Vad är livmoderhalsen?
Livmoderhalsen är den nedre, smala delen av uterus (livmodern) belägen mellan blåsan och ändtarmen. Det bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen.
Vad är precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen?
Precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen är identifierade som celler som ser onormalt, men är inte cancer för närvarande. Emellertid kan förekomsten av dessa onormala celler vara det första beviset på cancer som utvecklas flera år senare.
Precancerous förändringar i livmoderhalsen vanligtvis inte orsaka smärta och i allmänhet inte orsakar några symtom. De upptäcks med en gynekologisk undersökning eller ett Pap-test.
Skivepitelcancer intraepitelial lesioner (SIL) är en term som hänvisar till onormala förändringar i cellerna på ytan av livmoderhalsen.
Skivepitelcancer. Dessa celler är de platta celler som finns på ytan (i livmoderhalsen)
Intraepitelial. Detta innebär att de onormala cellerna är närvarande endast i ytskiktet av celler
Lesion. Detta hänvisar till ett område med onormal vävnad
Enligt National Cancer Institute, kan förändringar i dessa celler delas in i två kategorier:
Låggradig SIL. Detta avser tidiga förändringar i storlek, form och antal celler som bildar ytan av livmoderhalsen. De kan gå iväg på egen hand, eller med tiden kan växa sig större eller bli onormal, bildar en högvärdig lesion.
Dessa förändringar kan också kallas mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi 1 (CIN 1).Högkvalitativ SIL. Detta innebär att det finns ett stort antal av precancerösa celler, och i likhet med låggradig SIL, dessa förändringar involverar endast celler på ytan av livmoderhalsen. Cellerna ofta inte omvandlas till cancerceller i många månader, kanske år, men utan behandling, kommer de att bli cancer.
Höggradig lesioner kan också kallas måttlig eller svår dysplasi, CIN 2 eller 3, eller carcinom in situ.
Vad är cancer i livmoderhalsen?
Om onormala celler på ytan av livmoderhalsen sprida djupare in i livmoderhalsen, eller till andra vävnader eller organ, är sjukdomen kallas då livmoderhalscancer, eller invasiv cervixcancer. Livmoderhalscancer uppstår oftast hos kvinnor yngre än 50 år. Det skiljer sig från cancer som börjar i andra delar av livmodern och kräver olika behandling. De flesta livmoderhalscancer är skivepitelcancer och adenocarcinom.
Dödligheten för livmoderhalscancer har minskat kraftigt som Pap visningar har blivit vanligare. Enligt Europeiska Cancerfonden cirka 12.170 fall av invasiv cervixcancer kommer att diagnostiseras i USA under 2012. Vissa forskare uppskattar att icke-invasiv cervixcancer (även kallad "carcinoma in situ") är nästan fyra gånger vanligare än invasiv cervixcancer.
Vad är riskfaktorer för livmoderhalscancer?
Följande har föreslagits som riskfaktorer för livmoderhalscancer:
Infektion med humant papillomvirus (HPV). HPV är orsaken till nästan all livmoderhalscancer. Infektion med HPV är oftast ett resultat av oskyddat sex.
Inte få regelbundna Pap-test. Livmoderhalscancer är vanligare hos kvinnor som inte har regelbundna Pap-test. Pap-test hjälper läkare att hitta onormala celler. Dessa celler kan sedan tas bort, vilket vanligen förhindrar cervical cancer.
Infektion med humant immunbristvirus (HIV) eller andra sjukdomar som försvagar immunförsvaret. HIV är ett förstadium till AIDS. Att ta läkemedel som hämmar immunsystemet ökar också risken för livmoderhalscancer.
Rökning. Kvinnor som röker är nästan dubbelt så stor risk som icke-rökare att få livmoderhalscancer.
Diet. Kvinnor med kost låg i frukt och grönsaker och överviktiga löper ökad risk för livmoderhalscancer.
Chlamydia infektion. Vissa studier har sett en ökad risk för cervixcancer hos kvinnor vars blodprov visar tecken på tidigare eller pågående klamydia infektion i jämförelse med kvinnor som har normala testresultat. Klamydia sprids genom sexuell kontakt.
Med hjälp av p-piller under lång tid. Använda födelsekontroll piller för fem år eller mer kan lätt öka risken för livmoderhalscancer, men risken minskar när kvinnor slutar använda preventiv piller.
Att ha många barn. Studier tyder på att hon fött tre eller fler barn får något ökad risk för cervixcancer hos kvinnor med HPV-infektioner.
Att ha samlag innan de fyllt 18
Att ha många sexuella partners och har partners som har haft många partners själva
Första fullgången graviditet i unga år. Kvinnor som var yngre än 17 år när de fick sin första fullgången graviditet är nästan två gånger större risk att få livmoderhalscancer senare i livet än kvinnor som väntade tills de var 25 år eller äldre att bli gravid.
Fattigdom. Många med låg inkomst kvinnor har inte tillgång till adekvat hälso-och sjukvård, inklusive Pap-test. Så de inte är avskärmade eller behandlas för livmoderhalscancer pre-cancer.
Familj historia av livmoderhalscancer. Denna cancer kan köra i vissa familjer. En kvinnas risk att utveckla det är två till tre gånger högre om sin mamma eller syster hade livmoderhalscancer än om ingen i hennes familj hade det.
Dietylstilbestrol (DES). DES är ett läkemedel som används för att förhindra missfall mellan 1940 och 1971. Kvinnor vars mödrar tagit DES under graviditeten med dem att utveckla denna cancer mer än normalt kan förväntas. Risken tycks vara störst hos kvinnor vars mödrar tagit läkemedlet under de första 16 veckorna av graviditeten. (FDA stoppade användningen av DES under graviditeten 1971.)
