Vad är det?
Förmaksflimmer är en typ av hjärtarytmi, som är en onormal hjärtfrekvens eller rytm. Förmaksflimmer orsakar en snabb och oregelbunden hjärtrytm, under vilken de två övre kamrarna i hjärtat som får blodet (förmaken) darra eller "fibrillerar" i stället för att slå normalt.
Under en normal hjärtrytm, de elektriska impulserna som orsakar förmaken på kontrakts komma från ett litet område av det högra förmaket kallas sinusknutan. Under förmaksflimmer, men dessa impulser kommer från hela förmaken, utlöser 300 till 500 sammandragningar per minut i hjärtats övre kammare. Normalt skulle det atrioventrikulärt nod emot dessa impulser och skickar dem till de nedre två kammare i hjärtat som gör att pump (ventriklarna). Under förmaksflimmer, dock blir det atrioventrikulärt nod överväldigad av alla de impulser den får från förmaken, och bara låter en minoritet av de elektriska impulser genom att nå kamrarna. Ändå finns det så många impulser bombarderar atrioventrikulärt nod att resultatet är en oregelbunden och snabb puls, 80 till 160 slag per minut. En normal hjärtrytm är 60 till 100 slag per minut.
Den snabba och oregelbundna hjärtslag som orsakas av förmaksflimmer kan inte pumpa blod från hjärtat på ett effektivt sätt. Som ett resultat, en del människor får andnöd och med svimma när de först går in i förmaksflimmer. Ett allvarligt långsiktigt problem är att, eftersom väggarna i förmaken är skälvande istället för upphandlande tenderar blodet att samla längs dessa väggar, så att bildningen av blodproppar. Dessa blodproppar kan resa från hjärtat in i blodet och cirkulera genom kroppen. Ultimately, kan de fastna i en artär, vilket orsakar lungemboli, stroke och andra störningar.
De viktigaste faktorer som ökar risken för förmaksflimmer är:
Ålder
Kranskärlssjukdom
Reumatisk hjärtsjukdom (orsakad av reumatisk feber )
Högt blodtryck ( hypertoni )
Ett överskott av sköldkörtelhormon (tyreotoxikos)
I många människor är orsaken till förmaksflimmer allvarligare än arytmi själv.
Symptom
Förmaksflimmer ofta inte orsakar några symtom. När symtom förekommer, kan de innehålla:
Hjärtklappning (du känner en hjärtklappning)
Yrsel
Svaghet
Bröstsmärta orsakad av en minskad blodtillförsel till hjärtmuskeln ( angina pectoris)
Vissa personer med förmaksflimmer har perioder av helt normala hjärtslag.
Diagnos
Läkaren kommer att be om din familjehistoria av hjärt-och kärlsjukdomar och kommer att se över din personliga medicinska historia, inklusive eventuella riskfaktorer för förmaksflimmer. Din läkare kommer också att be dig beskriva dina specifika hjärtsymtom, inklusive eventuella triggers för din hjärtklappning, yrsel eller andfåddhet.
Din läkare kommer att undersöka dig och kommer att kontrollera din puls och rytm och din puls. Vid förmaksflimmer, pulsen ofta inte stämmer överens med hjärtljud som läkaren hör genom ett stetoskop.
Diagnosen av förmaksflimmer oftast kan bekräftas med ett elektrokardiogram (EKG). Men eftersom förmaksflimmer tenderar att komma och gå, kan en vanlig EKG vara normal. Om så är fallet, kan ett test som kallas ambulatorisk EKG göras. Under detta test, patienten bär en bärbar EKG-maskin som kallas en Holter bildskärm, oftast under 24 timmar. Om frekvensen av dina symtom är mindre vanligt, kan din läkare använda en "event recorder", som kan bäras av dig i flera dagar eller veckor i ett försök att fånga din hjärtrytm på tiden att du känner en oregelbunden takt.
Förväntad varaktighet
Hur länge förmaksflimmer varar beror på orsaken. Om till exempel förmaksflimmer orsakas av en sjukdom såsom kranskärlssjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, högt blodtryck eller tyreotoxikos, kan den onormala rytmen försvinna när sjukdomen behandlas. Men förmaksflimmer som inte har någon känd orsak, eller att resultaten från en långvarig hjärt sjukdom, är ofta en livslång sjukdom.
