Vad är det?
Gikt är en sjukdom som kännetecknas av för mycket urinsyra i blodet och vävnaderna. I gikt, är kristaller av urinsyra deponeras i lederna, där de orsakar en typ av artrit som kallas gikt. De kan också deponeras i njurarna, där de kan orsaka njursten.
Det finns tre huvudsakliga orsaker till de höga nivåerna av urinsyra som leder till gikt:
En kost rik på kemikalier som kallas puriner, eftersom puriner bryts ner av kroppen till urinsyra. Livsmedel som innehåller puriner inkluderar ansjovis, nötter, och matar organ såsom lever, njure och bräss.
Hög produktion av urinsyra i kroppen. Detta kan inträffa av okänd anledning. Det kan också förekomma hos vissa ärvda genetiska metabola sjukdomar, leukemi och under kemoterapi för cancer.
Njurarna inte utsöndrar tillräckligt urinsyra. Detta kan orsakas av njursjukdom, svält, och alkoholanvändning, särskilt berusningsdrickande. Det kan också förekomma hos personer som tar mediciner som kallas tiaziddiuretika, som används för att behandla högt blodtryck.
Fetma eller plötslig viktökning kan orsaka höga urinsyranivåer eftersom kroppens vävnader bryta ner mer puriner.
I vissa människor, är gikt orsakas av en kombination av dessa faktorer. Personer med en familjehistoria av gikt är mer benägna att utveckla sjukdomen.
Omkring 90% av patienter med gikt är män äldre än 40. Gikt är ganska ovanligt hos yngre kvinnor och oftast förekommer i kvinno många år efter menopaus.
Symptom
Den första attacken av giktartrit innebär vanligtvis endast en gemensam, oftast stortån. Men ibland påverkar det andra leder, såsom knä, ankel, handled, fot eller finger. I giktartrit, kan leden bli röd, svullen och extremt anbud vid beröring. Vanligtvis kommer även ett lakan borstning mot det gemensamma utlösa intensiv smärta. Efter den första attacken av gikt, senare episoder är mer benägna att involvera flera leder. Ibland, om gikt varar i många år, kan urinsyra kristaller samla i leder och senor, under huden, eller på utsidan öronen och bildar en vitaktig insättning kallas tophus.
 |
Diagnos
Läkaren kommer att be dig om dina mediciner, kost, använda alkohol och om någon i släkten gikt. Din läkare kommer att undersöka dig, och han eller hon kommer att titta på din ledvärk och söka huden för tophi.
Din läkare kan använda en steril nål för att ta ett prov på vätska från inflammerad gemensamt. Denna ledvätskan kommer att undersökas i ett laboratorium för mikroskopiska urinsyra kristaller, som bekräftar diagnosen av giktartrit. Din läkare kan också ordinera blodprover för att mäta nivån av urinsyra i blodet. Beroende på din historia och symptom, kan du behöva ytterligare blodprov och urinprov för att kontrollera hur väl dina njurar fungerar.
Förväntad varaktighet
Utan behandling smärtan av gikt artrit varar vanligtvis i flera dagar, men det är mest intensiv under de första 24 till 36 timmarna. Intervallet mellan attackerna varierar mycket. Vissa människor har dem med några veckors mellanrum, medan andra går år mellan attackerna. Efter flera gikt attacker, får ett gemensamt ta längre tid att förbättra eller stanna inflammerad och smärtsam.
Förebyggande
För att förhindra gikt:
Följ en hälsosam kost.
Undvik alkohol, särskilt berusningsdrickande.
Undvik uttorkning.
Gå ner i vikt om du är överviktig.
Undvik diuretika (vattendrivande läkemedel) om möjligt.
För de flesta människor med gikt, inte diet verkar inte hjälpa mycket, men du bör undvika livsmedel som tycks utlösa gikt attacker.
Behandling
Att behandla en attack av giktartrit, läkaren oftast börjar med att ordinera en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom indometacin (Indocin), ibuprofen (Alvedon, Motrin och andra) eller naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn och andra ). Acetylsalicylsyra bör undvikas eftersom det kan höja nivån av urinsyra i blodet (även låg dos acetylsalicylsyra för att förebygga hjärtsjukdomar eller stroke har liten effekt på gikt). Om du inte kan tolerera ett NSAID, eller om dessa läkemedel inte fungerar för dig, kan din läkare föreslå en kortikosteroid. Kortikosteroider kan ges oralt eller injiceras direkt i den drabbade leden. Ett annat alternativ är en injektion av en förening som kallas adrenokortikotropt hormon, som styr dina adrenal körteln att göra mer kortison. En drog som kallas kolchicin ibland används, men det tenderar att orsaka obehagliga biverkningar ( illamående, kräkningar, kramper, diarré ) hos ca 80% av befolkningen.
För att förhindra attacker av gikt, kan din läkare förskriva allopurinol (Aloprim, Zyloprim) eller febuxostat (Uloric) för att göra din kropp producerar mindre urinsyra. Om angrepp är sällsynta och svarar bra på behandlingen, kan detta inte vara nödvändigt. Det brukar rekommenderas när:
Gikt attacker är vanliga.
Gikt attacker inte svarar snabbt på behandlingen.
Gikt attacker påverka mer än en led åt gången.
Det finns en historia av njursten och tidigare gikt.
En tophus har utvecklats.
Nivån av urinsyra i blodet börjar vanligtvis att falla inom några dagar efter den första dosen av allopurinol eller febuxostat. Det kan ta veckor av daglig behandling för den fulla effekten att inträffa. En annan behandlingsform är att njurarna utsöndrar mer urinsyra genom att ta probenecid (Benemid, Probalan) eller sulfinpyrazon (Anturane). Dessa läkemedel fungerar bra i 70% till 80% av personer med gikt. Men de bör inte tas av personer som har betydande njursjukdom eller som har haft en njursten.
Läkemedel för att sänka urinsyra - allopurinol, febuxostat, probenecid eller sulfinpyrazon - oftast tas på obestämd tid. Om avbrytas, kommer den urinsyranivån stiga igen och attacker av gikt kommer sannolikt att återupptas.
När din läkare ordinerar en medicin för att minska urinsyra i blodet, han eller hon också bör förskriva ett andra läkemedel för att förhindra en gikt attack. Det beror på att någon förändring i urinsyra, upp eller ner, kan utlösa en attack. Dessa förebyggande läkemedel inkluderar en låg dos av kolchicin eller en låg dos av ett NSAID. När urinsyra sänks tillräckligt under en längre tid (ca 6 månader), kan förebyggande medicinering stoppas.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare när du har smärta och svullnad i en led. Om du har haft gikt i det förflutna, kan din läkare föreslå att du har NSAID tillgängliga så att du kan ta dem på det tidigaste tecknet på en attack.
Prognosis
Mer än 50% av personer som har haft en attack av gikt artrit kommer att ha en andra, vanligtvis inom sex månader till två år. För personer med allvarligare sjukdom, är långsiktigt förebyggande medicinering mycket effektiv på att sänka urinsyra, vilket kan förhindra attacker och, under månader till år, orsakar tophi att lösa.
