Vad är arytmi?
En arytmi (även kallad rytm-störningar) är en onormal hjärtrytm, vilket kan leda till att hjärtat att pumpa mindre effektivt.
Arytmier kan orsaka problem med sammandragningar i hjärtats kammare genom att:
inte tillåta ventriklarna (lägre kammare) för att fylla med en tillräcklig mängd av blod, eftersom en elektrisk signal som orsakar hjärtat att pumpa för fort.
inte tillåter en tillräcklig mängd av blod som skall pumpas ut till kroppen, eftersom en elektrisk signal som orsakar hjärtat att pumpa för långsamt eller för oregelbundet.
I någon av dessa situationer kan hjärtat inte kan pumpa en tillräcklig mängd blod till kroppen med varje slag på grund av arytmi effekter på hjärtfrekvensen. De effekter på kroppen är ofta densamma, oavsett om hjärtslag är för fort, för långsamt, eller för oregelbunden.
Vilka är symptomen på arytmi?
Följande är de vanligaste symtomen av arytmier. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
svaghet
hjärtklappning
lågt blodtryck
yrsel
svimning
svårighet matning
Symptomen av arytmier kan likna andra medicinska sjukdomar eller hjärtproblem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
En annan indikation på en arytmi är en förändring i elektrokardiogram (EKG eller EKG) mönster. Men EKG-förändringar inte sett om inte en EKG-test utförs eller ett barn övervakas på sjukhus eller annan anläggning. Eftersom symptomen såsom de som anges ovan kan indikera närvaron av en arytmi, är en ECG vanligen görs på barn med en eller flera av symptomen.
Den hjärtats elektriska system
Hjärtat är, i enklaste form, en pump som består av muskelvävnad. Hjärtats pumpverkan styrs av en elektrisk ledning system som koordinerar kontraktion av de olika kamrarna i hjärtat.
Hur hjärtat slå?
En elektrisk stimulans genereras av sinusknutan (även kallad sinusknutan eller SA noden), vilket är en liten massa av specialiserad vävnad som ligger i höger förmak (höger övre kammare i hjärtat). Sinusknutan genererar en elektrisk stimulans regelbundet (60 till 190 gånger per minut, beroende på barnets ålder och hans / hennes aktivitetsnivå). Denna elektriska impulser färdas ner genom ledningsbanor (liknande det sätt elektricitet flyter genom kraftledningar från kraftverket till ditt hus) och orsakar hjärtats nedre kammare till kontrakt och pumpa ut blod. Höger och vänster förmak (de två övre hjärtats kamrar) stimuleras först och avtala en kort tid innan rätt och vänster kammare (de två nedre hjärtats kamrar).
Den elektriska impuls färdas från sinusknutan till atrioventrikulärt nod (även kallad AV-nod), där impulser avtog under en mycket kort period, sedan fortsätta ner ledningsvägen via bunt av hans i ventriklarna. Den bunt av hans delar sig in i höger och vänster vägar för att ge elektrisk stimulering till höger och vänster kammare.
Normalt i vila, som den elektriska impuls rör sig genom hjärtat, hjärtat drar omkring 60-140 gånger per minut, beroende på en persons ålder. Varje sammandragning av kamrarna representerar ett hjärtslag. Förmaken avtal en bråkdel av en sekund innan kamrarna så att blodet rinner ut ventriklarna innan ventriklarna kontraktet.
Under vissa sjukdomar, är nästan alla hjärtvävnad kan starta ett hjärtslag, eller bli "pacemaker," precis som sinusknutan. En arytmi (onormal hjärtrytm) kan inträffa när:
hjärtats naturliga pacemaker (sinusknutan) utvecklar en onormal takt eller rytm.
den normala ledningsvägen är avbruten.
en annan del av hjärtat tar över som pacemakern.
Vad är ett elektrokardiogram (EKG)?
