Vad är hormonbehandling?
Hormoner är kemiska ämnen som produceras av körtlar, såsom äggstockarna och testiklarna. Hormoner hjälpa vissa typer av cancerceller att växa, till exempel bröstcancer och prostatacancer. I andra fall kan hormoner döda cancerceller, att cancerceller växer långsammare, eller stoppa dem från att växa. Hormonterapi som en cancerbehandling kan innebära att ta mediciner som interfererar med aktiviteten hos hormonet eller stoppa kroppens produktion av hormonet. Hormonterapi kan involvera kirurgiskt avlägsnande av en körtel som producerar hormoner.
Hur hormonbehandling fungerar?
Om du har bröstcancer, kan din läkare rekommendera en hormonreceptor prov av tumören för att avgöra behandlingsalternativ och hjälpa lära dig mer om tumören. Detta test kan hjälpa till att förutsäga om cancercellerna är känsliga för hormoner.
Den hormonreceptor test mäter mängden av vissa proteiner (kallade hormonreceptorer) i cancervävnaden. Hormoner som förekommer naturligt i kroppen (såsom östrogen och progesteron) kan fästa till dessa proteiner. Om testet är positivt, det indikerande att hormonet är förmodligen att hjälpa cancerceller att växa. I detta fall kan hormonbehandling ges för att blockera vägen hormon verk och hjälpa till att hålla det hormon bort från cancerceller (hormonreceptorer). Om testet är negativt betyder hormonet inte påverkar tillväxten av cancerceller, och andra effektiva cancerbehandlingar kan ges. Alltid diskutera resultaten av hormonreceptortestet med din läkare.
Om testet visar att hormonerna påverkar din cancer, kan cancern behandlas på ett av följande sätt:
Behandling av cancerceller för att hålla dem från att ta emot de hormoner de behöver för att växa
Att behandla de körtlar som producerar hormoner för att hålla dem från att göra hormoner
Kirurgi för att avlägsna körtlar som producerar hormoner, t.ex. äggstockarna att producera östrogen, eller testiklarna som producerar testosteron
Den typ av hormonbehandling en person får beror på många faktorer, såsom typ och storlek av tumören, den personens ålder, förekomsten av hormonreceptorer i tumören, och andra faktorer.
När är hormonbehandling ges?
Din läkare kan ordinera hormonbehandling innan vissa cancerbehandlingar eller efter andra cancerbehandlingar. Om hormonbehandling ges innan den primära behandlingen, det kallas neoadjuvant behandling. Neoadjuvant behandling hjälper till att döda cancerceller och bidrar till effektiviteten i den primära behandlingen. Om hormonbehandling ges efter primär cancerbehandling, det kallas adjuvant behandling. Adjuvant behandling ges för att förbättra chansen till ett botemedel.
Med vissa cancerformer, kan patienterna få hormonbehandling så snart som cancer diagnostiseras, och innan någon annan behandling. Det kan krympa en tumör eller det kan stoppa före sjukdomen. Och på något cancer, såsom prostatacancer, är det till hjälp för att lindra de smärtsamma och obehagliga symptom av avancerad sjukdom. Även om hormonbehandling inte kan bota avancerad prostatacancer, kommer det oftast krympa eller stoppa före sjukdomen, ofta i åratal.
Vilka läkemedel används för hormonbehandling?
Hormonterapi kan användas för att förhindra tillväxt, spridning, och återfall av bröstcancer. Den kvinnliga hormonet östrogen kan öka tillväxten av bröstcancerceller i vissa kvinnor. Ett exempel på denna typ av medicinering är tamoxifen, vilken verkar genom att blockera effekterna av östrogen på tillväxten av maligna celler i bröstvävnad. Emellertid tamoxifen inte stoppa produktionen av östrogen. Män som har bröstcancer kan också behandlas med tamoxifen.
Tamoxifen studeras för närvarande som en hormonterapi för behandling av andra typer av cancer. Det finns flera andra hormonella medel för bröstcancer som riktar östrogenreceptorn som tamoxifen, inklusive toremifen (Fareston) och fulvestrant (Faslodex).
Hormonbehandling kan övervägas för kvinnor vars bröstcancer testar positivt för östrogen-eller progesteronreceptorer.
Nyare läkemedel som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA), som kallas aromatashämmare, används för behandling av avancerad bröstcancer eller förhindra återfall i bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Dessa läkemedel, såsom anastrozol (Arimidex), letrozol (Femar) och exemestan (Aromasin), förhindra östrogenproduktionen hos postmenopausala kvinnor, och kan vara drogen i valet för kvinnor som är förbi klimakteriet.
FDA har nyligen godkänt användningen av raloxifen (Evista) för förebyggande av bröstcancer för både postmenopausala kvinnor och kvinnor som har osteoporos. Raloxifen nu joins tamoxifen som ett annat läkemedel som kan användas för att förhindra bröstcancer.
Fulvestrant (Faslodex), också godkänt av FDA, binder med östrogenreceptorn och eliminerar det, istället än att bara blockera det, vilket gör det mindre effektivt för att främja tillväxten av cancer.
Med prostatacancer, kan det finnas en mängd olika läkemedel som används vid hormonbehandling. Manliga hormoner, såsom testosteron, stimulera prostatacancer att växa. Hormonbehandling ges för att hjälpa till att stoppa hormonproduktionen och för att blockera aktiviteten hos de manliga hormoner. Hormonterapi kan orsaka tumören att krympa och prostataspecifikt antigen (PSA)-nivåer för att minska.
Vilka är biverkningarna av hormonbehandling?
Följande är några potentiella biverkningar som kan inträffa med hormonbehandling. Dock kommer de biverkningar varierar beroende på den typ av hormonbehandling som ges. Varje människas hormonbehandling erfarenhet är annorlunda och inte varje person kommer att uppleva samma biverkningar. Diskutera de potentiella biverkningar av din hormonbehandling med er läkare.
Eftersom varje persons individuella medicinska profil och diagnos är olika, så är hans eller hennes reaktion på behandlingen. Biverkningar kan vara allvarlig, mild, eller frånvarande. Var noga med att diskutera med din cancer vårdteam eventuella biverkningar av behandlingen innan behandlingen påbörjas.
För prostatacancer kan antingen kirurgiskt avlägsnande av testiklarna eller hormonläkemedelsterapi förbättra cancer. Både kirurgi och läkemedel kan orsaka följande biverkningar:
Hot blinkar
Impotens
En förlust av lust för sexuella relationer
Man bröstförstoring
Lägre bentäthet
Förlust av muskelmassa
För bröstcancer, kan vissa kvinnor upplever biverkningar av tamoxifen som liknar symptomen vissa kvinnor upplever i klimakteriet. Andra kvinnor upplever inte några biverkningar när man tar tamoxifen. Följande är några av de biverkningar som kan uppstå när du tar tamoxifen:
Hot blinkar
Illamående och / eller kräkningar
Vaginal spotting (en blod färgade flytningar från slidan som inte är en del av den ordinarie menstruationscykeln)
Oregelbundna menstruationer
Humörsvängningar
Hudutslag
Viktökning
Vaginal torrhet eller klåda och / eller irritation i huden runt slidan
Med tamoxifen också ökar risken för något livmodercancer (cancer i livmoderslemhinnan) och livmoder sarkom (cancer i muskelväggen av livmodern). Det finns också en mycket liten risk för blodproppar och stroke, ögonproblem såsom grå starr, och lever toxicitet. Tamoxifen ska undvikas under graviditet.
