Vad är endometrios

Statistik som rör endometrios

Endometrios är en vanlig gynekologisk sjukdom, särskilt bland kvinnor i fertil ålder och drabbar uppskattningsvis 2 till 10 procent av de europeiska kvinnorna i denna åldersgrupp. Endometrios kan vara en invalidiserande sjukdom för vissa kvinnor som upplever pågående smärta, medan andra kan vara symptomfria. Det är också en faktor i infertilitet. Enligt European Society for Reproductive Medicine, kan endometrios finns i 24 procent till 50 procent av kvinnor som upplever infertilitet.

Vad är endometrios?

Namnet kommer från ordet "endometrium," vilket är den vävnad som linjer livmodern. Under en kvinnas regelbunden menstruationscykel, bygger denna vävnad upp och kasta om hon inte blir gravid. Kvinnor med endometrios utveckla vävnad som ser ut och fungerar som endometrial vävnad utanför livmodern, vanligtvis på andra fortplantningsorgan inuti bäckenet eller i bukhålan. Varje månad, svarar denna felplacerad vävnad av hormonella förändringar i menstruationscykeln genom att bygga upp och bryta ner precis som livmoderslemhinnan gör, vilket leder till inre blödningar.

Till skillnad från mensvätska från livmodern som är utgjutet av kroppen, har blod från felplacerade vävnaden ingenstans att gå, vilket resulterar i vävnaderna kring endometrios blir inflammerade eller svullna. Denna process kan producera ärrvävnad runt det område som kan utvecklas till skador eller utväxter. I vissa fall, särskilt när en äggstock är inblandade, kan blodet bli inbäddade i vävnaden där den är belägen och bildar blodblåsor som kan bli omgiven av ett fibröst cysta.

Vilka är de olika stadierna av endometrios?

En iscensättning system har utvecklats av European Society of Reproductive Medicine (fd Europeiska Fertility Society). Stegen klassificeras enligt följande:

Stadiet av endometrios är baserad på den plats, belopp, djup och storlek av de endometriala implantaten. Särskilda kriterier är:

• Graden av spridning av implantaten

• Medverkan av bäcken strukturer i sjukdomen

• Omfattningen av bäcken sammanväxningar

• Blockeringen av äggledarna

Det stadium av endometrios inte nödvändigtvis avspegla den nivå av smärta upplevt, risk för infertilitet, eller symtom som före. Till exempel, är det möjligt för en kvinna i steg I att vara i oerhörd smärta, medan en kvinna i Steg IV kan vara asymptomatiska. Dessutom kvinnor som får behandling under de två första stadierna av sjukdomen har störst chans att återfå sin förmåga att bli gravid efter behandling.

Vart ska livmoder implantat ofta hittas?

Endometrios är vanligare i äggstockarna, men kan också finnas på andra platser, inklusive:

• Äggledarna

• Ligament som stöder livmodern

• Den inre området mellan vagina och ändtarm

• Den yttre ytan av livmodern

• I slemhinnan i bukhålan

Ibland är implantaten hittas i andra ställen, till exempel:

• Tarm

• Rectum

• Urinblåsa

• Vagina

• Cervix

• Vulva

• Abdominal kirurgi ärr

Vilka är symptomen på endometrios?

Följande är de vanligaste symtomen på endometrios, dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtom på endometrios kan vara:

• Smärta, speciellt överdriven mensvärk som kan kännas i buken eller nedre delen av ryggen

• Smärta vid samlag

• Onormal eller tung menstruation

• Infertilitet

• Trötthet

• Smärtsam urinering under menstruation

• Smärtsam tarmrörelser under menstruation

• Andra gastrointestinala problem, såsom diarré, förstoppning, och / eller illamående

Det är viktigt att notera att mängden smärta en kvinna upplevelser inte nödvändigtvis relaterad till sjukdomens svårighetsgrad - vissa kvinnor med svår endometrios kan uppleva någon smärta, medan andra med en mildare form av sjukdomen kan ha svår smärta eller andra symtom.

Hur är endometrios relaterad till infertilitet?

Endometrios anses vara en av de tre främsta orsakerna till kvinnlig infertilitet. Vid mild till måttlig fall infertilitet kan vara bara tillfälligt. I dessa fall, operation ta bort sammanväxningar, cystor, och ärrvävnad kan återställa fertiliteten. I andra fall (en mycket liten andel), kan kvinnor förbli infertila. Hur endometrios påverkar fertiliteten är inte klart. Man tror att ärrvävnad från endometrios kan försämra frisättning av ägget från äggstocken och upphämtning av äggledaren. Andra mekanismer som tros påverka fertiliteten inkluderar förändringar i livmoderslemhinnan som resulterar i försämrad implantation av det befruktade ägget.

