Förfarande översikt
Vad är en endometrieablation?
Endometrieablation är ett förfarande för att permanent ta bort ett tunt vävnadsskikt av slemhinnan i livmodern för att stoppa eller minska överdriven eller onormal blödning i kvinnor för vilka barnafödande är klar. Fodret av livmodern kallas endometrium. I vissa fall kan endometrieablation vara ett alternativ till hysterektomi.
Det finns flera tekniker som används för att utföra endometrieablation inklusive följande:
Elektrisk eller diatermi-elektrisk ström går genom en trådslinga eller roller som appliceras på endometrial foder för att kauterisera vävnaden
Hydrotermisk uppvärmd vätska pumpas in i livmodern och förstör endometrial foder med hög temperatur
Ballong terapi-en ballong på änden av en kateter sätts in i livmodern och fylls med vätska, som sedan värms upp till den grad att de endometriala vävnader eroderas bort
Radiofrequencyablation-en triangulär mesh elektrod utökas för att fylla livmodern. Elektroden ger elektrisk ström och förstör endometrial foder.
Cryoablation (frysning) - en sond använder extremt låga temperaturer för att frysa och förstöra endometrial vävnad
Mikrovågsugn ablation - mikrovågsenergi levereras genom en smal sond som har införts i livmodern och förstör endometrial lining.
Vissa endometrieablation procedurer utförs med en hysteroskop, en upplyst visningsenhet som satts genom slidan för en visuell undersökning av kanalen i livmoderhalsen och insidan av livmodern. Ablation instrument kan sättas in genom öppningen och en kamera eller videokamera kan användas för att spela rön genom hysteroskopet.
En resektoskop kan användas i stället för hysteroskopet. Denna enhet liknar hysteroskopet men har en inbyggd tråd som använder elektrisk ström för resektion (ta bort) endometrievävnad.
Andra ablation tekniker använder ultraljud för att styra instrumentet till områdena för behandling. Ultraljud är en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ.
Andra relaterade förfaranden som används för att behandla livmoderslemhinnan inkluderar dilatation och skrapning (D & C), hysteroskopi, endometrial biopsi, och hysterektomi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Vad är kvinnliga bäckenorganen?
De organ och strukturer av de kvinnliga bäckenet är:
Endometrium-slemhinnan i livmodern
Livmoder-även kallat livmodern, är livmodern ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern skjul dess foder varje månad under menstruationen, om ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och graviditet följer.
Äggstockar-två kvinnliga könsorgan som ligger i bäckenet där äggceller (ägg) utveckla och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras
Cervix-den nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och ändtarmen, som bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen
Vagina-passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationen. Även kallad "förlossningskanalen," vagina förbinder livmoderhalsen och vulva (de yttre könsorgan)
Vulva-den yttre delen av de kvinnliga könsorganen
Menstruationscykeln
Med varje menstruationscykel, förbereder endometriet sig att ge näring åt ett foster som ökade nivåer av östrogen och progesteron hjälpa att tjockna dess väggar. Om befruktning inte inträffar, endometrium, tillsammans med blod och slem från vagina och cervix (den nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och rektum) späd menstruationsflödet (även kallad menstruation), som lämnar kroppen genom slidan. Efter klimakteriet, slutar menstruation och en kvinna ska inte ha någon blödning.
Skälen för förfarandet
Menorragi är en sjukdom där en kvinna har extremt tunga eller långvariga menstruationer. Blödning mellan perioder kallas onormal uterin blödning. I vissa fall kan blödningar vara så allvarlig och obeveklig att dagliga aktiviteter blir avbruten och anemi utvecklas.
I allmänhet är blödning betraktas som alltför när en kvinna suger igenom tillräckligt sanitetsprodukter (bindor eller tamponger) att kräva att förändras varje timme. Blödning anses långvarig när en kvinna upplever en menstruation som varar längre än sju dagar.
Menorragi och onormala blödningar kan bero på en hormonell obalans eller störning (speciellt östrogen och progesteron), särskilt hos kvinnor som närmar sig klimakteriet eller efter klimakteriet. Andra orsaker till onormal blödning innefattar förekomsten av onormala vävnader såsom Myom (godartade tumörer som utvecklas i livmodern, även kallad myomas), polyper eller cancer i livmoderslemhinnan eller livmodern.
Beroende på orsaken till blödning, kan endometrieablation rekommenderas att förstöra slemhinnan i livmodern. Eftersom endometrial foder förstörs, kan den inte längre fungerar normalt, och blödningen stoppas eller kontrolleras. I de flesta fall kan en kvinna inte bli gravid efter endometrieablation eftersom fodret som ger näring åt ett foster har tagits bort. Emellertid efter ablation, har en kvinna fortfarande hennes reproduktiva organ.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera endometrieablation.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av endometrial ablation kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Infektion
Perforering av livmoderväggen eller tarm
Överbelastning av fluid in i blodomloppet
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Endometrieablation under graviditet kan leda till missfall. I de flesta fall kommer en kvinna inte kan bli gravid efter ett endometrieablation. Om en kvinna blir gravid efter ablation, den begränsade vävnaden kvar kantar livmodern kan vara olämpliga ett foster att implantera och få näring.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
En endometrial ablation kan vara kontraindicerat för patienter med följande sjukdomar. Dessa sjukdomar innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Vaginala eller cervikala infektioner
Bäckeninflammation
Cervical, endometrial, eller livmodercancer
Svaghet i livmoderns muskelvägg
Spiral (spiral)
Föregående utvidgning och skrapning
Classic eller vertikal kejsarsnitt snitt
Vissa faktorer eller sjukdomar som kan störa vissa typer av endometrial ablation. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Förträngning av insidan av livmoderhalsen
Kort längd av livmoderhålan
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Om din procedur kräver allmän, spinal eller epidural anestesi, kommer du att bli ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan ordinera medicin (s) för att hjälpa tunna endometrial vävnad som förberedelse för ablation förfarande. Du kan behöva ta medicinen (er) i flera veckor före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom det lugnande medlet kan göra dig dåsig, måste du ordna någon att köra dig hem.
