Autismspektrumstörningar och tarmen

Konsensus rekommendationer för bedömning och behandling.

Forskare har länge oeniga om huruvida gastrointestinala problem kan ligga bakom vissa symtom på autism spektrumstörningar (ASD). Detta har inte hindrat en del forskare och kändisar från främja teorier och speciella "autism diet" utan vetenskapligt stöd. Men dessa ogrundade rekommendationer kan tilltala sörjande och utsatta föräldrar som är förtvivlad om ett barns plötsliga utvecklings regression.

I ett försök att ge vägledning för läkare, föräldrar och patienter, har en tvärvetenskaplig panel publicerade den första konsensusrapport om gastrointestinala problem hos personer med ASD. En kamrat Rapporten ger detaljerade råd om att diagnostisera och behandla de vanligaste problemen.

Erkänner distress

Diagnostisk och statistisk manual över psykiska sjukdomar, fjärde upplagan (DSM-IV) beskriver fem ASD inom kategorin autismliknande tillstånd: autistisk störning, Aspergers syndrom, Retts syndrom, Desintegrativ störning och genomgripande störning i utvecklingen inte annat anges. Alla ASD orsaka viss grad av försämring i förmågan att kommunicera och interagera med andra människor. Patienter kan också engagera sig i rituella eller repetitiva beteenden som ständigt knacka fingrarna.

Vissa ASD-relaterade beteenden kan vara ett tecken på underliggande mag nöd, men problemet är ofta svårt att diagnostisera på grund av svårigheter att kommunicera med patienten. Till exempel, vredesutbrott och trotsiga beteende - särskilt vid måltiderna - kan utvecklas om en individ med en ASD upplever buksmärtor efter att ha ätit. Andra symtom som kan tyda på underliggande gastrointestinal nöd inkluderar ovanliga läten (moaning eller snyftande), fysiska manifestationer (uppkördhet, gasbildning, grimaserande, eller gnugga av buken), och problem som sömnstörningar eller irritabilitet.

En väl utformad studie i Minnesota fann att två gastrointestinala problem - förstoppning och selektiv äta (begränsad till vissa livsmedel) - var vanligare hos barn med ASD jämfört med ålders-och könsmatchade kamrater. Annan forskning visar att barn med ASD ofta också uppleva buksmärtor (med eller utan diarré ), avföringsläckage (encopresis), uppblåsthet, och gastroesofageal refluxsjukdom.

Klara av symptom

Gastrointestinala problem hos barn med ASD kan vanligen hanteras på samma sätt som i den allmänna pediatriska populationen. Om kronisk förstoppning är ett problem, till exempel, behandlingsalternativ inkluderar smörjmedel, såsom mineralolja eller en variation av laxermedel.

Det finns inte tillräckligt med bevis för att stödja särskilda " autism diet "som eliminerar kasein (ett protein som finns i mejeriprodukter) eller gluten (ett protein som finns i vete, råg och vissa andra spannmålsprodukter). Som konstaterar att vissa redovisade fördelarna med sådana dieter kan bero på placeboeffekten, panelen identifierat endast en liten dubbel-blind crossover studie som jämförde en kombinerad kasein-och glutenfri kost med barnens vanliga kost. Efter 12 veckor, forskarna slutsatsen att specialkost hade ingen effekt på symtomens svårighetsgrad eller kommunikationsförmåga i de 15 barn med ASD som deltog.

Konsensuspanelen och några andra forskare är överens om att denna kost kan lindra mag nöd i en undergrupp av barn med (eller utan) ASD. Exemplet panelen citerade var eliminera mjölk för att se om buksmärtor kan bero på laktosintolerans.

Även om fokus i behandling av barn med ASD är på lärande och utveckling, panelen påminde också kliniker att det är viktigt att regelbundet övervaka längd, vikt och andra mått på fysisk tillväxt. Långsammare än normal tillväxt kan uppstå när näringsintaget är otillräckligt, händer så ibland när barn med ASD äter bara vissa livsmedel.

Även om frågor kvarstår, är konsensus växer att de flesta typer av gastrointestinala problem är inte mer vanligt hos barn med ASD än på andra barn. Trots detta bör föräldrar och andra vårdgivare vara uppmärksamma att barn med ASD som upplever buksmärtor och andra typer av magproblem inte kan kommunicera sin nöd.