Vad är läpp-och gomspalt?
Läpp-och gomspalt är födelse avvikelser i munnen och läppen. I Europa är nästan 6.800 barn födda med orala-läpp-/gomspalt årligen. Dessa avvikelser förekommer mer sällan bland Afrikansk människor. Läpp och kluven gom inträffa tidigt under graviditeten när sidorna av läppen och gommen inte smälter samman som de borde. Ett barn kan ha läpp, gomspalt, eller båda. Läpp-och gomspalt tillsammans är vanligare hos pojkar. Det är också viktigt att veta att de flesta barn som föds med en kluven i övrigt friska med några andra fosteravvikelser.
gomspalt
Gomspalt inträffar när taket i munnen inte helt nära, vilket lämnar en öppning som kan sträcka sig in i näshålan. The cleft kan involvera endera sidan av gommen. Den kan sträcka sig från den främre delen av munnen (hårda gommen) till halsen (mjuka gommen). Ofta klyftan kommer också att innehålla läppen. Gomspalt är inte lika märkbar som läpp för att det är inne i munnen. Det kan vara den enda abnormitet hos barnet, eller den kan vara associerad med läpp-eller andra syndrom. I många fall har andra familjemedlemmar hade också en kluven gom vid födseln.läpp
Läpp finns en avvikelse i vilken läppen inte helt bildas under fosterutvecklingen. Graden av läpp kan variera kraftigt, från mild (stansning av läppen) till svår (stor öppning från läppen upp genom näsan). Som förälder kan det vara stressande för att anpassa sig till den uppenbara abnormitet i ansiktet, som det kan vara mycket påtaglig.
Det finns olika namn som ges till läpp i enlighet med dess läge, och hur mycket av läppen är inblandad. En kluven på ena sidan av läppen som inte sträcker sig in i näsan kallas ensidig ofullständig. En kluven på ena sidan av läppen, som sträcker sig in i näsan kallas ensidig klar. En klyfta som omfattar båda läppen och sträcker sig in i och innebär näsan kallas bilateral komplett.
Läpp och kluven gom kan uppträda tillsammans i ett spädbarn, eller separat. Graden av avvikelse i både läpp-och gomspalt kan variera kraftigt. Det vanligaste tidiga problem i samband med dessa avvikelser matar ditt barn.
Vad orsakar läpp-och gomspalt?
Den exakta orsaken till läpp-och gomspalt är inte helt klarlagd. Läpp-och / eller gomspalt orsakas av flera gener ärvs från båda föräldrarna, samt miljöfaktorer som forskarna ännu inte till fullo förstår. När en kombination av gener och miljöfaktorer orsakar en sjukdom, är arvet kallas "multifaktoriell" (många faktorer bidrar till orsaken). Eftersom gener är inblandade, är chansen för en läpp-och / eller gomspalt att hända igen i en familj ökat, beroende på hur många personer i familjen har en läpp-och / eller gomspalt. Om föräldrarna utan klyftor har ett barn med en kluven, varierar chansen för dem att ha ett barn med en kluven från 2 till 8 procent. Om en förälder har en kluven, men inga barn har en kluven, är chansen att få barn med en kluven 4 till 6 procent. Om en förälder och ett barn har en kluven, är chansen ännu större för ett framtida barn att födas med en kluven. Genetisk konsultation föreslås.
Vilka är symtomen av kluven läpp och kluven gom?
Symptomen på dessa avvikelser är synliga under den första granskning av din barnets läkare. Även om graden av abnormitet kan variera, vid inspektion av munnen och läpparna, kan abnormitet noteras, eftersom det är en ofullständig tillslutning av antingen läppen, gommen, eller båda.
Vilka är de komplikationer i samband med läpp-och gomspalt?
Bortom kosmetiska missbildning, finns det andra möjliga komplikationer som kan vara förknippade med läpp-och gomspalt, bland annat följande:
ätsvårigheter
Utfodring svårigheter förekommer mer med gomspalt avvikelser. Spädbarnet kan vara oförmögen att suga ordentligt beroende på att taket i munnen inte är bildad helt och hållet.öroninflammationer och hörselnedsättning
Öroninfektioner ofta beror på en dysfunktion av röret som förbinder mellanörat och svalget. Återkommande infektioner kan sedan leda till hörselskador.tal-och språkförsening
På grund av öppning av taket i munnen och läppen, får muskelfunktion minskas, vilket kan leda till en försening i tal eller onormal tal. Remiss till en logoped bör diskuteras med ditt barns läkare.tandproblem
Som ett resultat av de avvikelser, kanske tänder inte bryta ut normalt och ortodontisk behandling krävs vanligtvis.