Den elektriska aktiviteten i hjärtat mäts genom ett elektrokardiogram (EKG eller EKG). Genom att placera elektroderna på specifika platser på kroppen (bröst, armar och ben), en grafisk återgivning, eller spårning, av den elektriska aktiviteten kan erhållas. Förändringar i EKG från den normala spårning kan indikera arytmier, liksom andra hjärt-relaterade sjukdomar.
Vad innebär ett EKG detta?
Nästan alla vet vad en grundläggande EKG ser ut. Men vad betyder det?
Den första lilla uppåtgående hack av EKG kallas "P-vågen." P-vågen visar att förmaken (de två övre kamrarna av hjärtat) är elektriskt stimulerad för att pumpa blod till kamrarna.
Nästa kort platt segment som kallas "PR-intervall." Den PR-intervall representerar fördröjning i ledningen av den elektriska signalen från förmaken till kamrarna.
Nästa del av spårning är en kort nedåtgående sektion som är ansluten till en hög uppåtgående sektion. Denna nästa del kallas "QRS-komplex". Denna del visar att ventriklarna (de två nedre hjärtats kamrar) är elektriskt stimulerad (genomgår depolarisation) att pumpa ut blod till kroppen.
Nästa kort platt segment kallas "ST-segmentet." ST-segmentet indikerar att ventriklarna depolariserad och att den elektriska signalen för ventrikulär sammandragning är fullbordad.
I nästa uppåtgående kurva som kallas "T-våg". T-vågen visar den elektriska återhämtningsperiod av ventriklarna i förberedelse för nästa elektrisk depolarisation och mekanisk kontraktion.
När ditt barns läkare studerar ditt barns EKG, han / hon ser på storleken och längden på varje del av EKG. Variationer i storlek och längd på de olika delarna av spårning kan vara betydande.
Den spårning för varje ledning på ett 12-avlednings-EKG kommer att se annorlunda ut, men kommer att ha samma grundkomponenter som beskrivits ovan. Varje ledning av 12-avlednings-EKG är "tittar" på en viss del av hjärtat ur olika vinklar. Variationer i en ledning kan indikera ett problem med den del av hjärtat i samband med den särskilda ledningen.
Vilka olika typer av arytmier?
En atriell arytmi är en arytmi som orsakas av onormal funktion av sinusknutan eller den atrioventrikulära noden eller genom utveckling av en annan atriell pacemaker inuti förmaket som tar över funktionen av sinusknutan.
En ventrikulär arytmi är en arytmi som orsakas av en onormal elektrisk fokus inom ventriklarna, vilket resulterar i onormal överföring av elektriska signaler inom ventriklarna. Sinusknutan och atrioventrikulärt nod kan fungera normalt.
Arytmier kan också klassificeras som långsamma (bradyarytmi) eller snabb (takyarytmi). "Brady-" betyder långsam, medan "taky-" betyder snabb.
