Vad är en lungemboli?
En lungembolism (PE) är en blodpropp som utvecklas i ett blodkärl någon annanstans i kroppen (vanligast från benet), reser till en artär i lungan, och bildar en ocklusion (blockering) av artären.
En blodpropp (trombos) som bildas i ett blodkärl i ett område av kroppen, bryter av och reser till en annan del av kroppen genom blodomloppet kallas en embolus. En embolus kan ställa sig i ett blodkärl, blockera blodtillförseln till en viss orgel. Denna blockering av ett blodkärl genom en blodpropp kallas emboli.
En blodpropp i lungan kan leda till allvarliga livshotande konsekvenser och eventuellt dödsfall. Vanligast är en PE-resultatet av en sjukdom som kallas djup ventrombos (blodpropp i de djupa venerna i benen).
Cirkulationssystemet
Hjärta, artärer, kapillärer och vener utgör kroppens cirkulationssystemet. Blodet pumpas med stor kraft från hjärtat i artärerna, sedan in i kapillärerna (små blodkärl i vävnader) och återgår till hjärtat genom venerna. En stor del av den kraft som av hjärtslag förloras när blod kommer in i venerna och resulterar i att bromsa på blodflödet genom venerna tillbaka till hjärtat. Under vissa sjukdomar, minskat blodflöde kan bidra till proppbildning.
Vad orsakar en lungemboli?
Blodkoagulering är en normal process som sker i kroppen för att förhindra blödning. Kroppen gör blodproppar och sedan bryter ner dem. Under vissa omständigheter kan kroppen inte kan bryta ner en blodpropp, vilket kan resultera i en allvarlig hälso sjukdom.
Onormal blodproppar i venerna är relaterad till en kombination av flera problem såsom "trög" blodflöde genom venerna, en över ökad proppar faktorer, och / eller en skada på blodkärlsväggen.
Blodproppar kan bildas i artärer och / eller vener. Blodproppar som bildas i venerna kallas venösa blodproppar. Venerna i benen kan betecknas som ytliga vener (nära ytan av huden) eller djupa vener (som ligger nära benet och omgiven av muskel).
Venösa blodproppar uppstår oftast i de djupa venerna i benen. Denna sjukdom kallas djup ventrombos (DVT), eller djup ventrombos koagel. När en propp har bildats i de djupa venerna i benet, det finns en potential för en del av proppen för att bryta av och resa (embolisera) genom blodomloppet till en annan del av kroppen. Djup ventrombos är den vanligaste orsaken till en lungemboli. Därför kan termen venös tromboembolism (VTE) hänvisar till djup ventrombos och / eller komplikation, lungemboli.
Andra mindre frekventa källor för lungemboli är ett fett emboli, fostervatten emboli, luftbubblor, och en djup ventrombos i överkroppen. Blodproppar kan också bildas i änden av en kvar intravenös (IV) kateter, bryta av, och reser till lungorna.
Vilka är riskfaktorerna för lungemboli?
Riskfaktorer som är förknippade med de processer som kan öka risken för en venös tromboembolism inkluderar:
Genetiska sjukdomar som ökar risken för blodpropp
Kirurgi eller trauma (särskilt benen) eller ortopedisk kirurgi
Situationer där rörlighet är begränsad, till exempel förlängd sängläge, flyga eller åka långa sträckor, eller förlamning
Tidigare historia av blodproppar
Äldre ålder
Cancer och cancerterapi
Vissa medicinska sjukdomar, såsom hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL ), hypertoni (högt blodtryck), stroke, och inflammatorisk tarmsjukdom (kronisk inflammation i mag-tarmkanalen)
Vissa läkemedel, såsom p-piller ( födelsekontroll piller) och hormonbehandling (östrogen piller för postmenopausala kvinnor)
Graviditet (under och efter graviditeten, inklusive kejsarsnitt)
Åderbråck (förstorade vener i benen)
Cigarettrökning
En riskfaktor är något som kan öka en persons risk att utveckla en sjukdom. Det kan vara en aktivitet, såsom rökning, kost, hereditet, eller många andra saker. Olika sjukdomar har olika riskfaktorer.
Även om dessa riskfaktorer ökar en persons risk, de inte nödvändigtvis orsakar sjukdomen. Vissa personer med en eller flera riskfaktorer utvecklar aldrig sjukdomen, medan andra utvecklar sjukdom och har inga kända riskfaktorer. Att känna din riskfaktorer för någon sjukdom kan hjälpa till att vägleda dig i lämpliga åtgärder, däribland att ändra beteenden och vara kliniskt övervakas för sjukdomen.
Vilka är symptomen på en lungemboli?
Följande är de vanligaste symtomen för lungemboli. Dock får varje individ får symtom på olika sätt:
Plötslig andnöd (vanligast)
Bröstsmärtor (oftast värre med andning)
En känsla av ångest
Hjärtklappning (hjärtrusning)
Hosta upp blod (hemoptys)
Svettningar
Lågt blodtryck
Symtom på djup ventrombos, till exempel:
Smärta i det drabbade benet (kan ske endast när stå eller gå)
Svullnad i benet
Ömhet, ömhet, rodnad och / eller värme i benet (s)
Rodnad och / eller missfärgad hud
Du kanske eller kanske inte har dessa symtom bör en lungemboli uppstår. Vanligtvis, om du misstänker en PE, kommer läkaren kontrollera dina ben för tecken på en djup ventrombos.
Typen och omfattningen av symptomen på en lungemboli kommer att bero på storleken på emboli och om personen har redan existerande hjärt-och / eller lungproblem.
Symptomen på en lungemboli kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är lungemboli diagnosen?
Lungemboli är ofta svårt att diagnostisera eftersom de tecken och symtom på PE härma dem i många andra sjukdomar och sjukdomar.
