(Biopsi-Cervix, Cervical stansbiopsi, konbiopsi, conization)
Förfarande översikt
Vad är en cervikal biopsi?
En cervikal biopsi är ett ingrepp som utförs för att ta bort vävnad från livmoderhalsen för att testa för onormala eller precancerösa sjukdomar, eller livmoderhalscancer.
Livmoderhalsen är den nedre, smala delen av uterus (livmodern) belägen mellan blåsan och ändtarmen. Det bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen.
Typer av livmoderhalscancer biopsier
Det finns flera typer av livmoderhalscancer biopsier. Förutom att ta bort vävnad för testning, kan vissa av dessa förfaranden kan användas för att helt ta bort områden av onormal vävnad och kan också användas för behandling av precancerösa skador.
Typer av livmoderhalscancer biopsier inkluderar:
Stansa biopsi ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna en liten bit vävnad från livmoderhalsen. En eller flera stansbiopsier kan utföras på olika områden av livmoderhalsen.
Cone biopsi eller conization-ett kirurgiskt ingrepp som använder en laser eller skalpell för att avlägsna en stor kon-formad bit vävnad från livmoderhalsen
Endocervikala skrapning (ECC)-ett kirurgiskt ingrepp där ett smalt instrument som kallas kyrett används för att skrapa slemhinnan i endocervikala kanalen, ett område som inte kan ses från utsidan av livmoderhalsen
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera och behandla onormal eller livmoderceller inkluderar loop elektro excision förfarande (LEEP), kolposkopi och Pap-test. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Vad är kvinnliga bäckenorganen?
De organ och strukturer av de kvinnliga bäckenet är:
Endometrium-slemhinnan i livmodern
Livmoder-även kallat livmodern, är livmodern ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern skjul det foder varje månad under menstruationen, om ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och graviditet följer.
Äggstockar-två kvinnliga könsorgan som ligger i bäckenet där äggceller (ägg) utveckla och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras
Cervix-den nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och ändtarmen, som bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen
Vagina-passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationen. Även kallad "förlossningskanalen," vagina förbinder livmoderhalsen och vulva (de yttre könsorgan)
Vulva-den yttre delen av de kvinnliga könsorganen
Skälen för förfarandet
En cervikal biopsi kan utföras när avvikelser i livmoderhalsen upptäcks vid en bäcken undersökning, eller onormala celler upptäcks vid ett Pap-test. Ett positivt test för humant papillomvirus (HPV), en sexuellt överförbar infektion, kan också vara en orsak till livmoderhalscancer biopsi. Vissa typer av HPV kan orsaka livmoderhalscancer och andra mindre vanliga typer av genitala cancerformer. En cervikal biopsi utförs ofta som en del av en kolposkopi förfarande, även kallad en kolposkopi-guidad cervikal biopsi. En kolposkopi är ett förfarande som använder en kolposkop, ett instrument med en speciell lins för att förstora livmoderhalsens vävnader.
En cervikal biopsi kan utföras för att detektera cancer i livmoderhalsen eller precancerösa lesioner i livmoderhalsen. Celler som verkar vara onormalt, men är inte cancer i dagsläget, identifieras som precancerösa. Uppträdandet av dessa abnorma celler kan vara det första beviset på cancer som kan utvecklas flera år senare.
En cervikal biopsi kan också användas för att diagnostisera och hjälpa till vid behandling av följande sjukdomar:
Polyper (godartade tumörer) på livmoderhalsen
Genitala vårtor, vilket kan tyda på infektion med humant papillomvirus (HPV), en riskfaktor för att utveckla livmoderhalscancer
Dietylstilbestrol (DES) exponering hos kvinnor vars mödrar tagit DES under graviditeten, eftersom DES exponering ökar risken för cancer i det reproduktiva systemet
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en cervikal biopsi.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Infektion
Blödning
Dessutom kan kon biopsier öka risken för infertilitet (oförmåga att bli gravid) och missfall på grund av de förändringar och ärrbildning i livmoderhalsen som kan uppstå till följd av förfarandet.
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Vissa typer av livmoderhalscancer biopsier kan göras under graviditeten, medan andra inte kan.
Om möjligt kommer en cervikal biopsi planeras cirka en vecka efter din menstruation.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa en cervikal biopsi. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Menstruation
Akut inflammation i lilla bäckenet
Akut inflammation i livmoderhalsen
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
I allmänhet ingen tidigare beredning, såsom fasta eller sedering, krävs för en enkel livmoderhalscancer biopsi. Om din biopsi kräver regional eller narkos, kan du behöva snabb för ett visst antal timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp, jod och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du bör inte använda tamponger, vaginal krämer eller mediciner, douche, eller ha sexuella relationer i 24 timmar före ingreppet.