Utfodring mitt barn med gomspalt:
Den mest omedelbara oro för ett barn med gomspalt är bra näring. Sugande för barn med gomspalt är svårt på grund av dåligt formade taket i munnen. Barn med bara en kluven läpp (utan gomspalt) inte rutinmässigt har ätsvårigheter. Följande är förslag som kan hjälpa stöd i utfodring av ditt barn:
Amnings tillåts. Det kommer att ta extra tid och tålamod. Var öppen för alternativ om detta inte ger tillräckligt med näring för ditt spädbarn. Du kan fortfarande pumpa dina bröst och mata ditt barn bröstmjölk genom andra metoder.
Håll ditt barn i upprätt läge för att hålla maten från att komma ut ur näsan.
Andra matningsanordningar kan utnyttjas. Rådgör med ditt barns läkare för mer information.
Liten, är frekventa utfodringar rekommenderas. Detta kan vara en frustrerande och långsam process, men kommer ditt barn få mer kalorier, och därmed gå upp i vikt.
Det finns många typer av flaskor och nipplar på marknaden som kan hjälpa till med att mata ett spädbarn med gomspalt. Rådgör med ditt barns läkare om vilken typ är mest lämpliga för ditt barn. Här följer några exempel:
NUK nippel
Denna nippel kan placeras på vanliga flaskor eller flaskor med engångspåsar. Hålet kan göras större genom att göra ett kors snitt i mitten.Mead Johnson nurser ®
Detta är en mjuk, plastflaska, som är lätt att klämma och har en stor crosscut nippeln. Du kan använda vilken nippel som barnet föredrar med det här systemet.Haberman feeder ®
Detta är en specialdesignad flaska system med en ventil för att styra luft baby drycker och för att förhindra att mjölk från att gå tillbaka in i flaskan.Sprutor
Dessa kan användas på sjukhus efter kluven kirurgi och kan även användas i hemmet. Typiskt är ett mjukt, gummiröret är fäst på änden av sprutan, som sedan placeras i barnets mun.
I vissa fall kan kosttillskott sättas bröstmjölk eller formel för att hjälpa ditt barn träffa hans / hennes kaloribehov. Rådgör med ditt barns läkare om andra hem enheter (dvs små pappers koppar) för att mata ditt barn med gomspalt.
Teamet strategi för att hantera och korrigera kluven avvikelser:
Det kan finnas många människor som är inblandade i hanteringen av en kluven abnormitet för ditt barn, eftersom kompetensen hos många olika områden som behövs för att hjälpa till med de problem som kan uppstå med kluven avvikelser. Följande är några av medlemmarna i teamet:
plast / kraniofacial kirurg - en kirurg med specialiserad utbildning i diagnos och behandling av skelettmissbildningar i skallen, ansiktet ben och mjukdelar, kommer att ha ett nära samarbete med ortodontister och andra specialister för att samordna en kirurgisk plan.
barnläkare - en läkare som kommer att följa barnet när han / hon växer och hjälpa till att samordna de olika specialister inblandade.
ortodontist - en tandläkare som utvärderar position och anpassningen av ditt barns tänder och samordnar en behandlingsplan med kirurgen och andra specialister.
barn tandläkare - en tandläkare som utvärderar och bryr sig om ditt barns tänder.
tal och språk specialist - en professionell som kommer att göra en tal utvärdering för att bedöma kommunikativa förmåga och vem kommer att noga övervaka ditt barn i alla utvecklingsstadier.
otolaryngologist (öron-näsa-halsläkare) - en läkare som kommer att bistå vid utvärdering och ledning av öroninfektioner och hörselnedsättning som kan vara biverkningar av ditt barns kluven abnormitet.
audiolog (hörselspecialist) - en professionell som kommer att hjälpa till med bedömning och hantering av hörselsvårigheter ditt barn kan ha.
genetisk rådgivare - en professionell som granskar medicinska och familjens historia, såväl som undersöker barnet för att hjälpa till i diagnos. En genetisk rådgivare råder också din familj om risk för återfall i framtida graviditeter.
sjuksköterska laget koordinator - en legitimerad sjuksköterska som kombinerar erfarenhet av pediatrisk omvårdnad med inriktning mot vård av ditt barn och fungerar som länk mellan din familj och kluven laget.
socialarbetare - en professionell som ger vägledning och rådgivning för ditt barn och din familj att hantera de sociala och känslomässiga aspekter av en kluven abnormitet och hjälper familjen med samhällets resurser och remisser (dvs. grupper, stöd).
Behandling för läpp-och gomspalt:
Behandling för dessa avvikelser inkluderar kirurgi och ett komplett team strategi för att hjälpa till med de många komplikationer som kan uppstå. Särskild behandling kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
specifika kvaliteter i ditt barns abnormitet
ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
medverkan av andra kroppsdelar eller system
din åsikt eller önskemål
För de flesta barn med läppspalt ensam, kan det onormalt repareras under de första månaderna i livet (oftast när barnet är 10 till 12 pounds). Detta kommer att avgöras av ditt barns kirurg. Målet med denna operation är att fastställa separationen av läppen. Ibland behövs en andra operation.
