Vad är det?
Akut pankreatit är en plötslig inflammation i bukspottkörteln.
Bukspottkörteln är det stora körtel belägen i den övre delen av buken, bakom magsäcken. Den producerar matsmältningsenzymer och hormoner.
I pankreatit, enzymer som normalt släpps ut i mag-tarmkanalen börjar skada bukspottkörteln själv. Den körteln blir svullen och inflammerad. Fler enzymer frisätts in i omgivande vävnader och blodomloppet.
Som ett resultat, saktar digestion ned och blir smärtsamt. Andra kroppsfunktioner kan påverkas. Bukspottkörteln kan bli permanent skadad och ärrad om attacker är svår, långvarig eller ofta.
Det är inte känt exakt varför de enzymer börja att skada bukspottkörteln. Men det finns flera kända utlösande av akut pankreatit.
En av de vanligaste orsakerna till akut pankreatit är gallsten. Gallsten att fly från gallblåsan kan blockera pankreasgången. (Den pankreas kanalen levererar matsmältningsenzymer från bukspottkörteln till tunntarmen.) När bukspottskörteln kanalen blir blockerad, kan enzymer inte flyta ordentligt. De kan säkerhetskopiera i bukspottkörteln. Detta orsakar bukspottkörteln blir inflammerad.
Den andra vanligaste orsaken till pankreatit är stor alkoholkonsumtion. De flesta som dricker alkohol aldrig utveckla pankreatit. Men vissa människor kommer att utveckla pankreatit efter att ha druckit stora mängder alkohol. Alkoholbruk kan vara över en tidsperiod eller i en enda binge. Alkohol i kombination med rökning ökar risken för akut pankreatit.
En annan vanlig orsak till akut pankreatit är en komplikation av en medicinsk procedur som kallas ERCP. ERCP sker genom ett endoskop. Detta är en flexibel slang med en liten kamera och ett ljus på en ände och ett okular på den andra. ERCP används för att identifiera stenar och tumörer och för att visa kanaler i bukspottkörteln, levern och gallblåsan.
Andra faktorer som ibland kan orsaka pankreatit är:
Användning av någon av en mängd olika läkemedel, t.ex.
Sulfapreparat
Vatten piller (hydroklortiazid, andra)
Immunsuppressiva läkemedel (azatioprin)
Läkemedel som används för att behandla HIV
Bukkirurgi
Svår trauma
Metabola sjukdomar, såsom höga blodnivåer av kalcium eller triglycerider
Vissa infektioner, liksom påssjuka eller viral hepatit
I många fall kan ingen orsak hittas.
Symptom
Det vanligaste symtomet på akut pankreatit är övre buksmärtor. Det kan variera från tolerabel till svår.
Smärtan uppstår vanligtvis i mitten av kroppen, strax under revbenen. Men det är ibland kändes på antingen vänster eller höger sida. Detta är en stadig, borrning eller "tråkig" smärta. Det kan utstråla till baksidan, flanken, bröst eller nedre delen av magen.
Smärta når en maximal intensitet snabbt, oftast inom 30 minuter. I alkohol-inducerad pankreatit, tenderar smärtan att börja 1-3 dagar efter en binge.
Det kan vara svårt att hitta en bekväm position. Böjd över eller liggande på din sida kan minska smärtan. Äta oftast gör smärtan värre.
Andra symptom på akut pankreatit är:
Illamående och kräkningar
Aptitlöshet
Uppblåsthet
I svåra fall, feber får, andningssvårigheter, svaghet och chock utvecklas.
Diagnos
Din läkare kommer att diagnostisera akut pankreatit baserad på:
Dina symtom
En fysisk undersökning
Vissa laboratorietester
Blodprov avslöjar oftast höga nivåer av två pankreasenzymer.
I vissa fall kan en datortomografi (CT) scan göras. Skanningen kan identifiera svullnad i bukspottkörteln och ansamling av vätska i buken.
Skanningen kan också visa om du har pankreaspseudocystor. Pseudocystor finns fickor av matsmältningsenzymer. De utvecklas i vissa fall av svår pankreatit eller efter upprepade attacker. Allvarliga komplikationer kan uppstå om pseudocystor brast och spill enzymer till utsatta vävnader.
Om gallsten misstänks, kan en ultraljudsundersökning av gallblåsan utföras.
Förväntad varaktighet
Mild till måttlig pankreatit ofta går iväg på egen hand inom en vecka. Men svåra fall kan pågå i flera veckor.
Om betydande skador görs för att bukspottkörteln i en enda allvarlig attack eller flera återkommande attacker, kan kronisk pankreatit utvecklas.
Förebyggande
Undvika stor alkoholkonsumtion kommer att bidra till att förhindra pankreatit. Den som redan har haft en episod av pankreatit orsakad av alkohol bör sluta dricka helt och hållet. Detta är avgörande för att förhindra att sjukdomen kommer tillbaka eller blir kronisk.
De flesta första episoder av akut pankreatit som inte är relaterade till alkohol kan inte förhindras. Om man tar åtgärder för att förhindra gallsten kan bidra till att förebygga gallsten relaterad akut pankreatit. För att förhindra gallsten, upprätthålla en normal vikt och undvika snabb viktminskning.
Om orsaken är gallsten, kommer gallblåsan operation brukar rekommenderas för att förhindra framtida attacker. När ett läkemedel är den troliga orsaken, kommer det att stoppas om möjligt.
Behandling
Om du misstänker att du har akut pankreatit, inte äta eller dricka någonting förrän du ser en läkare. Mat och dryck utlösa frisättningen av enzymer från bukspottkörteln. Detta kommer att göra smärtan värre.
De flesta som utvecklar pankreatit är upptagna till sjukhuset. De behandlas med smärtstillande och intravenös vätska.
Du kommer inte att tillåtas att äta eller dricka tills dina symtom förbättras. I de flesta fall, kan ingenting göras för att påskynda läkning eller förkorta en episod. Om episoden förlängs, och en patient inte kan äta längre än en vecka, får näring ges intravenöst.
I vissa fall kan antibiotika ordineras. Dessa kommer att bidra till att förhindra eller behandla infektion i bukspottkörteln eller omgivande vävnader. De flesta fall behöver inga ytterligare läkemedel.
Om du har en attack av pankreatit orsakad av gallsten, kan du behöva ha en ERCP. Under testet kan läkaren göra ett litet snitt i öppningen av gallgången för att behandla nuvarande eller framtida blockering. Du kommer förmodligen få råd att ha din gallblåsan bort. Detta görs vanligtvis dagar till veckor efter episoden av pankreatit har gått bort. Omedelbar operation är tekniskt svårare och kan göra pankreatit värre.
I sällsynta fall kan operation behövas för att:
Tappa en pseudocystor
Behandla en böld
Stoppa blödning
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare eller gå till närmaste sjukhus akutmottagning om du har:
Intensiv buksmärtor som varar längre än 30 minuter
Smärta åtföljs av kräkningar eller svår illamående
Prognosis
I de flesta fall går akut pankreatit iväg på egen hand efter ett par dagar. Det finns vanligtvis inga komplikationer eller ytterligare problem.
En liten andel av patienterna utvecklar komplikationer. Dessa kan omfatta en pseudocystor eller abscess i bukspottkörteln. De kan kräva övervakning eller ytterligare behandling.
Pankreatit orsakad av hög alkoholkonsumtion är sannolikt att komma tillbaka om drickande fortsätter. Med tiden kan permanent skada ske på bukspottkörteln. En kronisk form av sjukdomen kan utvecklas.