Vad orsakar endometrios?

Orsakerna till endometrios är fortfarande okänd, även om många teorier finns i överflöd. En teori föreslår att under menstruationen några av vävnaden backar upp genom äggledarna in i buken, ett slags "omvänd menstruation," där den fäster och växer. En annan teori säger att vissa familjer kan ha predisponerade genetiska faktorer till sjukdomen. Aktuell forskning är också att titta på vilken roll immunsystemet att aktivera celler som kan utsöndrar faktorer som stimulerar endometrios.

Vem är i riskzonen för att utveckla endometrios?

Även en kvinna kan utveckla endometrios, följande kvinnor verkar vara en ökad risk för sjukdomen:

• Kvinnor som har en första gradens släkting (mor, syster, dotter) med sjukdomen

• Kvinnor som föder för första gången efter 30 års ålder

• Kaukasiska kvinnor

• Kvinnor med en onormal livmoder

Hur är endometrios diagnostiseras?

För många kvinnor, att bara ha en diagnos av endometrios ger lättnad. Diagnos börjar med en gynekolog utvärdera en patients sjukdomshistoria och en fullständig fysisk undersökning, inklusive en gynekologisk undersökning. En diagnos av endometrios kan endast vara säkert när läkaren utför en laparoskopi (ett mindre kirurgiskt ingrepp där ett laparoskop, en tunn slang med en lins och ett ljus, sätts in i ett snitt i bukväggen. Använda laparoskop att se in bäckenområdet, kan läkaren ofta bestämma platser, omfattning och storlek endometrial tillväxt).

Andra undersökningar som kan användas vid diagnos av endometrios är:

• . Biopsi Ett förfarande där vävnadsprover tas bort (med en nål eller under operation) från kroppen (ofta under en laparoskopi ) för undersökning i mikroskop, för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande.

• Ultraljud. En diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av de inre organen.

• Datortomografi (CT-scan) En icke-invasiv förfarande som tar tvärsnittsbilder av inre organ;. Att upptäcka eventuella avvikelser som inte kan visa upp på en vanlig röntgen.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). En icke-invasiv procedur som producerar en tvådimensionell vy av ett inre organ eller struktur.

Behandling för endometrios

Särskild behandling av endometrios kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• Din hälsa och sjukdomshistoria

• Aktuella symptom

• Omfattningen av sjukdomen

• Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

• Din önskan om graviditet

Om symtomen är lindriga, vårdgivare i allmänhet överens om att ingen ytterligare behandling, annat än smärtstillande, är nödvändig.

I allmänhet kan behandlingen för endometrios inkluderar:

• "Exspektansgrupp" (för att observera sjukdomsförloppet)

• Smärtstillande (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen eller andra over-the-counter smärtstillande medel)

• Hormonbehandling, inklusive:

  • Gonadotropinfrisättande hormon agonist (GnRH-agonist), som stoppar äggstockhormonproduktion, skapar en slags "medicinsk klimakteriet "

  • Danazol, ett syntetiskt derivat av testosteron (ett manligt hormon)

  • P-piller, med kombinerad östrogen och gestagen (en syntetisk form av progesteron) hormoner, förhindra ägglossning och minska menstruation

  • Enbart Progestiner

Kirurgiska tekniker, vilka kan användas för behandling av endometrios är:

• Laparoskopi (också för att hjälpa till att diagnostisera endometrios). En mindre kirurgiskt ingrepp där ett laparoskop, en tunn slang med en lins och en ljus, sätts in i ett snitt i bukväggen. Använda laparoskop för att se in i bäckenområdet, kan läkaren ofta bort endometrial tillväxt.

• Laparotomy. En mer omfattande operation för att ta bort så mycket av den förskjutna endometrium som möjligt utan att skada frisk vävnad.

• Hysterektomi. Kirurgi för att avlägsna uterus och eventuellt äggstockarna.

Ibland kan en kombination av behandlingar används, såsom konservativ kirurgi ( laparoskopi eller laparotomi), tillsammans med hormonterapi.

Vissa kvinnor kan också dra nytta av alternativa behandlingar som används i samband med andra medicinska och kirurgiska terapier för behandling av endometrios. Dessa inkluderar:

• Traditionell kinesisk medicin

• Näringsmässiga tillvägagångssätt

• Homeopati

• Allergi ledning

• Immunterapi

Det är viktigt att diskutera någon / alla av dessa behandlingar noggrant med din vårdgivare, eftersom en del kan komma i konflikt med effektiviteten av andra.