Vad är det?
Förlossnings avser perioden omedelbart efter förlossningen. När en kvinna har betydande symtom på depression under denna period, sägs hon ha förlossningsdepression.
Förlossningsdepression är inte samma sak som "baby blues" en mycket vanlig sjukdom som drabbar så många som tre fjärdedelar av nyblivna mammor. På grund av hormonella förändringar som sker under veckorna efter förlossningen, nya mammor är ofta känslomässigt känsliga och brukar gråta lätt. Baby blues är obehagligt, men oftast stör inte fungerar som en mor, och det går nästan alltid bort inom några veckor.
Förlossningsdepression är en annan fråga. Det kan börja när som helst under de första två till tre månader efter förlossningen. Mamman känner sig ledsen eller förtvivlad och ibland skyldig eller värdelös. Hon är oförmögen att koncentrera sig och oförmögna att ta något intresse för vad som helst, till och med barnet. I vissa fall kan mamman känna sig överväldigad av barnets behov och bli intensivt orolig. Detta kan leda till ihållande oroande tankar eller tvångstankar om barnets välbefinnande och tvångsmässigt upprepande åtgärder, som att kolla på barnet hela tiden eller ringa barnläkaren upprepade gånger för att ställa frågor.
I en sällsynt form av denna sjukdom, som förekommer hos 1 av 1000 födslar, blir mamman psykotisk: det är, är hon oförmögen att inse verkligheten. Denna sjukdom kallas ibland postpartum psykos. Mamman kan ha hallucinationer (förändrade uppfattningar, såsom hörsel eller lukta saker som inte finns) eller villfarelser (vanföreställningar, till exempel tanken att hennes barn är besatt av djävulen). Denna sjukdom är mycket farligt för både mamman och barnet, och när det har hänt är det mycket troligt att hända igen om mamman har ett annat barn.
Postpartum depression drabbar omkring 1 av 10 nyblivna mammor. En kvinna är mer benägna att utveckla förlossningsdepression om hon har:
En tidigare historia av depression, inklusive depression under graviditeten
Ett besvärligt äktenskap
Mycket få stödjande familjemedlemmar eller vänner
Har svårt att ta hand om sin nya barnet, särskilt om barnet har allvarliga medicinska problem
Tonåriga mödrar, särskilt om de kommer från familjer med knappa ekonomiska resurser, har en särskilt hög risk för förlossningsdepression.
Färre än hälften av kvinnor med förlossningsdepression söka behandling för problemet. Några nya mammor är omedvetna om att förlossningsdepression är en verklig, behandlingsbar sjukdom. Andra tror att de förväntas känna sig lycklig efter en förlossning, och är så generad över sina symtom att de inte ber om hjälp.
Symptom
En kvinna med förlossningsdepression kan ha något av följande symtom:
Känna sig deprimerad, med gråtmildhet eller gråtattacker
Ångestkänsla, ibland med tvångstankar och tvångshandlingar, ofta om barnets välbefinnande eller om att kunna fullgöra de uppgifter som en mamma
Känsla hopplös, värdelös eller skyldig
Känsla irriterad eller belastas
Att förlora intresse eller glädje i alla verksamheter, inklusive nöje i att vara en mamma
Förändringar i aptit (antingen överätande eller inte äter tillräckligt)
Sömnproblem (t ex svårigheter att somna eller vaknar särskilt tidigt)
Synas saktat eller upprörd
Extrem utmattning utöver den normala trötthet som orsakas av att ta hand om en nyfödd
Dålig koncentration eller obeslutsamhet
Ihållande tankar om döden, inklusive självmord
Har svårt att ta hand om barnet
Dessa symtom kan utvecklas under de första dagarna efter födseln eller så länge som tre månader senare.
Diagnos
Primärvårdsläkare, förlossningsläkare / gynekologer och barnläkare kan screena för postpartum depression genom att ställa frågor om moderns livskvalitet. Om du är en ny mamma, kan din läkare be om dina känslor, din sömn och din aptit. Om din primärvården läkare eller barnmorska / gynekolog tror att du har symptom på förlossningsdepression, och dessa symtom har varat i flera veckor utan att förbättra, kan han eller hon erbjuder dig ett antidepressivt läkemedel eller hänvisa dig till en psykiater. En psykiater kommer att ställa frågor om vad du känner och tänker, och hur du hanterar din dag till dag liv. Om läkaren är oroad över att vissa av dina symtom kan orsakas av en medicinsk sjukdom, kan han eller hon beställa blodtester för att kontrollera sådana sjukdomar som anemi eller låg sköldkörtelfunktion.
