Vad är klumpfot?
Klumpfot, även känd som talipes equinovarus, är en medfödd (närvarande vid födseln) fot missbildning. Det påverkar skelettet, muskler, senor och blodkärl och kan påverka en eller båda fötterna. Foten är oftast kort och bred i utseende och hälen pekar nedåt medan den främre halvan av foten (framfoten) vänder sig inåt. Hälen sladd (hälsenan) är tät. Hälen kan visas smalare och musklerna i vaden är mindre jämfört med en normal underbenet.
Klumpfot förekommer hos cirka 1-3 av 1000 förlossningar, med pojkar något outnumbering flickor. En eller båda fötterna kan påverkas.
Vad orsakar klumpfot?
Klumpfot anses vara en "multifaktoriell drag." Multifaktoriell arv innebär att det finns många faktorer inblandade i att orsaka en missbildning. Faktorerna är oftast både genetiska och miljömässiga.
Ofta kön (antingen man eller kvinna) påverkas oftare än den andra i multifaktoriella egenskaper. Det verkar finnas en annan "tröskel på uttryck", som innebär att ett kön är mer benägna att visa problemet än den andra kön. Till exempel är klumpfot dubbelt så vanlig hos män som i honor. När ett barn har fötts med klumpfot, är chansen att det ska hända igen i en manlig eller kvinnlig barn om 4 procent totalt. Med andra ord, det finns en 96 procents chans att ett annat barn skulle födas med klumpfot.
Vilka är riskfaktorerna för klumpfot?
Riskfaktorer kan vara:
Familjehistoria av klumpfot
Flerbörd (tvillingar eller trillingar)
Placering av barnet i livmodern
Ökade förekomster i de barn med neuromuskulära sjukdomar, såsom cerebral pares (CP) och ryggmärgsbråck
Oligohydramnios (minskad mängd fostervatten omger fostret i livmodern) under graviditet
Barn som föds med klumpfot kan också ha en ökad risk att få en tillhörande höftsjukdom, så kallad utvecklings dysplasi i höften (DDH). DDH är en sjukdom i höftleden, i vilken den övre delen av lårbenet (femur) glider in och ut ur dess hylsa eftersom hylsan är för grunt för att hålla fogen intakt.
Hur är klumpfot diagnosen?
Ditt barns läkare gör diagnosen klumpfot vid födseln med en fysisk undersökning. Under undersökningen får ditt barns läkare en komplett prenatal och födelse historia av barnet och frågar om andra familjemedlemmar är kända för att ha klumpfot. Om diagnosen klumpfot är tillverkad i ett äldre spädbarn eller barn, kommer ditt barns läkare också fråga om utvecklingsmässiga milstolpar sedan klumpfot kan vara förknippade med andra neuromuskulära sjukdomar. Försenad utveckling kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning för att utvärdera för underliggande problem.
Diagnostiska förfaranden i foten kan vara:
Röntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Behandling för klumpfot
Särskild behandling av klumpfot kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Målet med behandlingen är att räta upp foten så att det kan växa och utvecklas normalt. Behandlingsalternativ för barn är:
Icke-kirurgisk behandling. Det finns olika metoder för icke-kirurgisk behandling för spädbarn med klumpfot. Dessa metoder inkluderar seriella manipulation och gjutning, tejpning, sjukgymnastik och skenor, och användning av en maskin som ger kontinuerlig passiv rörelse. En icke-kirurgisk behandling bör vara den första typen av behandling för klumpfot, oavsett hur allvarlig missbildningen är.
Enligt Europeiska Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), är den Ponseti-metoden, som använder manipulation och gjutning, den mest använda metoden i USA för behandling av klumpfot. De flesta fall av klumpfot hos spädbarn kan korrigeras inom två till tre månader med denna metod. Det rekommenderas att Ponseti metod behandlingen påbörjas så snart som klumpfot har diagnostiserats, även så snart en veckas ålder. Den AAOS säger att barn med klumpfot har ibland en missbildning allvarlig nog att manipulation och gjutning inte kommer att vara effektiva.
Eftersom klumpfot kan återkomma, är hängslen bärs under flera år för att förhindra återfall. Initialt är hängslen bärs i 23 timmar om dagen i upp till tre månader, sedan på natten för två fyra år.
. Kirurgi Kirurgisk behandling av klumpfot kan krävas i dessa situationer: när icke-kirurgisk behandling misslyckas med att rätta till deformitet, eller när missbildning återkommer och inte svarar på icke-kirurgisk behandling. Den specifika kirurgiska förfarandet och omfattningen av operation kommer att bero på typen och graden av deformitet. Postoperativt, kan kirurgiska ståltråd, nålar och / eller en gjuten användas för att upprätthålla den korrigerade foten tills det har läkt. Spjälor kan också behövas i flera månader upp till några år efter operationen.
Vad är långa ben avgjutningar?
Långa ben kastar tillämpas från den övre delen av låret till foten. Dessa gjutningar används vanligen vid behandling av clubfoot. De kan också användas med knä dislokationer eller efter operation på ben eller knä område.
Kasta skötselråd:
Håll gjutna ren och torr.
Kontrollera om det finns sprickor eller brott på rollistan.
Ojämna kanter kan vara stoppad för att skydda huden från repor.
Skrapa inte huden under gjutna genom att föra in föremål i rösterna.
Använd en hårtork placeras på en sval inställning att blåsa luft under den gjutna och kyla ner den heta, kliande hud. Blås aldrig varm eller varm luft i rösterna.
Lägg inte pulver eller lotion inuti rösterna.
Täck den gjutna när ditt barn äter för att förhindra att mat spill kommer in i rösterna.
Förhindra små leksaker eller föremål från att sätta på insidan av rösterna.
Höj det gjutna ovanför nivån hos hjärtat för att minska svullnad.
När du bör kontakta ditt barns läkare
Kontakta din läkare om ditt barn utvecklar en eller flera av följande symtom:
Feber högre än 101 grader Fahrenheit
Ökad smärta
Ökad svullnad över eller under den gjutna
Klagomål av domningar eller stickningar
Dränering eller obehaglig lukt från den gjutna
Cool eller kalla tår
Långsiktiga utsikterna för ett barn med klumpfot
De flesta barn med klumpfot kan korrigeras med serie manipulation och gjutning. Vissa barn kan kräva operation för att rätta till läget för foten. Ytterligare operationer kan vara nödvändigt, eftersom missbildning kan komma tillbaka när barnet växer och utvecklas.
