Vad är det?
Diabetisk ketoacidos är en potentiellt dödlig komplikation av diabetes som uppstår när du har mycket mindre insulin än vad din kropp behöver. Detta problem gör att blodet blir surt och kroppen för att bli farligt uttorkad. Diabetisk ketoacidos kan uppstå när diabetes inte behandlas på lämpligt sätt, eller det kan inträffa under tider av allvarlig sjukdom.
För att förstå denna sjukdom, måste du förstå hur kroppens krafter sig med socker och andra bränslen. Livsmedel vi äter bryts ner av kroppen, och mycket av det vi äter blir glukos (en typ av socker), som kommer in i blodomloppet. Insulin hjälper glukos att passera från blodet till kroppens celler, där det används för energi. Insulin som normalt görs av bukspottkörteln, men personer med typ 1-diabetes (insulinberoende diabetes) producerar inte tillräckligt med insulin och måste injicera det dagligen.
Din kropp behöver en ständig källa till energi. När du har gott om insulin, kan kroppens celler får all den energi de behöver från glukos. Om du inte har tillräckligt med insulin i blodet, är levern programmerad att tillverka akuta bränslen. Dessa bränslen, tillverkade av fett, kallas ketoner (eller ketosyror). I en nypa kan ketoner ger dig energi. Men om din kropp förblir beroende av ketoner till energi för länge, du snart kommer att bli sjuk. Ketoner är sura kemikalier som är giftiga vid höga koncentrationer.
I diabetisk ketoacidos, ketoner ansamlas i blodet, att allvarligt störa den normala kemin i blodet och att interferera med funktionen av flera organ. De gör blodet surt, som orsakar kräkningar och buksmärtor. Om syranivån i blodet blir extrem, kan ketoacidos orsaka fallande blodtryck, koma och död.
Ketoacidos är alltid åtföljs av uttorkning, som orsakas av höga nivåer av glukos i blodet. Glukos ansamlas i blodet, om det inte finns tillräckligt med insulin för att flytta glukos in i dina celler. Under en episod av ketoacidos, är det vanligt att blodsockret att stiga till en nivå över 400 milligram per deciliter. När blodsockernivån är så hög, en del socker "svämmar över" i urinen. Som socker förs bort i urinen, är vatten, salt och kalium dras in i urinen med varje sockermolekyl, och kroppen förlorar stora mängder av din vätska och elektrolyter, som är mineraler som spelar en avgörande roll i cellfunktion. När detta händer, producerar du mycket mer urin än normalt. Så småningom kan det bli omöjligt för dig att dricka tillräckligt med vätska för att hänga med belopp som du kissar. Kräkningar orsakad av blodets surhetsgrad bidrar också till vätskeförluster och uttorkning.
Personer med typ 1-diabetes löper risk för diabetisk ketoacidos. Om du har typ 1 -diabetes, kan ketoacidos uppstå eftersom du har slutat med dina insulininjektioner eller för att din insulindosen är för låg. Det kan utlösas av en infektion eller svår fysisk påfrestning, till exempel en skada eller operation, eftersom din kropp kan behöva mer insulin än vanligt under dessa påfrestningar. Ketoacidos förekommer sällan hos personer med typ 2-diabetes. I de flesta människor som har typ 2-diabetes, blodinsulinnivåer vanligtvis inte får tillräckligt låg för att signalera levern att göra ketoner.
I omkring 25% av barn med diabetes, symtom från ketoacidos är det första tecknet på att de har diabetes.
Symptom
Symtom på diabetesketoacidos inkluderar:
Frekvent urinering
Extrem törst
Muntorrhet
Kall hud
Illamående och kräkningar med eller utan buksmärtor
Som blod ketonnivåer ökar, kan personens andningsmönster blir långsam och djup, och hans eller hennes andedräkt kan ha en fruktig doft. En person med ketoacidos kan tyckas vara trött eller förvirrad eller kan ha svårt att uppmärksamma. Utan snabb behandling i den första dagen av symptom, kan sjukdomen orsaka lågt blodtryck, en förlust av medvetandet, koma eller död.
Om du har typ 1-diabetes, är det viktigt att mäta dina blodsockernivåer hemma med hjälp av en maskin som kallas en glukometer. Du bör också ha papperstestremsor som kan upptäcka ketoner i urinen. Om ditt blodsockervärde är över 300 milligram per deciliter, bör du testa din urin för ketoner. Om urintestremsan läser "måttlig" eller "stor" är det möjligt att du har ketoacidos.
Diagnos
Personer med diabetisk ketoacidos alltid behandlas på sjukhus. Din läkare kommer att testa ditt blod för nivåer av glukos, ketoner och elektrolyter såsom natrium och kalium. Om du har tagit ditt insulin utan missade doser, kommer läkaren att vilja att avgöra om du har en infektion.
Förväntad varaktighet
Symptom av diabetisk ketoacidos kan utvecklas under en period av några timmar, och behandlingen resulterar i snabb återhämtning. Vanligtvis kommer människor som utvecklar ketoacidos kvar på sjukhuset i en till tre dagar.
Förebyggande
Om du har typ 1-diabetes, du oftast kan förhindra diabetisk ketoacidos genom att följa insulin regim och kost ordinerats av läkare och genom att testa ditt blodsocker regelbundet. Om din kropp är stressad av en infektion, kan ketoacidos utvecklas inom några timmar, och du kanske inte kan för att förhindra det. Det är viktigt för dig att kontrollera ditt blodsocker oftare under en infektion, så att du kan justera din behandling. Det är också viktigt för dig att inse att kräkningar och buksmärta kan vara tecken på ketoacidos, så att du kan få medicinsk hjälp snabbt.
För att se till att du får rätt akut behandling för diabetisk ketoacidos om du är borta från hemmet, ha en medicinsk identifiering halsband eller armband som identifierar dig som en diabetiker. Detta kommer att hjälpa räddningspersonal att känna igen ditt problem snabbt om du är bland främlingar och du är för sjuk för att tala för dig själv.
Behandling
När du är på sjukhuset, kommer din diabetisk ketoacidos behandlas med insulin för att sänka din blodsockernivå. Du kommer också att få en stor mängd vätska intravenöst (via en ven). Ditt blodsocker och syra nivåer kommer att övervakas regelbundet, och du kommer att få kaliumtillskott för att återställa kroppens tillgång på detta viktiga mineral. Fram till din blodkemi återgår till det normala, kommer dina vitala tecken (temperatur, puls, andning, blodtryck) och urinproduktion övervakas. Om en infektion har utlöst en episod av ketoacidos, kommer antibiotika eller andra läkemedel användas för att behandla infektionen.
När du bör kontakta en professionell
Om du har typ 1-diabetes och har en glucometer läsning över 300 milligram per deciliter, bör du testa din urin för ketoner. Ring din läkare om måttliga eller höga nivåer av ketoner är närvarande, eller om du inte tidigare har diskuterat hur man kan justera insulindosen när sockret är denna höga. Din läkare kommer att ge dig mer specifika riktlinjer om när och hur ofta för att testa ditt blodsocker och urin och vilka värden man ska leta efter. Också ringa din läkare när du har oförklarlig illamående och kräkningar, med eller utan buksmärtor.
Prognosis
Med rätt behandling, mer än 95 procent av patienterna återhämta sig från diabetisk ketoacidos.