Förebyggande
Förmaksflimmer till följd av kranskärlssjukdom kan förebyggas genom att ta dessa åtgärder för att ändra dina riskfaktorer:
Ät en fettsnål kost.
Kontroll kolesterol och högt blodtryck.
Drick inte mer än två alkoholhaltiga drycker per dag.
Sluta röka.
Kontrollera din vikt.
Få regelbunden motion.
Några orsaker till förmaksflimmer kan inte förhindras.
Behandling
Behandling beror på orsaken. Om orsaken är kranskärlssjukdom, kan behandlingen bestå av livsstilsförändringar, läkemedel som behandlar högt blod kolesterol och högt blodtryck, och / eller procedurer såsom angioplastik och koronar bypass-kirurgi. Förmaksflimmer orsakas av tyreotoxikos kan behandlas med läkemedel eller kirurgi. Förmaksflimmer orsakas av reumatisk hjärtsjukdom kan behandlas genom kirurgi för att ersätta skadade hjärtventiler.
Den oregelbundna hjärtslag kan behandlas med läkemedel, såsom betablockerare (atenolol, metoprolol) diltiazemhydroklorid (Cardizem), digoxin (Lanoxin) eller verapamil (Tarka), som bromsar hjärtfrekvensen. Dessutom personer med förmaksflimmer ofta ges läkemedel för att förhindra blodproppar som kan leda till stroke, lungemboli och andra komplikationer. Detta inkluderar vanligtvis antikoagulerande läkemedel (blodförtunnande medel), såsom acetylsalicylsyra och warfarin (Waran).
Ett annat behandlingsalternativ är elektrisk elkonvertering, ett förfarande som ger en elektrisk stöt till hjärtat för att återställa normal hjärtrytm. Fastän detta förfarande fungerar i de flesta fall mellan 50% och 75% av patienterna utvecklar slutligen förmaksflimmer igen. Droger som amiodaron (Cordarone), prokainamid (Procan SR, ProMine, Pronestyl) eller kinidin (Cardioquin, Quinaglute Dura-flikar, Quinidex Extentabs, Quin-Release) kan ges för att försöka förhindra att förmaksflimmer från att återvända.
Forskningsstudier i de senaste åren tyder på att "omvandling" av patienter från förmaksflimmer tillbaka till en normal rytm med hjälp av droger och / eller elektriska stötar inte förlänger livet. Därför är en rimlig inställning till patienter med förmaksflimmer fibrilation grund av en icke-härdande orsak är att sätta dem på obestämd tid på en blodförtunnande medicin för att förhindra blodproppar, så länge de inte har symtom från sitt förmaksflimmer. Om de har symptom även med mediciner för att kontrollera sin puls, sedan "elkonvertering" tillbaka till sinusrytm är värt att försöka.
När mediciner inte är framgångsrika i att kontrollera en patients symtom eller hjärtfrekvens, en procedur som kallas kateter radiofrequencyablation ibland kan göras. I detta förfarande, är ett område av vävnad i atrioventrikulärt nod förstöras för att förhindra alltför stora elektriska impulser från att flytta från förmaken till kamrarna. Förfarandet ofta helt blockerar alla elektriska impulser. En pacemaker implanteras sedan för att styra hjärtfrekvensen och rytmen. Ett annat kirurgiskt ingrepp innebär producerar ärr i de övre hjärtats kamrar för att minska möjligheten för onormal elektrisk aktivitet för att sprida sig och orsaka förmaksflimmer.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har något av symtomen vid förmaksflimmer, inklusive hjärtklappning, matthet, yrsel, svaghet, andfåddhet eller bröstsmärtor.
Prognosis
När en orsak till förmaksflimmer identifieras och behandlas, går arytmi ofta bort. Förmaksflimmer är mindre sannolikt att försvinna hos personer som har långvariga reumatisk hjärtsjukdom eller någon sjukdom där förmaken förstoras. Vid förmaksflimmer inte går bort eller återvänder ofta, kan risken för en stroke eller annan komplikation minskas med hjälp av blodförtunnande läkemedel.
