Vad är det?
Njurarna är ett par bönformade, knytnävsstora organ under bröstkorgen på baksidan av buken. En sitter på vardera sidan av ryggraden. De filtrerar avfallsprodukter, överskott av vatten, och salt från blodet. Dessa organ reglerar kroppens balans av vätskor. De producerar även hormoner som övervakar blodtryck och reglera produktionen av röda blodkroppar.
Patienter med njursvikt eller inte fungerar bra i allmänhet behöver dialys eller njurtransplantation. Under dialys, tar en maskin på jobbet för filtrering avfallsprodukter från blodet.
Njurcancer uppstår när onormala njurceller att växa och dela sig okontrollerat. Cellerna invaderar och förstör den normala njurvävnaden, och de kan sprida sig (metastasera) till andra organ. Även om en person har njurcancer, kan deras njurar fortfarande fungera normalt.
Njurcancer omfattar njurcellscancer, som har flera subtyper, och övergångs cell carcinoma. De vanligaste typerna av njurcellscancer är tydliga cellcancer, papillär cellcancer, och chromophobe njurcancer.
Njurcellscancer står för de flesta njure cancer. Det börjar i slemhinnan i små rör som utgör njuren. Även njurcellscancer ofta utvecklas som en enda tumör i en njure, ibland påverkar det mer än en del av en njure eller till och med båda njurarna. Det har varit kopplade till rökning och exponering för kadmium.
Vissa genetiska avvikelser kan orsaka njurcellscancer eller göra människor mer benägna att utveckla den. I dessa fall cancern börjar i regel i tidig ålder och kan påverka båda njurarna. Till exempel personer med von Hippel-Lindaus sjukdom är benägna att utveckla njurcancer.
Transitional cell carcinoma utgör endast en liten andel av njure cancer. Det börjar vanligtvis i njurbäckenet. Denna trattformad struktur, som ansluter i urinledaren till den huvudsakliga delen av njuren, tömmer urin från njurarna. Transitional cell carcinoma kan också påverka urinledarna, som transporterar urin från njurarna till urinblåsan och urinblåsan foder. Studier tyder på att denna typ av cancer också är kopplat till rökning.
De flesta njurar cancerformer hos barn utvecklas före 5 års ålder. De är ofta kallas Wilms tumör.
Du risken för njurcancer är högre om njurcancer körs i din familj eller om du
röka
är feta
ha haft långvarig exponering för asbest, kadmium eller petroleumprodukter
har familjemedlemmar som har haft njurcancer
ha haft långvarig dialysbehandling
är mellan åldrarna 50 och 70
har tuberös skleros, en sjukdom som kännetecknas av knölar i huden som orsakas av små tumörer i blodkärlen
har von Hippel-Lindaus sjukdom, en ovanlig genetisk sjukdom som orsakar tumörer att växa i olika delar av kroppen.
Symptom
De flesta njurar cancerformer växer utan att orsaka någon smärta eller obehag. Vissa upptäcks innan de börjar ge symtom, till exempel när en person har en datortomografi av buken av en annan anledning.
Njurcellscancer kan orsaka en mängd olika symptom som verkar orelaterade till njuren. Till exempel kan den sprida sig till närliggande nerver, vilket orsakar trängsel eller blockeringar i venerna. Tumören kan också göra för mycket av en eller flera hormoner. Symtomen kan bero på själva tumören, från ven blockering, eller från effekten av hormoner.
Några symptom på njurcancer omfattar
blod i urinen
en klump i magen
viktminskning
oförklarlig feber
förstorade lymfkörtlar
förstorade vener i pungen (hos män)
högt blodtryck som inte är lätt kontrolleras
svårt att andas eller smärta i benen (på grund av blodproppar)
en svullen buk (på grund av överflödig vätska)
ben som bryts lätt.
Diagnos
Eftersom en person med njurcancer kanske inte har några symptom, kan sjukdomen identifieras av misstag. Till exempel kan röntgenstrålar som vidtagits för att utvärdera ett annat hälsoproblem visar en njurtumör. Oftare är njurcancer fann efter att en patient rapporterar symtom till en läkare och sedan har tester för att avgöra vad som är fel.
Onormala laboratorievärden, till exempel blod-och urinprov, kan vara den första ledtråden att någon har njurcancer. Några avvikande resultat orsakade av cancer är hormonella eller kemiska effekter på kroppen. Onormala fynd kan omfatta
anemi (lågt antal röda blodkroppar)
ett stort antal röda blodkroppar
avvikande leverfunktion (oftast på grund av en blockerad eller överbelastad ven)
onormal kalciumnivå i blodet
onormal njurfunktion
blod i urinen
Din läkare kan också känna en massa på ena sidan av buken.
Om din läkare misstänker njurcancer, han eller hon förmodligen kommer att beställa en datortomografi (CT) scan. I en datortomografi, producerar en modifierad x-ray beam kroppen bilder i olika vinklar, som erbjuder en titt på insidan av njurar och andra organ.
