Under flera år har farhågor montering om säkerheten i en klass av läkemedel som kallas thiazolidinediones (TZDs), används för att behandla typ 2-diabetes. År 2007, efter forskning fann en högre frekvens av hjärtsvikt hos personer som tog TZDs rosiglitazon (Avandia) och pioglitazon (Actos), FDA krävs en "svart låda" varningsetikett på dessa mediciner. Andra studier har lett till ännu mer bekymmer: en 43% högre risk för hjärtinfarkt hos personer som tog rosiglitazon samt benförlust och frakturer i människor - särskilt kvinnor - att antingen rosiglitazon eller pioglitazon.
Nu en studie har bekräftat upptäckten om frakturer. Forskare vid Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan, undersökte data om 19.000 personer i ett Michigan hälsoorganisation som tog en orala diabetes läkemedel för typ 2-diabetes. Efter att effekterna av möjliga störfaktorer, inklusive ålder, etnicitet, och andra hälsoproblem, forskare fann en 57% ökad risk för frakturer hos kvinnor som tar TZDs (nästan en fjärdedel av deltagarna), jämfört med kvinnor som inte tar dessa droger. Den ökade risken visades först efter ett års behandling och var särskilt hög (72%) hos kvinnor över 65 års ålder. Inget sådant samband sågs hos män. Studien publicerades i februari 2010 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Orala läkemedel * för att kontrollera blodsocker | |
Drogklass | Exempel |
Sulfonylurea | glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol), glibenklamid (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamid (Orinase) |
Biguanider | metformin (Glucophage) |
Alfa-glukosidashämmare | akarbos (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinides | nateglinid (Starlix), repaglinid (Prandin) |
Amylin analog | pramlintid (Symlin) |
DPP-IV-hämmare | sitagliptin (Januvia) |
* Annat än thiazolidinediones (TZDs). | |
TZDs arbete genom att aktivera ett ämne som kallas PPAR-gamma som görs i fettceller och gör cellerna mer mottagliga för effekterna av insulin, det hormon som reglerar blodsockret. (Personer med typ 2 -diabetes är resistenta mot insulin eller inte gör tillräckligt av det.) Det visar sig att PPAR-gamma aktivering hämmar också bildningen av nytt ben medan fortkörning benresorption (bennedbrytning). Författarna till studien tror att det är därför TZDs leder till benförlust.
Många läkare redan undvika förskrivning av rosiglitazon för längre än ett år på grund av dessa allvarliga hälsoproblem, enligt Dr David M. Nathan, chef för Massachusetts General Hospital s Diabetes Center i Boston. De flesta personer med typ 2 -diabetes tar metformin (Glucophage, generiskt), som sänker nivån av socker (glukos) i blodet genom att blockera dess release i levern och minskar insulinresistens. Men för många människor, är metformin inte räcker, de behöver en annan medicin också.
Långvarig högt blodsocker är farligare än risken att TZDs posera för ditt hjärta och ben, så om du tar rosiglitazon eller pioglitazon, inte sluta ta det tills du och din läkare är överens om ett alternativ (se diagram för optioner ). Slutligen, kom ihåg att viktkontroll och motion är de mest effektiva strategierna för att hantera diabetes typ 2.