Vad är det?
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), vanligtvis först diagnostiserats i barndomen, kan visas i en mängd olika former och har många möjliga orsaker. Personer med ADHD har förmodligen en underliggande genetisk sårbarhet för att utveckla det, men hur allvarligt problemet är också påverkas av miljön. Konflikt och stressen tenderar att göra det värre.
Huvuddragen i denna sjukdom finns i dess namn. Uppmärksamhet problem är dagdrömma, svårt att fokusera och vara lätt distraherad. Hyperaktivitet avser fidgeting eller rastlöshet. En person med sjukdomen kan vara störande eller impulsiv, kan ha problem i relationer och kan vara olycksdrabbade. Hyperaktivitet och impulsivitet ofta bättre som person mognar, men uppmärksamhetsproblem tenderar att pågå i vuxen ålder.
ADHD är det vanligaste problemet sett i öppenvården barns och ungdomars psykiska inställningar hälsa. Det beräknas att ADHD drabbar mellan 5% och 10% av barn i skolåldern. Pojkar är oftare diagnosen ADHD än flickor. Studier tyder på att antalet ADHD-diagnoser har ökat betydligt under åren. Men om fler har sjukdomen eller om det är bara att diagnostiseras oftare är oklart. Definitionen av sjukdomen har förändrats under de senaste decennierna och kommer att fortsätta att utvecklas som de experter förklara mer om biologin bakom det.
Aktiviteten komponenten är mindre tydlig i vuxen ADHD. Vuxna tenderar att ha problem med minne och koncentration, och de kan ha svårt att hålla organiserade och uppfylla de åtaganden på jobbet eller hemma. Konsekvensen av dåligt fungerande kan vara ångest, låg självkänsla, eller humörproblem. Vissa människor vänder sig till ämnen för att hantera dessa känslor.
Symptom
Symptomen på ADHD - ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivt beteende - visar ofta upp först i skolan. En lärare kan rapportera till föräldrar att deras barn inte kommer att lyssna, är "hyper", eller orsakar problem och är störande. Ett barn med ADHD vill ofta vara en god elev, men symtomen komma i vägen. Lärare, föräldrar och vänner kan vara oförstående, eftersom de ser barnets beteende som dåligt eller konstigt.
En hög aktivitetsnivå och tillfällig impulsivitet eller ouppmärksamhet är ofta normalt i ett barn. Men hyperaktivitet av ADHD är oftast mer slumpartat, dåligt organiserade och har något verkligt syfte. Och hos barn med ADHD, dessa beteenden är ofta tillräckligt att barnet har en hårdare än genomsnittlig tid att lära, komma överens med andra eller vistas någorlunda säker.
ADHD-symtomen kan variera kraftigt, men här finns gemensamma drag av sjukdomen:
Svårt att organisera arbetet, ofta ger intryck av att inte ha hört lärarens instruktioner
Lätt distraherad
Alltför rastlös eller rastlös beteende, inte kan sitta kvar
Impulsivt beteende (agerar utan att tänka)
Ovarsamhet
Ofta ropar i klassen (utan att lyfta handen, skrika ut svaret innan frågan är klar)
Att inte följa upp med lärarnas eller föräldrarnas önskemål
Har svårt att vänta på sin tur i gruppinställningar
Det gick inte att vara fokuserad på ett spel, projekt eller hemuppgift, ofta flyttar från en aktivitet till nästa utan att slutföra någon
Många barn med ADHD visar också symptom på andra beteendemässiga eller psykiska sjukdomar. I själva verket kan sådana problem vara olika sätt att samma underliggande biologiska eller miljömässiga problem framkommit. Dessa associerade sjukdomar inkluderar inlärningssvårigheter och sjukdomar som kännetecknas av störande beteende.
Inlärningssvårigheter - Upp till en fjärdedel av barn med ADHD kan också ha inlärningssvårigheter. Denna kurs är mycket större än det priset som hittats i den allmänna befolkningen.
Oppositionella, trotsiga eller beteendestörningar - Dessa beteendestörningar, som innebär frekventa utbrott av extremt negativa, arga eller menar beteende, påverka så många som hälften av alla barn som har ADHD. Barn som har både ADHD och beteendestörningar är mer benägna att ha en dålig långsiktigt resultat, med högre skolans misslyckande, antisocialt beteende och missbruk.
Diagnos
Det finns ingen enda test för att diagnostisera ADHD. För ett barn kan en barnläkare ställa diagnosen, eller kan göra en remiss till en specialist. För vuxna, en psykolog presterar generellt utvärderingen.
Läkaren kommer att be om symtom relaterade till ADHD. Sedan, i barn, många av dessa egenskaper är mer sannolikt att ses i en skolmiljö, kommer läkaren också fråga om uppförande i skolan. För att samla in denna information kommer utvärderaren ofta intervjua föräldrar, lärare och andra vårdgivare eller be dem att fylla i speciella beteende checklistor.
Eftersom andra sjukdomar kan orsaka symptom på ADHD, anamnes och fysikalisk undersökning är viktiga. Till exempel kan läkaren leta efter problem hörsel eller syn, inlärningssvårigheter, talsvårigheter, kramper, ångest, depression eller andra beteendeproblem. I vissa fall kan andra medicinska eller psykologiska tester vara användbara för att kontrollera om en eller flera av dessa sjukdomar. Dessa tester kan ibland hjälpa läkare och lärare utveckla praktiska förslag.
Förväntad varaktighet
I de flesta barn med ADHD, symptom börjar före 7 års ålder och senast genom tonåren. I vissa fall, symtom på ADHD fortsätter i vuxen ålder.
