(Lumbar Laminektomi, Cervical Laminektomi, decompressive Laminektomi, ryggkirurgi, diskkirurgi)
Procedur
Vad är en laminektomi?
Tillbaka smärta som stör normala dagliga aktiviteter kan kräva operation för behandling. Laminektomi är en typ av operation, i vilken en läkare tar bort en del av eller hela det vertebrala benet (lamina) att lindra kompression av ryggmärgen eller nervrötterna som kan orsakas av skada, diskbråck, spinal stenos (förträngning av kanalen) eller tumörer. En laminektomi betraktas endast efter medicinsk behandling har visat sig vara ineffektiva.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att hjälpa till att diagnostisera ryggproblem inkluderar datortomografi (CT-scan), röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT), elektromyogram (EMG), och myelogram. Se dessa förfaranden för ytterligare information
Anatomi av ryggraden:
Ryggraden, även kallad ryggraden eller ryggraden, består av 33 kotor som är åtskilda av porösa skivor och delas in i fyra olika områden. Den cervikala området består av sju kotor i nacken, bröstryggen består av 12 kotor i ryggen, ländryggen består av fem kotor i ländryggen området, fem sakrala ben (smält in i ett ben, korsbenet), och fyra svans ben (smält in i ett ben, svanskotan).
lamina - beniga valv på den bakre delen av ryggraden, vilket är över ryggraden. (Detta är den del av ryggraden som avlägsnas under en laminektomi.)
diskar - mjuka kuddar mellan benen i kotorna som gör att ryggen att böja och fungera som stötdämpare.
ryggmärg - knippet av nerver som förbinder hjärnan till resten av kroppen. Ryggmärgen passerar genom centrum av kotorna.
spinal nerver - nerver som förbinder ryggmärgen till resten av kroppen. Dessa nerver kan bli komprimerad eller "klämd" av en kota eller disk.
muskler och ligament - stödja ryggraden, vilket ger både styrka och rörlighet.
Skälen för förfarandet
Ländryggssmärta kan variera från milda, tråkig, irriterande smärta, till ihållande, svår och invalidiserande smärta. Smärta i nedre ryggen kan begränsa rörligheten och störa normal funktion. Laminektomi kan utföras för att minska trycket på spinal nerver, behandla en disk problem eller ta bort en tumör från ryggraden.
En vanlig anledning till att genomgå en laminektomi är ett diskbråck i ryggraden. En disk kan förskjutas eller skadas på grund av skada eller slitage. När skivan pressar på spinal nerver, orsakar denna smärta, och ibland domningar eller svaghet. Den domningar eller svaghet kommer att märkas i den kroppsdel där nerven är inblandad, ofta armar eller ben. Det vanligaste symtomet på ett diskbråck är ischias (i allmänhet, en skarp, skytte smärta längs ischiasnerven, som sträcker sig från skinkorna till låret och ner på baksidan av benet).
Om medicinsk behandling inte är tillfredsställande, kan ryggkirurgi vara en effektiv behandling. Vissa medicinska behandlingar för ryggsmärta kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
aktivitet modifiering
medicinering (t.ex. muskelavslappnande medel, antiinflammatoriska och smärtstillande medel)
spinala injektioner
fysisk rehabilitering och / eller terapi
arbetsterapi
viktförlust (vid övervikt)
hjälpmedel (t.ex. mekanisk back stöder)
Laminektomi utförs vanligtvis för ryggont som fortsätter efter medicinsk behandling, eller när ryggont åtföljs av symtom på nervskador, som domningar eller svaghet i benen.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en laminektomi.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
blödning
infektion
blodproppar i benen eller lungorna
Nerv eller blodkärl i området kirurgi kan skadas, vilket leder till svaghet eller domningar. Smärtan kan inte lindras genom operation eller kan bli värre, även om detta är sällsynt.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan operationen.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Du får träffa en sjukgymnast före din operation för att diskutera rehabilitering.
Området runt operationsområdet kan rakas.
Eftersom vissa aktiviteter kan vara begränsad efter din operation, måste du ordna någon att hjälpa dig för ett par dagar med hushållets verksamheter och bilkörning.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En laminektomi kräver oftast en vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
En laminektomi kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken i spinal anestesi. Om spinal anestesi används, har du ingen känsla från midjan ner. Nyare tekniker utvecklas som kan tillåta en laminektomi göras under lokalbedövning i öppen vård. Din läkare kommer att diskutera detta med dig i förväg.
I allmänhet följer en laminektomi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand. Dessutom kan en kateter sättas in.
En urinkateter kan sättas in.
Du kommer att placeras antingen på sidan eller buken på operationsbordet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren kommer att göra ett snitt över det valda kotan.
Läkaren kommer att sprida ryggmusklerna isär.
Lamina (beniga båge av den bakre delen av kotan) tas bort för att lätta på trycket på nerverna i området. Det kan handla om att ta bort ben sporrar eller utväxter, eller ta bort hela eller delar av en skiva.
I vissa fall kan ryggradsfusions utföras samtidigt. Under en spinal fusion, kommer läkaren att ansluta två eller flera ben i ryggen för att hjälpa till att stabilisera ryggraden.
Snittet kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
På sjukhuset:
Efter operationen kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum. Laminektomi kräver vanligtvis en i sjukhusvistelse för en eller flera dagar.
Du kommer sannolikt att börja komma ur sängen och gå på kvällen för din operation. Din smärta kommer att kontrolleras med medicinering så att du kan delta i övningen. Du kan få en övning plan att följa, både på sjukhuset och efter utskrivning.
Hemma:
När du är hemma, är det viktigt att hålla det kirurgiska snittet området rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. De kirurgiska häftklamrar eller stygn tas bort under en uppföljande kontoret besök.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
rodnad, svullnad, blödning eller andra avlopp från snittet webbplatsen
ökad smärta runt snittet webbplatsen
domningar i ben, rygg, eller skinkor
svårigheter att urinera eller förlorad kontroll över blåsan eller tarmen
Du ska inte köra bil förrän din läkare säger till. Du bör undvika att böja över för att plocka upp föremål eller övergripande ryggen. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Rheumatology
Nationella institutet för barns hälsa och mänsklig utveckling