Nedan listas några av de mer vanliga arytmier:
Förmaks Arytmier | Ventrikulära arytmier |
|---|---|
sinusarytmi - en sjukdom där hjärtfrekvensen varierar med andningen. Sinusarytmi är vanligt förekommande hos barn, vuxna kan ofta ha det också. Detta är en godartad sjukdom. | prematura ventrikulära kontraktioner (PVC: er) - en sjukdom där en elektrisk signal har sitt ursprung i ventriklarna och bringar ventriklarna att dra ihop sig före mottagning av den elektriska signalen från förmaken. PVC är inte ovanligt och normalt inte orsakar symtom eller problem. Om frekvensen av PVC ökar betydligt, symtom som svaghet, trötthet, yrsel, svimning, eller hjärtklappning kan upplevas. |
sinustakykardi - en sjukdom där hjärtfrekvensen är snabbare än normalt för barnets ålder, eftersom sinusknutan sänder ut elektriska impulser i en takt snabbare än vanligt. Vanligast inträffar sinustakykardi som en normal reaktion av hjärtat för att utöva när hjärtfrekvensen ökar för att klara av ökat energibehov. Sinustakykardi kan vara helt normal och lämplig, till exempel när en person utövar kraftigt. Det kan dock orsaka symtom som svaghet, trötthet, yrsel eller hjärtklappning om pulsen blir för snabbt för att pumpa en adekvat tillförsel av blod till kroppen. Sinustakykardi är ofta tillfälliga, som inträffar när kroppen är under stress från träning, starka känslor, feber eller uttorkning, för att nämna några orsaker. När spänningen tas bort, kommer puls återgå till sin vanliga takt. | ventrikeltakykardi (VT) - En livshotande sjukdom där en elektrisk signal sänds från ventriklarna på en mycket snabb men ofta normal ränta. Om pulsen är kvar på en hög takt i mer än 30 sekunder, symtom som svaghet, trötthet, yrsel får, svimning, eller hjärtklappning upplevas. En person i VT kan kräva en elektrisk stöt eller mediciner för att konvertera rytmen att backa normal sinusrytm. |
sick sinus syndrom - En sjukdom där sinusknutan skickar ut elektriska signaler, antingen för långsamt eller för snabbt. Det kan finnas växling mellan alltför snabba och alltför långsamma priser. Denna sjukdom kan orsaka symtom om hastigheten blir för långsamt eller för snabbt för kroppen att tolerera. Denna sjukdom är inte vanligt hos barn. | ventrikelflimmer (VF)-En sjukdom där många elektriska signaler skickas från ventriklarna på en mycket snabb och oregelbunden takt. Som ett resultat av ventriklarna inte kan fyllas med blod och pump. Denna rytm är livshotande, eftersom det inte finns någon puls och fullständig medvetslöshet. En person i VF kräver omedelbar defibrillering för att återställa den normala rytmen och funktion i hjärtat. Det kommer att resultera i plötslig hjärtdöd, om de inte behandlas inom några sekunder. |
prematura supraventrikulära sammandragningar eller prematura förmakssammandragningar (PAC) - en sjukdom där en förmakspacemaker plats ovanför ventriklarna sänder ut en elektrisk signal tidigt. Ventriklarna brukar kunna svara på denna signal, men resultatet är en oregelbunden hjärtrytm. PAC är vanliga och kan förekomma som en följd av stimulantia som kaffe, te, alkohol, cigaretter, eller mediciner. | Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW) - en sjukdom där en elektrisk signal kan anlända till ventrikeln för fort på grund av att en extra ledningsbanan eller en genväg från atria till ventriklarna. Takykardi är ett vanligt symptom. |
supraventrikulär takykardi (SVT), paroxysmal atrial takykardi (PAT) - en sjukdom där pulshastigheter upp på grund av en rad tidiga beats från en förmaks eller Junktional pacemaker plats ovanför ventriklarna. PAT vanligtvis börjar och avslutar snabbt, som förekommer i upprepade perioder. Sjukdomen kan orsaka symtom som svaghet, trötthet, yrsel, svimning, eller hjärtklappning om pulsen blir för fort. Denna sjukdom är den vanligaste typen av onormal takykardi hos barn, och är ibland kallas paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT). | |
förmaksfladder-A sjukdom i vilken de elektriska signalerna kommer från förmaken i snabb men regelbunden takt, ofta orsakar ventriklarna att dra ihop sig snabbare och ökar hjärtfrekvensen. När signalerna från förmaken kommer i en snabbare takt än ventriklarna kan svara på, utvecklar EKG-mönstret en signatur "sågtand"-mönster, som visar två eller flera fladder vågor mellan varje QRS-komplex. Antalet vågor mellan varje QRS-komplex uttrycks som ett förhållande, det vill säga, en två-till-en förmaksfladder innebär att två vågor förekommer mellan varje QRS. | |