Förebyggande
Den exakta orsaken till ADHD är inte helt klarlagd. Det finns många faktorer som är förknippade med utvecklingen av ADHD. Det kan vara svårt att undvika dessa faktorer, men ta itu med dem kan minska risken att utveckla sjukdomen:
Psykosocial motgångar - svår äktenskaplig konflikt, fars kriminella beteende, moderns psykiska sjukdom, fattigdom, barnets fosterhem placering
Komplikationer i samband med graviditet eller förlossning - dålig mödravård, fosterpåverkan, låg födelsevikt
För tidig födsel
Mors användning av tobak, alkohol eller andra droger under graviditeten
Blyförgiftning - även om blyexponering inte tar hänsyn till många fall och många barn som exponeras för bly inte utvecklar ADHD
Forskning visar att vissa livsmedel sannolikt inte orsakar ADHD.
Behandling
Även om ingen behandling eliminerar ADHD helt, många användbara alternativ. Målet med behandlingen är att hjälpa barn att förbättra sociala relationer, lyckas bättre i skolan, och hålla sina störande eller skadliga beteenden till ett minimum. Medicinering kan vara till stor hjälp, och det är ofta nödvändigt. Läkemedelsbehandling av sig själv är sällan svaret. Medicinering och psykoterapi tillsammans har oftast de bästa resultaten. Till exempel kan ett beteendeprogram inrättas där strukturerade, realistiska förväntningar är inställda.
Stimulantia såsom metylfenidat (Ritalina) och olika former av amfetamin (Dexedrine), har använts i många decennier. De är relativt säkra och effektiva för de flesta barn att hjälpa dem att fokusera sina tankar och styra deras beteende. Med utvecklingen av långverkande former av stimulantia, kan en dos på morgonen ge en dagslång verkan.
Trots sitt namn, behöver stimulantia inte orsaka ökad hyperaktivitet eller impulsivitet. Om störningen är korrekt diagnostiserad, medicinen faktiskt har motsatt effekt. Vanliga milda biverkningar är minskad aptit, viktminskning, ont i magen, sömnproblem, huvudvärk och darrningar. Justering av dosen kan ofta bidra till att undanröja dessa problem. Stimulantia är förknippade med vissa allvarliga problem och biverkningar.
Tics. Det finns vissa belägg för att tics (ofrivilliga rörelser) är mer sannolikt hos patienter med en familjehistoria av tic sjukdomar, men det är fortfarande kontroversiell.
Drogmissbruk. Även om stimulantia kan vara och misshandlas, visar nyare forskning att de faktiskt kan minska risken för missbruk för personer med ADHD.
Tillväxt förseningar. Experter oense om effekterna av stimulantia på tillväxt. Det finns vissa belägg för att barn som tar stimulantia växer i en takt som är lägre än förväntat. En del läkare rekommenderar att stoppa stimulantia regelbundet under perioder med förväntad tillväxt.
Kardiovaskulär risk. Barnen tar stimulantia gör visar små ökningar av blodtryck och hjärtfrekvens. Men stora hjärtkomplikationer hos barn, tonåringar och vuxna som tar dessa droger är extremt ovanliga. Stimulantia inte väcka alltför kardiovaskulär risk hos barn och ungdomar, med undantag för patienter som redan hade underliggande hjärtfel eller sjukdom.
Eftersom sådana risker varierar stort beroende på individen, är det viktig att diskutera de potentiella fördelarna och riskerna med varje behandling med din läkare.
Andra icke-stimulerande läkemedel är också tillgängliga för att behandla ADHD. Atomoxetin (Strattera) är lika effektivt som stimulantia för behandling av ADHD. Det fungerar genom att en annan kemisk mekanism än stimulantia. Atomoxetin är relativt säker, men bär en sällsynt risk för levertoxicitet. Den antidepressiva, bupropion (Wellbutrin), är till hjälp i vissa fall. Det är också i allmänhet tolereras väl, men det ska inte ges till personer med känd benägenhet för kramper.
Andra behandlingsmetoder, som används ensamt eller i kombination, kan vara:
Beteendeterapi - Detta avser tekniker som försöker förbättra beteende, oftast genom att belöna och uppmuntra önskvärda beteenden och motverka oönskade beteenden och påpeka konsekvenserna.
Kognitiv terapi - Det här är psykoterapi som syftar till att ändra tänkande för att bygga självkänsla, sluta ha negativa tankar och förbättra problemlösningsförmåga.
Social färdighetsträning - Att utveckla sociala färdigheter förbättrar vänskap.
Föräldrautbildning och stöd - Utbildning klasser, kan grupper och rådgivare support bidra till att undervisa och stödja föräldrar om ADHD, bland annat strategier för att hantera ADHD-relaterade beteenden.
Eftersom många barn med ADHD också besväras av dåliga betyg och problem skola beteende, kan skolan behöva tillhandahålla pedagogiska anpassningar och insatser (som en individuell utbildningsplan) för att främja bästa möjliga inlärningsmiljö för barnet.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om ditt barn visar symtom på ADHD, eller om lärarna meddela dig att ditt barn har akademiska svårigheter, beteendeproblem eller svårigheter att uppmärksamma.
Prognosis
ADHD kan orsaka betydande emotionella, sociala och pedagogiska problem. Men när ADHD diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt, sjukdomen kan hanteras på ett effektivt sätt, så att barnen kan växa upp och ha produktiva, framgångsrika och meningsfullt liv. Även om vissa barn tycks växa ur sin ADHD som de når sina unga år, andra har livslånga symptom.
