Vad är djup ventrombos?
Djup ventrombos (DVT) uppstår när en blodpropp utvecklas i en ven djup i kroppen. Djupa vener finns inom grupper av muskler. Venerna nära huden kallas ytliga venerna.
Även om dessa blodproppar oftast utvecklas i underben eller lår, kan de visas i överkroppen, såsom armar eller andra ställen i kroppen. Djup ventrombos är en risk efter en större operation, men patienter som har operation i benen och höfterna löper högre risk.
Djup ventrombos kan utgöra ett allvarligt hot mot hälsan. Bitar av ett koagel kan brytas av och färdas genom blodomloppet till lungorna. Detta kallas en lungemboli och kan vara dödlig snart efter det inträffar. Djup ventrombos kan också blockera blodflödet i venerna, vilket orsakar att blod till poolen. Detta kan orsaka svullnad, smärta och permanent skada på benet kallade post-trombotiskt syndrom.
Vad är tromboflebit?
När en propp bildas i en ven, inflammation av venen kan uppträda på det påverkade området. Detta kallas för tromboflebit. Inflammation kan vara minimal, eller kan vara mer uttalad, vilket orsakar svullnad, rodnad, värme och ömhet på platsen. När tromboflebit uppstår, kan kroppens reaktion på inflammation främja bildandet av flera blodproppar.
Vilka är riskfaktorerna för djup ventrombos?
En riskfaktor är något som kan öka en persons risk att utveckla en sjukdom. Det kan vara en aktivitet, kost, hereditet, eller många andra saker.
Även om dessa riskfaktorer ökar en persons risk, de inte nödvändigtvis orsakar sjukdomen. Vissa personer med en eller flera riskfaktorer utvecklar aldrig sjukdomen, medan andra utvecklar sjukdomen och har inga kända riskfaktorer. Att känna din riskfaktorer för någon sjukdom kan hjälpa till att vägleda dig i lämpliga åtgärder, däribland att ändra beteenden och vara kliniskt övervakas för sjukdomen.
Riskfaktorer i samband med eller som kan bidra till djup ventrombos och tromboflebit innefattar, men är inte begränsade till:
En ärftlig benägenhet som ökar risken för blodproppar
Ålder (äldre än 60)
Typ A-blodgrupps
Vad orsakar djup ventrombos?
Det finns en mängd olika faktorer som bidrar till utvecklingen av djup ventrombos:
Kirurgi, särskilt kirurgi för höft-eller ben, eller bukkirurgi
En lång period av sängläge eller sittande under en längre tid (till exempel på ett flygplan eller i en bil)
Födelsekontroll piller eller hormoner som tas för symtom på klimakteriet
Vissa sjukdomar och sjukdomar, som till exempel:
Åderbråck
Kronisk förmaksflimmer
Lupus erythematosus, en sjukdom i immunsystemet
Cancer
Arteriell sjukdom
Ryggmärgsskada och resulte förlamning
Tidigare blodpropp (trombos)
Graviditet
Intensivvård behandling som innefattar placering av en central venkateter
Personer med cancer som får kemoterapi
Vilka är symptomen på djup ventrombos?
Djup ventrombos inträffar utan symptom ungefär 50 procent av tiden. När symtom förekommer, kan de innehålla:
Svullnad i benet
Röd, missfärgad eller vit hud
En sladd i ett ben ven som kan kännas
Snabb hjärtrytm (takykardi)
Slight feber
Varm hud
Mer synliga ytliga blodkärl
Molande värk, täthet, ömhet eller smärta i benet (dessa symtom kan endast ske medan du går eller stående)
Symtomen vid djup ventrombos kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur djup ventrombos diagnosen?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för djup ventrombos är:
Duplex ultraljud. Detta innebär att man använder högfrekventa ljudvågor för att titta på hastigheten på blodflödet, och ådrorna. Ibland kan en blodpropp kan visualiseras medelst ultraljud. Detta förfarande är icke-invasiv (huden inte bryts) och innebär att placera ultraljud gel på det drabbade området och sedan flytta en handhållen enhet över det. En bild av blodflödet visas på en bildskärm. Duplex ultraljud är den vanligaste diagnostiskt test för DVT.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Detta diagnostiska förfarande använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen, och är särskilt effektiv i att diagnostisera djup ventrombos i bäckenet.
Venogram. Detta använder röntgen och intravenös (IV) kontrast färgämne för att visualisera venerna. Kontrast färg gör att blodkärlen ska visas ogenomskinliga på röntgenbilden, vilket gör att läkaren att visualisera blodkärl som utvärderas.
Vad är behandling för djup ventrombos?
Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Dina symtom
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Målet med behandlingen är att förhindra att proppen växer, för att säkerställa att den inte bryts av och färdas genom venerna till lungorna, och för att minska möjligheten av en annan blodproppar.
Behandling kan vara:
Läkemedel. Olika typer av läkemedel kan användas vid behandling av DVT. Även antikoagulantia (blodförtunnande medel) inte förstöra blodproppar, kan de hålla proppen växer och andra blodproppar bildas. Warfarin (Waran) kan tas oralt eller ett heparin injektion kan ges antingen intravenöst (IV) eller under huden (subkutant). Behandling med blodförtunnande medel kan vara från tre till sex månader. Om en blodpropp utvecklas efter kirurgi, kan behandling vara kortare. Om det har varit tidigare blodproppar eller behandling för annan sjukdom pågår, behandlingen kan pågå så länge som riskfaktorer är närvarande.
Den vanligaste biverkningen av blodförtunnande läkemedel är blödning. Blåmärken eller blödningar ska rapporteras till läkaren direkt.
En annan typ av medicin som heter fibrinolytika eller trombolytika ("clot busters") kan lösa upp en propp snabbt, över en period av några dagar. Fibrinolytika används i vissa situationer, såsom bestäms av en läkare.
Trombininhibitorer är läkemedel som kan störa bildningen av en koagel. Patienter som inte kan ta heparin kan ges ett av dessa läkemedel.Vena cava-filter. I vissa fall kan ett vena cava-filter införas i hålvenen (den stora venen som återför blod från kroppen till hjärtat) av de patienter som inte kan ta medicin eller om blodförtunnande medel inte fungerar. Filtret är ett slags "propp catcher."
Hur djup ventrombos förebyggas?
Att förhindra djup ventrombos är viktigt att förhindra lungemboli, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.
Antikoagulerande läkemedel, såsom heparin eller fondaparinux, kan ges till vissa kirurgiska patienter för att förebygga djup ventrombos efter att risken för blödning har avtagit. De patienter som har haft en tidigare propp bör följa instruktionerna från sin läkare.
Att förebygga djup ventrombos orsakas av långa perioder av sittande eller liggande innebär att man går underbenet. Böjning (böjning) knäna kan vara till hjälp.
När du reser och måste sitta i mer än fyra timmar, föreslår National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) du:
Gå upp och ner gångarna (om du reser med flyg eller buss)
Sluta om varje timme och gå lite (om resa med bil)
Samtidigt sitter, sträcka på fötterna och flytta benen
Bär löst sittande kläder
Undvik alkohol
Drick mycket vätska
Andra förebyggande åtgärder kan vara:
Komma upp och röra sig så snart som möjligt efter kirurgi eller sjukdom, som en rörelse kan bidra till att förhindra att blodproppar bildas genom att stimulera blodcirkulationen
En pneumatisk kompressionsanordning, som ser ut som en speciell monterad hylsa, placeras på benen för att hålla blodet i rörelse under vissa typer av kirurgi
Elastiska strumpor för att minska svullnad och främja cirkulationen
Rådgör med din läkare för diagnos och behandling.
