På sjukhuset
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen övervakas noga. Du kommer att vara ansluten till monitorer som hela tiden kommer att visa ditt elektrokardiogram (EKG eller EKG) spårning, blodtryck, andra tryckavläsningarna, andning, och din syrenivå.
När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Du kan få smärtstillande medicin som behövs, antingen av en sjuksköterska, eller genom att administrera det själv via en enhet som är ansluten till din intravenös infart.
När du är vaken och din sjukdom har stabiliserats, kan du börja vätskor att dricka. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda när du har möjlighet att tolerera dem.
Den urinkateter ska sitta på plats för en till tre dagar för att hjälpa urin avlopp medan din prostatakörteln läker. Du kommer förmodligen att ha blod i urinen efter operationen.
Dessutom kan en flytande lösning fästas på katetem för att spola blod och potentiella proppar ut ur katetern. Blödningen kommer gradvis att minska, och sedan katetern tas bort.
Åtgärder kommer att vidtas för ett uppföljande besök med din läkare.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Hemma
När du är hemma, kommer det att vara viktigt att dricka mycket vätska. Detta hjälper till att spola ut kvarvarande blod eller blodproppar från blåsan.
Du kommer att få råd att inte göra några tunga lyft i flera veckor efter TURP. Detta för att förhindra en upprepning av blödningar.
Du kan vara öm eller ont i flera dagar efter en TURP. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare.
Du ska inte köra bil förrän din läkare säger till. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
Ökning av smärta runt snittet webbplatsen
Svårt att kissa
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska urologisk förening fundamentet
Europeiska urologisk förening, inc.
Riksförbundet för avhållsamhet
National Cancer Institute (NCI)
Nationella koalitionen för cancersurvivorshipen
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)