Du kanske vill ta med en binda för att bära hem efter ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En endometrial ablation kan utföras i en läkares kontor, i öppen vård, eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Den typ av anestesi kommer att bero på det särskilda förfarandet som utförs. Ablationer med hjälp av en hysteroskop eller resektoskop kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken i spinal-eller epiduralanestesi. Om spinal eller epidural anestesi används, har du ingen känsla från midjan ner. Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen. Lokal anestesi kan användas för andra typer av ablationer.
Generellt följer en endometrieablation denna process:
För ablationer med hjälp av en hysteroskop eller resektoskop:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt och sätta på ett sjukhus klänning.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att placeras på ett operationsbord eller undersökningsbord, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken undersökning.
En urinkateter kan sättas in.
Din läkare kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Livmoderhalsen kan rengöras med en antiseptisk lösning.
En typ av tång, en så kallad tenaculum, kan användas för att hålla cervix stadig för förfarandet.
Livmoderhalsen kommer att vidgas genom att sätta in en rad tunna stavar. Varje stav kommer att vara större i diameter än den föregående. Denna process kommer att gradvis förstora öppningen i livmoderhalsen så att hysteroskopet eller resektoskop kan införas.
Hysteroskopet eller resektoskop kommer att föras in genom den cervikala öppningen in i livmodern.
En flytande lösning eller koldioxid gas kan användas för att fylla i livmodern för bättre visning.
The ablation instrumentet kommer att införas genom den ihåliga öppningen av hysteroskopet. En roller eller trådslingan med elektrisk ström kommer att passera över de endometriala vävnaden, förstöra vävnaderna.
För hydrotermal ablation, är en uppvärmd vätska placeras i livmodern genom en kateter och cirkuleras med en datorstyrd pump tills de endometriala vävnaden förstörs av de höga temperaturerna.
Efter ingreppet har slutförts, kommer någon vätska pumpas ut ur livmodern och instrumenten kommer att tas bort.
För andra typer av ablation tekniker:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt och sätta på ett sjukhus klänning.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på ett undersökningsbord, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken undersökning.
Din läkare kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Livmoderhalsen kan rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren kommer att bedöva området med hjälp av en liten nål för att injicera medicin.
En tunn, stång-liknande instrument, som kallas en uterin ljud, kan införas genom den cervikala öppningen för att bestämma längden av livmodern och livmoderhalsen. Detta kan orsaka viss kramp. Ljudet kommer då att tas bort.
Med ballongen ablation kommer en silikonballong införas genom den cervikala öppningen in i livmoderhålan och kommer att vara förbundna genom en kateter till en dator konsol. Varm vätska kommer att skickas ut inuti ballongen att förstöra endometrial vävnad. Trycket, temperaturen och tiden för behandlingen kommer att kontrolleras av datorn. Detta kan orsaka viss mild till stark kramper.
Med radiofrequencyablation kommer en triangulär maskelektrod införas genom den cervikala öppningen och utvidgas till att fylla livmoderhålan. Radiofrekvent energi kommer att passera in i nät för att förstöra vävnad den kommer i kontakt. Sug hjälper till att avlägsna vätskor, ånga och andra gaser som kommer att produceras under ablation. Detta kan orsaka viss mild till stark kramper.
För cryoablation kommer en speciell sond som producerar mycket kalla temperaturer införas genom den cervikala öppningen in i livmodern. En ultraljudsgivare kommer att placeras på magen för att styra cryoablation sonden till lämpliga områden i livmodern för frysning. Detta kan orsaka viss mild till stark kramper.
Instrumenten kommer att tas bort.
Efter ingreppet
Återställningen kommer att variera beroende på typen av ablation utförs och den typ av anestesi som administrerades.
Om du fick spinal, epidural eller narkos, kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes i öppen vård, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Om du inte har fått narkos, måste du vila i ungefär två timmar innan du går hem.
Du kanske vill ha en binda för blödning. Det är normalt att ha vaginal blödning under några dagar efter ingreppet. Du kan också ha en vattnig-blodiga flytningar i flera veckor.
Du kan uppleva starka kramper, illamående, kräkningar och / eller behov av att kissa ofta under de första dagarna efter ingreppet. Kramper kan fortsätta under en längre tid.
Du kan instrueras att inte douche, använda tamponger, eller ha samlag två till tre dagar efter en endometrial ablation, eller under den tid som rekommenderas av din läkare.
Du kan också ha andra begränsningar för din verksamhet, inklusive någon ansträngande aktivitet eller tunga lyft.
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Ta ett smärtstillande för kramp eller ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska tillbaka för ytterligare behandling eller vård.
Meddela din läkare om du har något av följande:
Illaluktande avlopp från slidan
Feber och / eller frossa
Svår buksmärta
Överdriven blödning, eller kraftiga blödningar längre än två dagar efter ingreppet
Svårigheter att urinera
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska kongressen för obstetriker och gynekologer
Europeiska samhället för reproduktiv medicin
National Cancer Institute (NCI)