Vad är hjärtklaffar?
Hjärtat består av fyra avdelningar, två förmaken (övre kammare) och två kammare (lägre kammare). Det finns en ventil genom vilken blod passerar innan de lämnar varje kammare i hjärtat. Ventilerna förhindrar bakåtriktat flöde av blod. Dessa ventiler är faktiska flikar (även kallade broschyrer) som finns på varje ände av de två kamrarna (lägre hjärtats kamrar). De fungerar som en-vägs inloppen av blod på en sida av en kammare och en-vägsuttag av blod på den andra sidan av en kammare. Normala ventiler har tre flikar (broschyrer), med undantag av mitralisklaffen, som har två flikar (broschyrer). De fyra hjärtklaffarna innefattar följande:
trikuspidalventilen - belägen mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln
pulmonalisventil - belägen mellan den högra ventrikeln och lungartären
mitralisklaffen - belägen mellan vänster förmak och vänster kammare
aortaklaffen - belägen mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern
Hur hjärtklaffarna fungerar?
När hjärtmuskeln kontrakt och slappnar av, ventilerna öppnas och stängs, låter blodflödet i ventriklarna och ut till kroppen på alternativa tider. Följande är en steg-för-steg-exempel på hur ventilerna fungera normalt i vänster kammare:
Efter den vänstra ventrikeln kontrakt stängs aortaklaffen och mitralisklaffen öppnas, för att tillåta blod att strömma från vänstra förmaket in i den vänstra ventrikeln.
Det vänstra förmaket kontrakt och mer blod strömmar in i den vänstra ventrikeln.
När vänster kammare kontrakt, mitralisklaffen stängs och aortaklaffen öppnas, så att blodet rinner ut i aorta och den systemiska cirkulationen.
Vad är hjärtklaff sjukdom?
Hjärtklaffar kan ha en eller båda av de två fel:
uppstötningar (eller läckage av ventilen)
Ventilen (er) inte stängs helt, vilket gör att blodet att strömma bakåt genom ventilen. Hjärtat är tvungen att pumpa mer blod på nästa takt, vilket gör det arbeta hårdare.stenos (eller förträngning av ventil)
Ventilen (er) öppning blir smalare, vilket begränsar flödet av blod ut ur kamrarna eller förmaket. Hjärtat är tvungen att pumpa blod med ökad kraft för att flytta blod genom minskat eller stel (stenotisk) ventil (er).
Hjärtklaffar kan ha båda fel samtidigt (regurgitation och stenos). Dessutom kan fler än en hjärtklaff påverkas samtidigt. När hjärtklaffar misslyckas med att öppna och stänga ordentligt, kan konsekvenserna för hjärtat vara allvarliga, eventuellt hämmar hjärtats förmåga att pumpa blod adekvat sätt genom kroppen. Hjärtklaff problem är en orsak till hjärtsvikt.
Vilka är symptomen på hjärtklaff sjukdom?
Mild hjärtklaff sjukdom får inte orsaka några symtom. Följande är de vanligaste symtomen på hjärtklaff sjukdom. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symptomen kan variera beroende på vilken typ av hjärtklaff sjukdom närvarande och kan omfatta:
hjärtklappning orsakas av oregelbundna hjärtslag
migrän huvudvärk
lågt eller högt blodtryck, beroende på vilken ventil sjukdom är närvarande
magsmärtor på grund av en förstorad lever (om det finns trikuspidalklaffen fel)
Symtom på hjärtklaff sjukdom kan likna andra medicinska sjukdomar och problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Vad orsakar hjärtklaff skador?
Orsakerna till hjärtskada ventil varierar beroende på vilken typ av sjukdom närvarande, och kan omfatta följande:
en historia av reumatisk feber (numera en sällsynt sjukdom i norra Europa på grund av effektiv antibiotikabehandling) - en sjukdom som kännetecknas av smärtsam feber, inflammation och svullnad i lederna.
skada till följd av en hjärtattack
skada till följd av en infektion
förändringar i hjärtklaffen strukturen på grund av åldrandet
medfödd missbildning
syfilis (numera en sällsynt könssjukdom i norra Europa på grund av effektiv behandling) - en sjukdom som karakteriseras av progressiva symtom om de inte behandlas. Symtomen kan vara små, smärtfri sår som försvinner, följt av ett hudutslag, förstorade lymfkörtlar, huvudvärk, värkande ben, aptitlöshet, feber och trötthet.
myxomatous degeneration - en ärftlig bindvävssjukdom som försvagar vävnaden hjärtklaffen.