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för en lungemboli omfatta alla, eller en kombination, av följande:
Lungröntgen. En typ av röntgendiagnostik förfarande som används för att bedöma i lungorna, såväl som hjärtat. Lungröntgen kan ge viktig information om storlek, form, kontur, och anatomisk placering av hjärta, lungor, luftrör, stora kärl (aorta och lungartärerna), och mediastinum (området i mitten av bröstet som skiljer lungorna).
Ventilation-perfusion scan (v / q scan). En typ av kärn radiologi förfarande där en liten mängd av ett radioaktivt ämne används under förfarandet för att bistå vid undersökning av lungorna. Ett ventilations skanna utvärderar ventilation, eller förflyttning av luft in och ut ur bronkerna och bronkiolerna. En perfusion skanna utvärderar blodflödet i lungorna.
Pulmonary angiografi. En röntgenbild av blodkärlen som används för att utvärdera olika sjukdomar, såsom aneurysm, stenos (förträngning av blodkärl) eller blockeringar. Ett färgämne (kontrast) kommer att injiceras genom ett tunt flexibelt rör som placerats i en artär. Detta färgämne gör blodkärlen synliga på röntgen.
Spiral Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) datortomografi (även kallad CT eller CAT scan).. CT med kontrast förstärker bilden av blodkärlen i lungorna. Kontrast avser en substans injiceras i en intravenös (IV) linje som orsakar den speciella organ eller vävnad som studeras ses tydligare.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Duplex ultraljud (US). En typ av vaskulär ultraljud förfarande gjort för att bedöma blodflödet och strukturen av blodkärlen i benen. Blodproppar från benen lossnar ofta in i lungan. Eftersom behandling av DVT eller djup ventrombos och PE är samma, är USA en portabel, mindre riskfyllt och billigare alternativ som ger läkaren samma information.
Laboratorietester. Blodtester för att kontrollera blodets koagulering status. Andra blodarbete kan omfatta testning för genetiska (ärvda) sjukdomar som kan bidra till onormal blodets koagulering. Dessutom kan arteriella blodgaser skall kontrolleras för att bestämma mängden av syre i blodet.
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Ett av de enklaste och snabbaste förfaranden som används för att utvärdera hjärtat. Elektroder (små, plast patchar) är placerade på vissa platser på bröstet, armar och ben. När elektroderna är anslutna till en ECG-maskin genom ledningstrådarna, är den elektriska aktiviteten i hjärtat, mätt, tolkas och skrivas ut för läkarens information och vidare tolkning.
Behandling för lungemboli
Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Dina symtom
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandlingsalternativ för lungemboli är:
Antikoagulantia. Beskrivs också som "blodförtunnande medel," dessa läkemedel minskar blodets förmåga att koagulera. Exempel på antikoagulantia inkluderar warfarin (Waran ®) och heparin.
Fibrinolytisk terapi. Även kallad "koagulera busters," dessa läkemedel ges intravenöst (IV) för att bryta ner proppen.
Vena cava-filter. En liten metallanordning placerad i vena cava (de stora blodkärl som returnerar blod från kroppen till hjärtat) kan användas för att förhindra blodproppar från att resa till lungan. Dessa filter används oftast i patienter som inte kan ta emot antikoagulationsbehandling (medicinska skäl), som utvecklar ytterligare blodproppar även med antikoagulantia behandling, eller som utvecklar blödningskomplikationer från antikoagulation.
Embolektomi. Kirurgiskt avlägsnande av en lungemboli. Denna procedur genomförs i allmänhet endast i svåra situationer där PE är mycket stor, att patienten antingen inte kan ta emot antikoagulation och / eller trombolytisk behandling på grund av andra medicinska skäl eller har inte svarat tillräckligt på dessa behandlingar, och patientens sjukdom är instabil.
Perkutan trombektomi. Insättning av en kateter (lång, smal, ihåligt rör) till platsen för emboli, med hjälp av röntgen vägledning. När katetern är på plats, är den kateter som används för att bryta upp blodproppen, extrahera den (dra ut), eller lösa upp den genom att injicera trombolytisk medicinering.
En viktig aspekt av behandling av lungemboli är profylaktisk (förebyggande) behandling för att förhindra uppkomsten av ytterligare embolier.
Prevention av lungemboli
Eftersom lungemboli orsakas av en blodpropp bildas någon annanstans i kroppen (i allmänhet i benen), och eftersom det ofta är svårt att detektera närvaron av en venös emboli före uppkomsten av komplikationer såsom en lungemboli, förebyggande av dessa emboli är nödvändigt för att förebygga PE.
I syfte att förhindra lungemboli, är det enda effektiva sättet att förhindra djup ventrombos. Profylaktisk behandling för att förhindra DVT inkluderar:
Icke-invasiva mekaniska åtgärder
Mekaniska åtgärder för att förhindra DVT är:Stödstrumpor (elastiska strumpor som klämmer eller komprimera venerna och förhindra blod från rinner bakåt)
Pneumatiska tryckanordningar (ärmar på benen som är anslutna till en maskin som ger alternerande trycket på benen)
Komma upp och röra sig så snart som möjligt efter kirurgi eller sjukdom, som en rörelse kan bidra till att förhindra att blodproppar bildas genom att stimulera blodcirkulationen
Medicinering
Antikoagulantia och / eller acetylsalicylsyra ges ofta profylaktiskt för att förhindra DVT.
Många patienter förblir i riskzonen för att utveckla DVT efter en tidsperiod efter det att de antingen ut från sjukhuset eller överföras till en annan typ av sjukvårdsinrättning. Det är viktigt att förebyggande behandling av DVT fortsätta tills risken för DVT utveckling har lösts.
