(Dilatation och skrapning, D & C)
Förfarande översikt
Vad är en utvidgning och skrapning (L & F)?
En utvidgning och skrapning förfarande, även kallad en D & C, är ett kirurgiskt ingrepp där livmoderhalsen (nedre, smala delen av livmodern) är dilaterade (expanderad) så att cervikalkanalen och livmoderslemhinnan (endometriet) kan skrapas med en kyrett (skedformade instrument) för att ta bort onormala vävnader. Ett sug D & C använder sug att ta bort livmoderinnehåll. Detta kallas ibland för en dilatation och evakuering (D & E).
Andra relaterade förfaranden som används för att diagnostisera och behandla livmoderslemhinnan inkluderar endometrieablation, hysteroskopi, och hysterektomi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Vad är kvinnliga bäckenorganen?
De organ och strukturer av de kvinnliga bäckenet är:
Endometrium-slemhinnan i livmodern
Livmoder-även kallat livmodern, är livmodern ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern skjul dess foder varje månad under menstruationen, om ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och graviditet följer.
Äggstockar-två kvinnliga könsorgan som ligger i bäckenet där äggceller (ägg) utveckla och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras
Cervix-den nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och ändtarmen, som bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen
Vagina-passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationen. Även kallad "förlossningskanalen," slidan ansluter livmoderhalsen och vulva (externa genitalia).
Vulva-den yttre delen av de kvinnliga könsorganen
Menstruationscykeln
Med varje menstruationscykel, förbereder endometriet i sig att ge näring åt ett foster, eftersom ökade nivåer av östrogen och progesteron hjälp att förtjocka dess väggar. Om befruktning inte sker, livmoderslemhinnan, tillsammans med blod och slem från slidan och livmoderhalsen (den nedre, smala delen av livmodern ligger mellan urinblåsan och ändtarmen), utgör den menstruation (även kallad menstruation) som lämnar kroppen genom slidan. Efter klimakteriet, slutar menstruation och en kvinna ska inte ha någon blödning.
Skälen för förfarandet
En D & C kan användas som ett diagnostiskt eller terapeutiskt förfarande för onormal blödning. En D & C kan fastställa orsaken till onormal eller överdriven uterin blödning, för att upptäcka cancer, eller som en del av infertilitet (oförmåga att bli gravid) undersökning.
Orsaker till onormal blödning innefattar förekomsten av onormala vävnader såsom Myom (godartade tumörer som utvecklas i livmodern, även kallad myomas) polyper eller cancer i livmoderslemhinnan eller livmodern. Vävnaderna från D & C kan undersökas i mikroskop. Onormal uterin blödning kan också bero på en hormonell obalans eller störning (speciellt östrogen och progesteron) särskilt hos kvinnor som närmar sig klimakteriet eller efter klimakteriet.
En D & C kan användas efter ett missfall för att ta bort fostret och andra vävnader, om de har inte alla varit naturligt passerat. Infektion eller kraftiga blödningar kan uppstå om dessa vävnader inte är helt bort. Denna typ av D & C kan också kallas en kirurgisk utrymning av livmodern eller en D & E.
Ibland efter förlossningen, små bitar av moderkakan (efterbörden) förblir fäst vid livmoderslemhinnan och skickas inte. Detta kan orsaka blödning eller infektion. En D & C kan användas för avlägsnande av dessa fragment, så att endometriet kan läka på rätt sätt.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en D & C.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av en D & C kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Kraftiga blödningar
Infektion
Perforering av livmoderväggen eller tarm
Sammanväxningar (ärrvävnad) kan utvecklas inne i livmodern
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
En vaginal, cervikal eller bäckeninfektion kan interferera med en D & C.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Om din procedur kräver allmän, spinal eller epidural anestesi, kommer du att bli ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt. Om proceduren ska göras under lokalbedövning, kommer din läkare att ge dig instruktioner om fasta.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare. Din läkare kan rekommendera ett graviditetstest före ingreppet.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om ett lugnande medel ges innan ingreppet, kommer du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Du kanske vill ta en sanitär servett att bära hem efter ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En D & C kan utföras i en läkares kontor, i öppen vård, eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Den typ av anestesi kommer att bero på det särskilda förfarandet som utförs. Vissa D & C-procedurer kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken i spinal-eller epiduralanestesi. Om spinal eller epidural anestesi används, har du ingen känsla från midjan ner. Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
I allmänhet, en D & C följer denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och få en klänning att bära.
Du kommer att instrueras att tömma blåsan.
Du kommer att placeras på ett operationsbord eller undersökningsbord, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken undersökning.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
En urinkateter kan sättas in.
Din läkare kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Livmoderhalsen kan rengöras med en antiseptisk lösning.
För lokal anestesi kan läkaren bedöva området med användning av en liten nål för att injicera medicin.
Om allmän eller regional anestesi används, kommer narkosläkaren kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
En typ av tång, en så kallad tenaculum, kan användas för att hålla cervix stadig för förfarandet.
En tunn, stång-liknande instrument, som kallas en uterin ljud, kan införas genom den cervikala öppningen för att bestämma längden av livmodern. Om du har lokalbedövning, kan detta orsaka kramper. Ljudet kommer då att tas bort.
Livmoderhalsen kommer att vidgas genom att sätta in en rad tunna stavar. Varje stav kommer att vara större i diameter än den föregående. Denna process kommer att gradvis förstora öppningen i livmoderhalsen så att kyrett (skedformat instrument) kan införas.
Den kyrett infogas genom halsöppningen i livmodern och de skarpa skedformade kanter kommer att föras över slemhinnan i livmodern att skrapa bort vävnader. I vissa fall kan sugning användas för att avlägsna vävnader. Om du har lokalbedövning, kan detta orsaka kramper.
Instrumenten kommer att tas bort.
Alla vävnader som samlats in med förfarandet kommer att skickas till laboratoriet för undersökning. Graviditet vävnad (kallas produkter av befruktningen) kan skickas till laboratoriet för kultur eller testning för genetiska eller kromosomavvikelser.
Efter ingreppet
Återställningen kommer att variera beroende på den typ av ingrepp som utförs och typen av anestesi som administrerades.
Om du fått regionala eller narkos, kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes i öppen vård, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Efter en D & C med hjälp av lokalbedövning, kan du vila i ungefär två timmar innan du går hem.
Du kanske vill ha en binda för blödning. Det är normalt att ha lite spotting eller ljus vaginal blödning under några dagar efter ingreppet.
Du kan få kramper under de första dagarna efter en D & C.
Du kan instrueras att inte douche, använda tamponger, eller ha samlag två till tre dagar efter en D & C, eller under en period som rekommenderas av din läkare.
Du kan också ha andra begränsningar för din verksamhet, inklusive någon ansträngande aktivitet eller tunga lyft.
Eftersom en D & C tar bort livmoderslemhinnan, måste fodret bygga upp igen. Din nästa menstruation kan börja tidigare eller senare än vanligt.
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Ta ett smärtstillande för kramp eller ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska tillbaka för ytterligare behandling eller vård.
Meddela din läkare om du har något av följande:
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Europeiska samhället för reproduktiv medicin
National Cancer Institute (NCI)