Gomspalt reparationer görs oftast i åldrarna 6 till 18 månader. Detta är en mer komplicerad operation och görs när barnet är större och bättre kunna tolerera operationen. Den exakta tidpunkten för operationen kommer att avgöras av ditt barns läkare. Målet med denna operation är att fixa taket i munnen, så att ditt barn kan äta och lära sig att prata normalt. Ibland behövs en andra operation.
Kirurgi:
Vid ditt första besök med den plastikkirurg, kommer han / hon diskutera med dig detaljerna i operationen, risker, komplikationer, kostnader, återhämtningstid, och utfall. Vid denna tid, kommer ditt barns kirurg svara på alla frågor du kan ha.Efter operationen för läpp:
Ditt barn kan vara irriterad efter operation. Ditt barns läkare kan förskriva läkemedel för att hjälpa till med detta. Ditt barn kan också behöva bära vadderade begränsningar på hans / hennes armbågar för att hindra honom / henne från att gnugga på stygnen och kirurgi webbplats.Stygn kommer att lösas upp på egen hand eller kommer att tas bort i ungefär fem till sju dagar. Särskilda anvisningar kommer att ges till dig om hur du matar ditt barn efter operationen. Ärret kommer successivt att blekna, men det kommer aldrig att helt försvinna.
Under operationen, och för en kort tid efter operationen, ditt barn kommer att ha en intravenös kateter (IV) för att ge vätska tills han / hon kan dricka genom munnen. För en dag eller två, kommer ditt barn att känna lindrig smärta, som kan lindras med en icke-aspirin smärts. Ett receptbelagt läkemedel kan även ges för användning i hemmet.
Ditt barns överläppen och näsan har stygn där läpp var reparerade. Det är normalt att ha svullnad, blåmärken, och blod runt dessa stygn.
Efter operationen för gomspalt:
Denna operation är oftast mer engagerade och kan orsaka mer obehag och smärta för barnet än läpp kirurgi. Ditt barns läkare kan beställa smärtbehandling för att hjälpa till med detta. Som ett resultat av den smärta och platsen för kirurgi, kan barnet inte äta och dricka som vanligt. En intravenös (IV) kateter kommer att användas för att hjälpa till att ge ditt barn vätskor tills han / hon kan dricka ett adekvat sätt.Ditt barn kommer att ha stygn i gommen, där klyftan reparerades. Stygnen kommer att upplösas efter flera dagar och att de inte måste tas ut av läkaren. I vissa fall kommer packning placeras på gommen. Ta inte packningen ut om du inte ombedd att göra det av ditt barns läkare.
Det kan finnas vissa blodiga dränering som kommer från näsan och munnen som kommer att minska under den första dagen.
Det kommer att finnas viss svullnad vid operationsstället, vilket kommer att minska väsentligt i en vecka.
För två till tre dagar, kommer ditt barn att känna lindrig smärta som kan lindras med en icke-aspirin smärts. Ett receptbelagt läkemedel kan även ges för användning i hemmet.
Många barn visar tecken på nästäppa efter operationen. Dessa tecken kan omfatta nasal frustande, munandning och minskad aptit. Ditt barns läkare kan ordinera medicin för att lindra nästäppa.
Ditt barn kommer att vara på antibiotika för att förhindra infektion medan på sjukhuset. Ditt barns läkare kan vilja att du fortsätter den här hemma.
Ditt barn kan vara på sjukhuset för en till tre dagar, beroende på ditt barns läkares rekommendation.
En liten mängd vatten bör erbjudas efter varje flaska eller mjöl för att rena snitt. Du kan fortsätta att spola området försiktigt med vatten flera gånger om dagen, om så är nödvändigt.
Diet efter operation:
Ditt barns läkare kan tillåta amning, flaskmatning, eller koppmatning efter operationen. Ditt barn ska placeras på en mjuk diet för sju till 10 dagar efter operationen. För äldre spädbarn och barn, kan åldersanpassade mjuk mat inkluderar ansträngda barnmat, popsicles, yoghurt, potatismos och gelatin. OBS: ditt barn ska inte använda en halm eller napp, som båda kan skada kirurgisk reparation.Aktivitet efter operation:
Ditt barn kan gå eller spela lugnt efter operationen. Han / hon ska inte köra eller utöva hårt spel (dvs., brottning, klättring) eller spela med "mun leksaker" för en till två veckor efter operationen. Ditt barns läkare kommer att råda dig när ditt barn tryggt kan återvända till det reguljära spelet.Uppföljning med ditt barns kirurg och kluven laget är mycket viktigt. Detta kommer att diskuteras med dig. Ditt barns läkare kommer också att vara en viktig del av barnets övergripande förvaltningen hälsa efter operationen.