Mitralis och aorta ventiler oftast drabbas av hjärtklaff sjukdom. Några av de vanligaste ventilsjukdomar hjärt inkluderar:
Hjärtklaff sjukdom | Symtom och orsaker |
|---|---|
Bicuspid aortaklaffen | Detta medfödd missbildning kännetecknas av en aortaklaffen som bara har två flikar (en normal aortaklaffen har tre flikar). Om ventilen blir smalare, är det svårare för blodet att flöda genom, och ofta läcker blod bakåt. Symtomen brukar inte utvecklas under barndomen, men ofta upptäcks under vuxna år. |
Mitralisklaffstenos framfall (även känd som klick-blåsljud syndrom, Barlow syndrom, ballong mitralisklaffen, eller diskett ventil syndrom) | Denna sjukdom kännetecknas av utbuktning av en eller båda av mitralisklaffen flikama under sammandragning av hjärtat. En eller båda av flikarna inte att stänga ordentligt, vilket gör att blod läcker bakåt. Detta kan resultera i en mitral regurgitation blåsljud. |
Mitralisklaffstenos | Ofta orsakas av en tidigare historia av reumatisk feber, är denna sjukdom som kännetecknas av en förträngning av mitralisklaffen öppningen, ökar motståndet mot blodflödet från vänster förmak till vänster kammare. |
Aortaklaffen stenos | Denna typ av ventil sjukdom förekommer främst hos äldre patienter och kännetecknas av en förträngning av aortaventilöppningen, vilket ökar motståndet mot blodflöde från vänster ventrikel till aortan. |
Pulmonell stenosis | Sjukdomen kännetecknas av en pulmonary ventil som inte öppnas tillräckligt, vilket gör att höger kammare att pumpa hårdare och större. |
Hur är hjärtklaff sjukdom diagnosen?
Hjärtklaff sjukdom kan misstänkas om hjärtat ljud hörs genom ett stetoskop är onormala. Detta är vanligtvis det första steget i att diagnostisera en hjärtklaff sjukdom. Ett karakteristiskt blåsljud (onormala ljud i hjärtat på grund av turbulent blodflöde över ventilen) kan ofta indikera ventil uppstötningar eller stenos. För att ytterligare definiera vilken typ av ventilsjukdom och omfattningen av skadan ventilen, kan läkare använda någon av följande diagnostiska förfaranden:
elektrokardiogram (EKG eller EKG) - ett test som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer ( arytmier eller arytmier) och detekterar hjärtmuskelskada.
ekokardiogram (eko) - en icke-invasiv test som använder ljudvågor för att producera en studie av den rörelse av hjärtats kamrar och ventiler. Ekots ljudvågor skapar en bild på bildskärmen som en ultraljudsgivare förs över hjärtat.
lungröntgen - ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. En röntgenbild kan visa utvidgningen i något område av hjärtat.
hjärtkateterisering - detta diagnostiska förfarande involverar en liten, ihåligt rör (kateter) förs in i en artär som leder till hjärtat för att avbilda hjärta och blodkärl. Detta förfarande är användbart vid bestämning av typen och omfattningen av ventilblockering.
magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Behandling för hjärtklaffssjukdom:
I vissa fall kan den enda behandlingen för hjärtklaff sjukdom vara noggrann medicinsk övervakning. Emellertid kan andra behandlingsalternativ inkluderar medicinering, operation för att reparera ventilen, eller kirurgi för att ersätta ventilen. Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:
din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
placeringen av ventilen
dina symtom
din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandlingen varierar beroende på vilken typ av hjärtklaffssjukdom, och kan innefatta en, eller en kombination av, följande:
Medicinering
Mediciner är inte ett botemedel för hjärtklaff sjukdom, men i många fall är framgångsrika vid behandling av symptom orsakade av hjärtklaff sjukdom. Dessa mediciner kan vara:
Läkemedel såsom betablockerare, digoxin, och kalciumantagonister minskar symtom på hjärtklaff sjukdom genom att kontrollera puls och förmaksflimmer.
Läkemedel för att kontrollera blodtrycket, såsom diuretika (mediciner som tar bort överflödigt vatten från kroppen genom att öka urinproduktionen) eller kärlvidgande medel (läkemedel som slappnar av blodkärlen, vilket minskar kraften mot vilket hjärtat måste pumpa) underlätta arbetet i hjärtat.
Kirurgi
Kirurgi kan bli nödvändigt att reparera eller ersätta dåligt fungerande ventil (er). Kirurgi kan vara:
Hjärtklaff reparation: I vissa fall, kirurgi på dåligt fungerande ventil kan lindra symtomen. Exempel på hjärtklaff reparation kirurgi inkluderar skärande ärrade klaffar så de öppnar lättare, ombyggnad ventil vävnad som har utvidgats, eller sätta in proteser ringar för att begränsa en vidgad ventil. I många fall är hjärtklaff reparation föredra, eftersom en persons egna vävnader användes.
Hjärtklaff ersättning: När hjärtklaffar är gravt missbildad eller förstörts, kan de behöva bytas ut mot en ny mekanism. Ersätter ventilmekanismer faller i två kategorier: Vävnad (biologiska) ventiler, vilka innefattar djur ventiler och done humana aorta ventiler och mekaniska ventiler, som kan vara av metall, plast eller något annat konstgjort material.
Ett annat behandlingsalternativ som är mindre invasiv än ventil reparation / utbyte kirurgi är ballong valvuloplasty, en icke-kirurgiskt ingrepp där en speciell kateter (ihåligt rör) är gängad i ett blodkärl i ljumsken och styrs in i hjärtat. Katetern, som innehåller en tömd ballong, är införd i den avsmalnande hjärtklaff och den uppblåsta ballongen är stretching ventilen öppen. Ballongen avlägsnas därefter. Detta förfarande används ofta för att behandla pulmonell stenos och, i vissa fall, aortastenos.
