Vad är det?
Diabetesnefropati är njursjukdom som är en komplikation av diabetes. Det kan förekomma hos personer med typ 2-diabetes, typ diabetes som är vanligast och orsakas av insulinresistens, eller hos personer med typ 1-diabetes, den typ som oftast börjar i tidig ålder och resultat från minskad insulinproduktion. Diabetesnefropati orsakas av skador på de minsta blodkärlen. När små blodkärl börja utveckla skada, båda njurarna börjar läcka proteiner i urinen. När skador på blodkärlen fortsätter, njurarna gradvis förlorar förmågan att avlägsna slaggprodukter från blodet.
Upp till 40% av personer med typ 1-diabetes så småningom utvecklar signifikant njursjukdom, som ibland kräver dialys eller njurtransplantation. Endast 4-6 procent av alla diabetespatienter typ 2 hamnar som kräver dialys, även om ungefär 20% till 30% av personer med typ 2-diabetes kommer att utvecklas åtminstone någon njurskada. Omkring 40 procent av alla människor som behöver starta dialys har njursvikt från typ 1 eller typ 2-diabetes.
Symptom
Det finns vanligtvis inga symtom i ett tidigt skede av diabetesnefropati. När symtomen börjar dyka upp, kan de inkluderar svullna och mild trötthet. Senare symtom är extrem trötthet, illamående, kräkningar och urinera mindre än vanligt.
Diagnos
Det första tecknet på njurskada är protein i urinen, vilket en läkare kan mäta i mikroskopiska mängder, som kallas mikroalbuminuri. Små mängder av albumin visar upp i urin 5 till 10 år innan stora njurskada inträffar.
Om du har diabetes, kommer läkaren att föreslå regelbunden övervakning av urin-och blodprover för att kontrollera hälsan hos dina njurar.
Ibland kan en läkare vara orolig för att njurskada i en diabetiker person är relaterad till ett separat problem. I så fall kan andra tester såsom ultraljud eller en njurbiopsi kan rekommenderas. I en biopsi, är en liten bit av njurvävnad avlägsnades genom en nål och undersökas i ett laboratorium.
Förväntad varaktighet
Njursjukdom kan inte vändas när skadan är skedd. Njursjukdom från diabetes är progressiv, vilket betyder att den fortsätter att förvärras. Men god kontroll av blodsocker och blodtryck och behandling med medicin från endera av två läkemedelsgrupper (se förebyggande, nedan) kan bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra diabetesnefropati är att kontrollera ditt blodsocker. Dessutom bör ditt blodtryck kontrolleras ofta, och blodtryck bör hållas under en toppnivå (systoliskt tryck, "toppen" blodtryck nummer) av 130 millimeter kvicksilver (mm Hg), och hålls under en botten nummer (diastoliskt tryck) av 80mmHg. Dessa mål nummer för blodtryck är lägre än de siffror som används för personer som inte har diabetes.
Två typer av blodtrycksmedicin skyddar mot njurskador på ett sätt som går utöver att sänka ditt blodtryck. Varje person som har diabetes och som också har högt blodtryck bör regelbundet ta en av dessa mediciner. Dessa läkemedel kommer från en grupp läkemedel som kallas ACE-hämmare (ACE-hämmare), inklusive lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) och andra, eller från en grupp av läkemedel kallas angiotensinreceptorblockerare (ARB), inklusive losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) och andra.
Undvika läkemedel som ibland kan ha skadliga biverkningar vid njurarna också kan bidra till att förebygga njursjukdom. Om du har en allvarlig njursjukdom, kan din läkare råda dig att undvika smärtstillande medel i den icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel grupp (NSAID-gruppen), såsom ibuprofen.
En låg-protein diet (10% till 12% eller mindre av den totala kalorier) kan också bromsa eller stoppa utvecklingen av njursjukdom. Om du röker cigaretter, bör du sluta.
Behandling
Om du har diabetes med högt blodtryck, mikroalbuminuri eller blodprov tecken på njursjukdom, är det viktigt för dig att ta en medicin från ACE-hämmare eller ARB grupp. Dessa mediciner bromsa utvecklingen av njursjukdom hos personer med diabetes, även om njursjukdom fortsätter att utvecklas successivt. Dessa två medicingrupper är nära besläktade, så drogerna brukar inte kombineras med varandra.
Att minska mängden protein i kosten även kan vara till hjälp för att sakta utvecklas njursjukdom.
När nefropati når avancerade stadier, kan du behöva dialys för att avlägsna slaggprodukter från blodet Ett alternativt sätt att behandla avancerad njursjukdom är med en njurtransplantation. Det finns två typer av dialys, hemodialys och peritonealdialys. Hemodialys filtrerar slaggprodukter och överflödig vätska ur blodet. Hemodialys oftast sker på en dialysavdelning i tre-till fyra-timmars lektioner tre gånger i veckan. Peritonealdialys inte direkt välja blodet. I stället för denna form av dialys är steril vätska tillåts strömma in i bukhålan genom en kateter som är permanent placerad genom huden. Vätskan avlägsnas sedan efter att den har absorberat spillsubstanser. Efter praktiken kan peritonealdialys göras hemma. Det är ett bra alternativ för vissa människor, även om det kräver mycket tid och egenvård.
Njurtransplantationer har gett många människor med svår njursjukdom att undvika eller avbryta dialys. Men donatorn och mottagaren måste matcha genetiskt, eller det organ som kommer att avvisa den nya njuren. Väntetiden för en matchande done njure är mellan två och sex år.. Anti-avvisande mediciner som hämmar immunsystemet hjälper kroppen att acceptera det donerade organet. En organmottagare kan räkna med att ta sådana läkemedel så länge som den transplanterade njuren fortsätter att fungera. En transplanterade njuren kommer troligen att fungera i minst 10 år, om dess genetik är nära matchade. Om en transplanterad njure slutar fungera, krävs dialys eller en ny transplantation.
I en person med typ 1-diabetes och njursvikt, en njure och bukspottkörtel transplantation är en annan möjlig behandling. Det här alternativet är bara tillgängligt för ett litet antal människor på grund av bristen på organdonatorer, riskerna med operationen, och behovet av livslångt immunosuppressiva läkemedel. När den är framgångsrik, börjar det transplanterade bukspottkörteln att producera insulin och kan vända diabetes.
När du bör kontakta en professionell
Om du har diabetes, bör ditt blodtryck kontrolleras varje halvår till ett år, eller oftare om det är högre än mål. Om du inte har fått diagnosen diabetesnefropati bör urinen testas för mikroalbumin minst en gång per år för att kontrollera om detta problem och diagnostisera det så tidigt som möjligt. Personer med njursjukdom måste ha regelbundna tester av njurfunktionen - en gång per år eller oftare. Om du har symtom som tyder på avancerad njursjukdom bör du diskutera dem med din läkare.
Prognosis
Även njursvikt kan inte alltid förhindras, försämring kan bromsas med läkemedel och kontroll av riskfaktorer. När fullständig njursvikt inträffar, dialys och njurtransplantation är alternativ som tillåter människor att fortsätta att leva ett aktivt liv.