förmaksflimmer - en sjukdom där de elektriska signalerna kommer från förmaken på en mycket snabb och oregelbunden takt. Den ventriklar kontrakt på regelrätt sätt på grund av de felaktiga signaler som kommer från förmaken. |
Symtomen vid olika arytmier kan likna andra medicinska sjukdomar eller hjärtproblem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är arytmier diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning av ditt barn, det finns flera olika typer av förfaranden som kan användas för att diagnostisera arytmier. Vissa av dessa förfaranden innefattar följande:
elektrokardiogram (EKG eller EKG) - ett elektrokardiogram är en mätning av den elektriska aktiviteten i hjärtat. Genom att placera elektroderna på specifika platser på kroppen (bröst, armar och ben), en bild, eller spårning av den elektriska aktiviteten kan erhållas som den elektriska aktiviteten tas emot och tolkas av en EKG-maskin. Ett EKG kan indikera förekomst av arytmier eller andra typer av hjärtsjukdomar. Det finns flera variationer av EKG-test, inklusive följande:
vilo-EKG
För denna procedur, är kläderna på överkroppen bort och små, klibbiga fläckar kallas elektroder fäst på bröstet, armar och ben. Dessa elektroder är ansluten till EKG-maskin med trådar. EKG-maskinen startas sedan och registrerar hjärtats elektriska aktivitet för en minut eller så. Barnet ligger ned under denna EKG.arbets-EKG, eller spännings prov
Barnet är ansluten till EKG-maskin såsom beskrivits ovan. Men snarare än att ligga ner, barnet övningarna genom att gå på ett löpband eller trampa en stillastående cykel medan EKG registreras. Detta test görs för att bedöma förändringar i EKG under stress såsom motion.signal-genomsnitt EKG
Detta förfarande görs på samma sätt som ett vilo-EKG, med undantag av att hjärtats elektriska aktivitet har registrerats under en längre tidsperiod, normalt 15 till 20 minuter. Signal-genomsnitt EKG görs vid misstanke om arytmi men inte sett på ett vilo-EKG. Den signal-genomsnitt EKG har ökad känslighet för onormal ventrikulär aktivitet som kallas "sena potentialer." Signal-averaged ECG används i forskning och sällan används i klinisk praxis.
Holter bildskärm - en EKG-registrering göras över en period på 24 timmar eller mer. Tre elektroder är fästa på barnets bröst och ansluten till en liten, bärbar EKG-inspelare med ledningarna. Barnet går om hans / hennes vanliga dagliga aktiviteter (med undantag för aktiviteter som att ta en dusch, bad, eller någon aktivitet som orsakar en överdriven mängd svettning, vilket skulle leda till elektroderna lossnar eller faller av) under denna procedur. Det finns två typer av Holter övervakning, bland annat följande:
kontinuerlig inspelning
EKG registreras kontinuerligt under hela testperioden.händelseövervakaren, eller loop inspelning
EKG registreras endast när patienten startar inspelningen när symtomen upplevs.
Holter-övervakning kan göras när misstanke om en arytmi är men inte sett på ett vilo-EKG. Arytmier kan vara kortlivade i naturen och inte sett under de kortare inspelningstiderna för vilo-EKG.
elektrofysiologisk studie (EPS) - en invasiv test där en liten, tunn slang (kateter) förs in i ett stort blodkärl i benet eller armen och avancerade till hjärtat. Detta ger läkaren möjlighet att hitta platsen för den arytmin ursprung inom hjärtvävnaden, på så sätt att bestämma hur man bäst behandla den. En annan procedur som kallas en matstrupen elektrofysiologisk undersökning kan beställas där en mjuk, tunn böjlig plaströr sätts in i näsborren och placeras i matstrupen (nära förmaken) för att ge en mer exakt EKG-inspelning.
luta bordstestet - ett test som rekommenderas för barn som har täta svimning (synkope) episoder. Test visar hur hjärtfrekvensen och blodtrycket svarar på en förändring i position - liggande till stående. Under detta test kan medicinering ges intravenöst för att förhindra en svimning episod när orsaken har identifierats av läkaren.
