Vad är grupp B-streptokocker?
Grupp B-streptokocker (GBS) är en bakterie som finns i mag-tarmkanalen, urinvägarna och könsorganen av vuxna. Även om GBS-infektion vanligtvis inte orsakar problem hos friska kvinnor före graviditet, kan det orsaka allvarlig sjukdom för mamman och barnet under graviditeten och efter förlossningen.
Varför är grupp B-streptokocker ett bekymmer?
Cirka 25 procent av alla gravida kvinnor bära GBS i deras ändtarmen eller slidan. I den gravida mamman, kan GBS-infektion orsaka korioamnionit (en allvarlig infektion i moderkakan vävnad) och postpartum (efter födseln) infektion. Urinvägsinfektioner orsakade av GBS kan leda till tidig förlossning och födsel.
Nyfödda kan kontraktet GBS under graviditeten, eller från moderns könsorgan under förlossningen. GBS är den vanligaste orsaken till livshotande infektioner hos nyfödda, inklusive lunginflammation och hjärnhinneinflammation. Om en gravid kvinna, som är en grupp B-streptokocker transportören inte får antibiotika vid tidpunkten för leveransen, har hennes barn en 1 på 200 risk att utveckla GBS sjukdom. Nästan 75 procent av fallen av GBS sjukdom bland nyfödda inträffar i den första levnadsveckan, som kallas tidig debut av sjukdomen. För tidigt födda barn är mer mottagliga för GBS-infektion än fullgångna barn.
Även om det är mycket sällsynt, kan GBS-infektion också utvecklas i barn en vecka till flera månader efter födseln, som kallas sen sjukdomsdebut. Meningit är vanligare med sen debut GBS sjukdom. Endast omkring hälften av sent debuterande GBS sjukdom bland nyfödda kommer från en mamma som är en GBS-bärare. Den smittkälla för andra med sen debut GBS sjukdomen är okänd.
Hur är grupp B-streptokocker diagnosen?
GBS kan odlas från moderns vagina eller rektum med en bomullstopp under en bäcken undersökning. GBS kan också odlas från en mors urin. Kulturer är oftast mellan 35 och 37 veckor av graviditeten och kan ta några dagar att slutföra. Kulturer som samlats tidigare i graviditeten inte exakt förutsäga om en mor har GBS vid leverans.
Hos spädbarn kan GBS odlas från prover av sterila kroppsvätskor, såsom blod eller ryggmärgsvätska. De flesta nyfödda med GBS-infektion har symtom under de första timmarna efter födseln. Symptomen är relaterade till kroppens system som påverkas av infektionen och kan inkludera andningssvårigheter, förändringar i blodtryck, eller neurologiska problem såsom kramper.
Behandling för grupp B-streptokocker
Behandling av GBS beror på när GBS-infektion diagnostiseras - under graviditeten eller efter förlossningen. Särskild behandling av GBS kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Graviditeten och förlossningen historia, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Om mamman har en positiv GBS kultur under graviditeten, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och Europeiska College of obstetriker och gynekologer rekommenderar behandling med intravenösa (IV) antibiotika under förlossningen för att minska risken för överföring av smitta till baby. Behandlingen kan också behövas för kvinnor med vissa riskfaktorer, bland annat följande:
Feber under förlossningen
Hinnbristning (påse med vatten) till 18 timmar eller längre
Labor eller hinnbristning före 37 veckors graviditet
Historia av GBS-infektion i en tidigare bebis
Nyfödda som insjuknar med GBS-infektion kan kräva vård på nyfödda intensivvårdsavdelning (NICU). De är vanligtvis behandlas med intravenösa (IV) antibiotika. Övriga behandlingar och specialiserad vård kan behövas beroende på infektionens svårighetsgrad och om infektionen orsakar allvarliga problem som hjärnhinneinflammation eller lunginflammation.
Förebyggande av grupp B-streptokocker
Det är viktigt att förstå att, trots testning och behandling, vissa barn fortfarande utveckla GBS sjukdom. Forskning pågår för att utveckla vaccin för att förebygga GBS sjukdom. I framtiden kan kvinnor som vaccineras mot GBS göra antikroppar som passerar placenta och skyddar barnet under förlossningen och tidig barndom.