Kan livmoderhalscancer förebyggas?
Tidig upptäckt av livmoderhalscancer problem är det bästa sättet att förhindra cervical cancer. Rutin, årliga bäcken tentor och Pap-test kan upptäcka precancerous sjukdomar som ofta kan behandlas innan cancer utvecklas. Invasiv cancer som ändå inträffar sannolikt skulle återfinnas i ett tidigare skede. Bäcken tentor och Pap-test används för att avgöra om det finns livmoderhalscancer problem. Kvinnor som är 21 år eller äldre ska ha regelbundna kontroller, bland annat ett bäcken examen och Pap-test.
Enligt National Institutes of Health:
En bäcken examen och Pap-test gör det möjligt för läkare att upptäcka onormala förändringar i livmoderhalsen. Om en infektion föreligger, är det behandlas och Pap-testet repeteras vid en senare tidpunkt. Om testet eller Pap-testet antyder något annat än en infektion, en upprepad Pap-test och andra test utförs för att bestämma problemet.
Kvinnor som har haft en hysterektomi (operera bort livmodern, inklusive livmoderhalsen) bör fråga sin läkares råd om att ha bäcken tentor och Pap-test.
Eftersom vissa stammar av HPV har visat sig orsaka de flesta fall av livmoderhalscancer, har forskningen fokuserat på att utveckla ett vaccin mot HPV. Två HPV-vacciner har godkänts:
Gardasil skyddar mot fyra typer av HPV-virus - de två typerna av virus som orsakar mest cervical cancer, och de två som orsakar 90 procent av genitala vårtor. Den skyddar mot andra cancerformer som orsakas av HPV, också, såsom cancer och pre-cancer i slidan, vulva och anus.
Cervarix skyddar mot de två typer av HPV-virus som orsakar mest cervical cancer. Den skyddar mot anal cancer, också.
Dessa vacciner kan endast användas för att förhindra vissa typer av HPV-infektion innan en person är smittad. De kan inte användas för att behandla en existerande HPV-infektion.
Båda vaccinerna administreras som en serie av tre injektioner under en sexmånadersperiod. För att vara mest effektiva, bör en av de vacciner ges innan en person blir sexuellt aktiva.
Vilka är symptomen av livmoderhalscancer?
Symtom på livmoderhalscancer oftast inte visas förrän onormala livmoderhalscancer celler omvandlas till cancerceller och invadera närliggande vävnad.
Det vanligaste symtomet är onormal blödning, som kan:
Start och stopp mellan regelbundna menstruationer.
Inträffar efter samlag, douching, eller en gynekologisk undersökning.
Andra symtom kan vara:
Tyngre menstruationer, som kan pågå längre än vanligt
Blödning efter menopaus
Ökad flytningar
Smärta vid samlag
Symptomen av livmoderhalscancer kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Konsultera en läkare för diagnos.
Hur är livmoderhalscancer diagnostiseras?
När livmoderhalscancer problem upptäcks vid en bäcken undersökning, eller onormala celler finns genom ett Pap-test, en cervikal biopsi kan utföras.
Det finns flera typer av livmoderhalscancer biopsier som kan användas för att diagnostisera livmoderhalscancer, och vissa av dessa förfaranden som helt kan ta bort områden av onormal vävnad kan också användas för behandling av precancerösa lesioner. Vissa biopsi förfaranden kräver endast lokalbedövning, medan andra kräver en narkos. Flera typer av livmoderhalscancer biopsier inkluderar:
Loop elektrokirurgiska excision förfarande (LEEP). Ett förfarande som använder en elektrisk trådslinga för att erhålla en bit vävnad.
Kolposkopi. Ett förfarande som använder ett instrument med förstoringslinser, som kallas ett kolposkop, för att undersöka livmoderhalsen för avvikelser. Om onormal vävnad hittas, en biopsi vanligen (colposcopic biopsi).
Endocervikala skrapning (ECC). Ett förfarande som använder ett smalt instrument som kallas kyrett att skrapa slemhinnan i endocervikala kanalen. Denna typ av biopsi är vanligtvis avslutad tillsammans med colposcopic biopsi.
Cone biopsi (även kallad conization). En biopsi, i vilken en större kon-formad bit vävnad avlägsnas från livmoderhalsen med hjälp av en slinga elektrokirurgiska excision förfarande eller kall kniv konbiopsi förfarandet. Konen biopsi förfarande kan användas som behandling för precancerösa lesioner och tidiga cancerformer.
HPV DNA-test. Ett test som undersöker DNA av livmoderhalscancer celler. Cellerna uppsamlas som de är för en vanlig Pap-test, men det är inte en ersättning för ett Pap-test. HPV DNA-test kan användas som ett screeningtest för kvinnor över 30 eller för kvinnor med något abnorma Pap-testresultat för att avgöra om det krävs ytterligare testning eller behandling.
Kall kniv kon biopsi. Ett förfarande där en laser eller en kirurgisk skalpell används för att avlägsna en bit vävnad. Denna procedur kräver användning av narkos.
Behandling för livmoderhalscancer
Särskild behandling för livmoderhalscancer kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandling kan vara:
Kirurgi, inklusive:
Kryokirurgi. Användning av flytande kväve, eller en sond som är mycket kallt, att frysa och döda cancerceller.
Laserkirurgi. Användning av en kraftig stråle av ljus, som kan riktas till specifika delar av kroppen utan att göra ett stort snitt, för att förstöra abnorma celler.
Hysterektomi. Kirurgi för att avlägsna uterus, inklusive livmoderhalsen. I vissa fall kan en hysterektomi krävas, särskilt om onormala celler finns inuti öppningen i livmoderhalsen.
Strålbehandling
Kemoterapi
LEEP eller conization kan också användas för att avlägsna onormal vävnad.