Förväntad varaktighet
Vanligtvis symptom på förlossningsdepression sist för ett par veckor innan sjukdomen diagnostiseras. Utan behandling kan symtomen pågå i månader. Med behandling, många kvinnor känner sig bättre inom några veckor.
Förebyggande
Om du är gravid, kanske du kan för att minska risken för förlossningsdepression genom att förbereda dig inför förlossningen för de förändringar i livsstil som moderskapet kommer att föra. Prata med andra mammor och din läkare i mycket praktiska, dag till dag ordalag om hur det är att ta hand om ett spädbarn. Underskatta inte hur mycket tid du behöver med din nyfödda. Rensa ut så mycket tid som möjligt under tiden efter förlossningen. Också, tveka inte att be om hjälp från din partner och andra som bryr sig om dig.
Ofta är det svårt att bekämpa utan antidepressiv behandling förlossningsdepression. Om du har en historia av depression eller förlossningsdepression, bör du tala med din läkare innan förlossningen om möjligheten att starta antidepressiv medicin snart efter förlossningen. Som en allmän regel, läkarna försöker minimera mängden läkemedel som skrevs ut under graviditeten, men ibland risken för depression är större än risken för fostret. Det är mycket viktigt att diskutera dessa avvägningar med din läkare.
Behandling
I likhet med andra typer av depression, är en kombination av psykoterapi och medicinering mest användbara. Om en mamma uppvisar tecken på psykos, hon behöver omedelbar läkarvård.
De mest förskrivna antidepressiva medel är i gruppen som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De omfattar fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Seroxat) och citalopram (Celexa). Om du ammar, kan du oroa dig förbi medicin för din nyfödda. Lyckligtvis troligen inte har mycket effekt på barnet eftersom endast små mängder hamnar i bröstmjölk de flesta antidepressiva medel. Det bästa sättet är att diskutera de val med din läkare för att bedöma riskerna och fördelarna i din situation.
Ett antal psykoterapi tekniker kan vara till hjälp beroende på naturen av den spänning, som orsakar den depression och personliga preferenser. Varje kvinna med förlossningsdepression behöver stöd och utbildning om depression. Olika typer av psykologisk behandling finns.
Kognitiv beteendeterapi är utformad för att undersöka och hjälpa korrigera felaktiga, självkritiska tankemönster.
Psykodynamisk, insikt orienterad eller interpersonell psykoterapi kan hjälpa en person att reda ut konflikter i viktiga relationer eller utforska tidigare händelser eller frågor som kan ha bidragit till symtomen.
Par terapi kan hjälpa mamma och pappa lista ut hur man ska hantera möjliga områden för oenighet eller hur man bäst organiserar barnomsorg och uppbåda stöd.
Du kan börja känna lättnad efter påbörjad behandling, men det brukar ta minst 2-6 veckor innan en klar förbättring kan ses. Du kan behöva prova några olika metoder för psykoterapi eller medicinering innan du hittar den metod som mest användbar för dig. Fortsätt att försöka tills du får den hjälp du behöver.
När du bör kontakta en professionell
Om du är en ny mamma, kontakta din läkare om du utvecklar symptom på förlossningsdepression, speciellt ångest, känslor av intensiv sorg eller hopplöshet, eller sömnsvårigheter. Ring omedelbart din läkare om du har tankar på att skada dig själv eller barnet, eller om du känner att du inte längre kan klara av att ta hand om din nya bebis.
Prognosis
De flesta mammor med förlossningsdepression återhämta sig helt. Detta gäller särskilt om sjukdomen diagnostiseras och behandlas tidigt. Omkring 50% av kvinnor som återhämta sig från förlossningsdepression utvecklar sjukdomen igen efter framtida graviditeter. För att minska denna risk, vissa läkare tyder på att kvinnor som tidigare haft förlossningsdepression bör börja antidepressiva omedelbart efter det att barnet har levererats, innan de har en chans att sjunka ner i depression.
