Vad är sömnapné?
Sömnapné är en allvarlig, potentiellt livshotande sjukdom som är mycket vanligare än vad som allmänt uppfattas. Sömnapné förekommer i alla åldersgrupper och båda könen. Det är vanligare hos män, även om det kan vara under-diagnostiserad hos kvinnor och unga afro människor. Man uppskattar att så många som 18 miljoner människor har sömnapné.
Tidig upptäckt och behandling av sömnapné är viktig, eftersom den kan vara associerad med:
Oregelbundna hjärtslag
Högt blodtryck
Dagtid sömnighet
Ökad risk för trafikolyckor
Vilka olika typer av sömnapné?
Sömnapné är en andning sjukdom som kännetecknas av korta avbrott i andningen under sömnen. Det finns två typer av sömnapné:
Central sömnapné uppstår när hjärnan inte skicka rätt signaler till musklerna att inleda andning. Central sömnapné är mindre vanligt än obstruktiv sömnapné.
Obstruktiv sömnapné uppstår när luft inte kan strömma in i eller ut ur personens näsa eller mun även om ansträngningar att andas fortsätta.
Vem drabbas av sömnapné?
Sömnapné verkar köra i vissa familjer, vilket tyder på en möjlig genetisk grund. Människor som mest sannolikt har eller utvecklar sömnapné inkluderar de som:
Snarkar högt
Är överviktiga
Har högt blodtryck
Ha lite fysisk abnormitet i näsa, svalg eller andra delar av de övre luftvägarna
Användning av alkohol och sömntabletter ökar frekvensen och varaktigheten av andningsuppehåll hos personer med sömnapné.
Vilka egenskaper sömnapné?
Sömnapné kännetecknas av ett antal förbiandningsuppehåll eller "apneic evenemang" under en enda natts sömn. Det kan finnas så många som 20 till 30 eller fler händelser per timme. Dessa händelser är nästan alltid åtföljs av snarkning mellan apné episoder (även om inte alla som snarkar har sömnapné). Sömnapné kan också kännetecknas genom kvävning förnimmelser. De frekventa avbrott av djup, reparativ sömn leder ofta till tidig morgon huvudvärk och överdriven sömnighet under dagen.
Under apnéiska händelsen, är den person som inte kan andas in syre och andas ut koldioxid, vilket resulterar i låga syrenivåer och ökade nivåer av koldioxid i blodet. Reduktionen av syre och ökning av koldioxid varna hjärnan för att återuppta andningen och orsaka upphetsning. Med varje upphetsning, skickas en signal från hjärnan till de övre luftvägsmusklerna för att öppna luftvägen; andning återupptas, ofta med ett högt snort eller flämtning. Frekventa uppvaknanden, även om det behövs för att andas för att starta om, hindra en person från att få tillräckligt med reparativ, djup sömn.
Vilka är orsakerna till sömnapné?
Vissa mekaniska och strukturella problem i luftvägarna orsakar avbrott i andningen under sömnen. Apnea inträffar:
När halsmusklerna och tungan slappna av under sömnen och delvis blockerar öppningen av luftvägen.
När musklerna i mjuka gommen vid basen av tungan och uvula slappna av och sag, blir luftvägarna blockeras, vilket gör andningen ansträngd och bullriga och även stoppa den helt.
Hos överviktiga människor när ett överskott av vävnad i luftvägarna gör att göras smalare.
Med en avsmalnad luftväg, fortsätter personen hans eller hennes försök att andas, men luft kan inte lätt strömma in i eller ut från näsan eller munnen.
Hur är sömnapné diagnosen?
Diagnos av sömnapné är inte enkelt eftersom det kan finnas många olika orsaker. Primärvårdsläkare, lungläkare, neurologer eller andra läkare med specialitet utbildning i sömnstörningar kan vara inblandade i att göra en definitiv diagnos och behandling inleds. Flera tester finns tillgängliga för att utvärdera en person för sömnapné, inklusive:
Polysomnografi är ett test som registrerar en rad olika kroppsfunktioner under sömnen, till exempel den elektriska aktiviteten i hjärnan, ögonrörelser, muskelaktivitet, puls, andningsansträngning, luftflöde, och blodet syre.
Flera sömnlatens test (MSLT) är ett test som mäter hastigheten på att somna. Människor utan sömnproblem brukar ta i genomsnitt 10 till 20 minuter att somna. Individer som somnar på mindre än fem minuter kommer sannolikt att kräva någon typ av behandling för sömnstörningar.
Diagnostiska tester vanligtvis utförs i en sömn center, men ny teknik kan tillåta vissa sömnstudier som skall genomföras i patientens hem.
Hur är sömnapné behandlas?
Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Sjukdomens svårighetsgrad
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Mediciner i allmänhet inte är effektiv vid behandling av sömnapné. Terapi för sömnapné är speciellt utformad för varje enskild patient, och kan omfatta följande:
Syretillförsel kan säkert gynna vissa patienter, men eliminerar inte sömnapné eller förhindra sömnighet under dagen. Dess roll i behandlingen av sömnapné är kontroversiell.
Beteendeförändringar är en viktig del av ett behandlingsprogram, och i lindriga fall av sömnapné, kan beteendeterapi vara allt som behövs. Patienten kan få råd att:
Undvik att använda alkohol.
Undvik att använda tobak.
Undvik att använda sömntabletter.
Gå ner i vikt om övervikt (även en 10 procent viktminskning kan minska antalet apneic händelser för de flesta patienter).
Använd kuddar och andra enheter för att sova i ett sidoläge.
Fysisk eller mekanisk terapi alternativ finns också. Nasal kontinuerlig CPAP (CPAP) är en procedur där patienten bär en mask över näsan under sömnen, och påtryckningar från en luftblåskrafter luft genom näsgångarna. Tandläkarutrustning som omplacera underkäken och tungan har varit till hjälp för vissa patienter med lindrig sömnapné, eller som snarkar men inte har apné.
Vissa patienter med sömnapné kan behöva operation. Exempel på dessa förfaranden är:
Vanliga kirurgiska ingrepp för att ta bort polyper och tonsiller, näspolyper eller andra utväxter eller vävnad i luftvägarna, och korrigering av strukturella missbildningar.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) är ett förfarande som används för att avlägsna överflödig vävnad på baksidan av halsen (tonsiller, uvula, och en del av den mjuka gommen).
Kirurgisk rekonstruktion av missbildningar i underkäken kan gynna vissa patienter.
Kirurgiska ingrepp för att behandla fetma rekommenderas ibland för sömnapné patienter som är sjuklig fetma.