Din läkare kan rekommendera att du tar en smärtstillande 30 minuter innan proceduren, eller så kan du få ett lugnande medel innan narkosen inleds. Du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Du kanske vill ta en sanitär servett att bära hem efter ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En cervikal biopsi kan utföras i en läkares kontor, i öppen vård, eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Vissa biopsi förfaranden kräver endast lokalbedövning, medan andra kräver en regional eller narkos. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en cervikal biopsi denna process:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt eller från midjan och ner och sätta på ett sjukhus klänning.
Du kommer att instrueras att tömma blåsan före ingreppet.
Du kommer att ligga på ett undersökningsbord, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken undersökning.
Din läkare kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Ofta kommer läkaren att använda en kolposkop, ett instrument med en speciell lins som liknar ett mikroskop, för att förstora livmoderhalsens vävnader. Kolposkopet kommer att placeras vid öppnandet av slidan, men inte kommer in din vagina.
Din läkare kommer att titta igenom colposcope att lokalisera eventuella problemområden på livmoderhalsen eller i slidan. Fotografier med kolposkopet eller skisser av de områden på livmoderhalsen kan göras för din läkare rekord.
Livmoderhalsen kan rengöras och indränkta med en ättika lösning, även kallad en ättiksyralösning. Denna lösning bidrar till att göra de onormala vävnader blir vita och bli mer synliga. Du kan känna en mild brännande känsla. En jodlösning kan användas för att belägga den cervix, kallad Schiller testet.
Den typ av biopsi utföras kommer att bestämmas av den storlek, form, placering och andra egenskaper hos de abnormaliteter.
Läkaren kan bedöva området med hjälp av en liten nål för att injicera medicin.
En typ av tång som kallas en tenaculum kan användas för att hålla livmoderhalsen stadigt för biopsi. Du kan känna viss kramp när tenaculum tillämpas.
Storleken och placeringen av vävnad avlägsnas beror på vilken typ av biopsi. För en enkel livmoderhalscancer biopsi, som ibland kallas en punch biopsi, en eller flera små prover av vävnad tas bort med hjälp av en speciell typ av tång. När detta sker, kan du känna en liten nypa eller kramp. Celler från insidan av cervikalkanalen kan samplas med ett speciellt instrument som kallas en endocervikala kyrett eller endocervikala borste. Detta kan även orsaka en viss kramp.
För en kon biopsi, i vilken en större kon-formad bit vävnad avlägsnas från livmoderhalsen, kan slinga elektrokirurgiska excision förfarande (LEEP) eller kall kniv konbiopsi förfarande användas. Med kall kniv konbiopsi kan en laser eller en kirurgisk skalpell användas för att avlägsna vävnad. Denna procedur kräver användning av regionala eller narkos.
Blödning från biopsi webbplats kan behandlas med en pastaliknande aktuell medicinering. Diatermi (användning av en sond med högfrekventa elektriska signaler för att stoppa blödning) eller suturer kan användas i vissa fall.
Efter en konbiopsi kan livmoderhalsen vara packad med ett tryckförband. Din läkare kommer att instruera dig om borttagande av denna förpackning.
Vävnaden skickas till ett laboratorium för undersökning.
Efter ingreppet
Återställningen kommer att variera beroende på den typ av biopsi utföras och om anestesin administrerades.
Om du fått regionala eller narkos, kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes i öppen vård, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Efter en enkel biopsi, kan du vila några minuter efter ingreppet innan du går hem.
Du kanske vill ha en binda för blödning. Det är normalt att ha några milda kramper, observation och mörk eller svartfärgad ansvarsfrihet för flera dagar. Den mörka ansvarsfrihet är från medicinering tillämpas på livmoderhalsen för att kontrollera blödning.
Ta ett smärtstillande för kramper som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Du kan instrueras att inte douche, använda tamponger, eller ha samlag under en vecka efter en biopsi förfarande, eller under en period som rekommenderas av din läkare.
Efter en kon biopsi, bör du inte in något i slidan tills livmoderhalsen har läkt, vilket kan ta flera veckor. Du kan också ha andra begränsningar för din verksamhet, inklusive utan tunga lyft.
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska tillbaka för ytterligare behandling eller vård. Generellt kommer kvinnor som har haft en cervikal biopsi behöva tätare Pap-test.
Meddela din läkare om du har något av följande:
Blödning
Illaluktande avlopp från slidan
Feber och / eller frossa
Svår lägre buksmärtor
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Europeiska samhället för kolposkopi och cervikala patologi
National Cancer Institute (NCI)