Din läkare kan också beställa ett ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att hjälpa till att diagnostisera njurcancer. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av njurarna. Det kan hjälpa till att avgöra om en njure massa är en noncancerous (benign) vätskefylld cysta eller en cancertumör. MRT använder stora magneter och radiovågor för att skapa bilder av njurarna och närliggande organ på en dator.
Förr i tiden, läkarna som ofta används ett test som kallas intravenös pyelography (IVP) för att diagnostisera njurcancer. (IVP är en x-ray-baserade imaging study som använder kontrast färgämne för att titta på urinvägarna.) Men CT-och MR-undersökningar har till stor del ersatt IVP.
Andra tester kan utföras samtidigt eller efter diagnos har gjorts för att se om cancern har spridit sig. Dessa tester kan omfatta
MRI. Bilder som gjorts under detta test kan visa om cancern har spridit sig till blodkärl i buken.
Lungröntgen och datortomografi av lungorna. Din läkare kan beställa dessa tester för att avgöra om njurcancer har spridit sig till lungorna eller bröst ben.
Skelettscintigrafi. Detta test använder små, säkra nivåer av radioaktivt material visar om cancern har spridit sig till skelettet.
Förväntad varaktighet
De flesta njurar cancerformer kommer att fortsätta att växa och sprida sig tills de behandlas. Om cancern kan tas bort med kirurgi, är möjlig att bota. Icke-kirurgiska behandlingar kan bromsa cancer tillväxt men inte eliminera tumören.
Många små njure cancer upptäcks av en slump, så de kan ses över tiden. Behandlingen kan börja om tumören växer.
Förebyggande
Eftersom ungefär en tredjedel av renal cell cancer är kopplade till rökning, kan du minska din njurcancer risk genom att undvika tobak. På jobbet, undvika exponering för asbest och kadmium.
För att identifiera tidiga njurcancer hos dialyspatienter, läkare föreslår regelbundna njur röntgen. Detta är speciellt viktigt om patienten har cystor i njurarna.
Behandling
Behandlingen avgörs av vilken typ av cancer och hur långt det har spridit sig (dess scen). Din ålder, allmänna hälsa, och personliga preferenser kan också påverka din behandling val. Den viktigaste behandlingen för njurcancer är kirurgi, biologisk behandling och strålbehandling.
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för njurcancer, chanserna att överleva utan det är fattiga. Men bara det botar sjukdomen om hela tumören avlägsnas. Chansen att ett botemedel gå ner om sjukdomen har spridit sig.
Även om cancern har spridit sig, kan operation fortfarande hjälpa till. Om en kirurg tar bort det mesta av tumören, kommer ditt immunförsvar och medicinska behandlingar har mindre cancer att slåss.
Mängden vävnad din kirurg tar bort beror på scenen och typ av njurcancer. Under en radikal nefrektomi, kirurgen tar bort hela njuren. Han eller hon tar bort den närliggande binjuren, lymfkörtlar och fettvävnad, också. Under en partiell nefrektomi, endast avlägsnar kirurgen den del av njuren som innehåller tumören. Med denna drift finns det en risk att en del cancerceller kan vara kvar.
Beroende på cancer, kan din kirurg använda en kamera-guidad förfarande som kallas laparoskopi. (Det kan också kallas minimalinvasiv kirurgi.) Under denna typ av operation, kan kirurgen ta bort en del, eller alla, av njuren igenom mycket mindre snitt. Den traditionella kirurgiska ingreppet är ganska stor, och återhämtningen tar vanligen åtta till 12 veckor. Med minimalinvasiva metoder, är din återhämtningstiden mycket kortare.
En procedur som kallas arteriell embolisering krymper tumören. Din läkare kan göra detta innan din operation för att göra operationen lättare. Eller, om kirurgi inte är möjlig, kan arteriell embolisering lindra symtomen.
Under en arteriell embolisering för läkaren in ett litet rör (kateter) i en artär i ljumsken. Röret föres genom kärlet tills den når den artär som föder njuren. Ett ämne injiceras sedan in i artären för att blockera den. Detta hjälper till att hålla tumören från att växa.
När njurcancer har spridit sig till avlägsna platser, är de platser kallas metastaser. Ta bort metastaser kan lindra smärta och andra symptom för ett tag, men det behöver inte förlänga överlevnaden.
Ett nytt framsteg inom cancervården har varit införandet av riktade terapier. Tillväxten och spridningen av njure cancer styrs av specifika kemiska reaktioner inne i cancercellerna och, mindre ofta, i normala celler. Nya läkemedel, kallade riktade terapier, kan begränsa eller blockera dessa kemiska reaktioner.
Den vanligaste behandlingen för avancerad njurcancer är biologisk behandling (immunterapi). Det hjälper kroppens immunförsvar slåss och förstöra cancerceller. Det finns några få typer av biologisk behandling. Dessa inkluderar proteiner som kallas cytokiner som aktiverar immunsystemet. Det finns också ett "vaccin" som främjar cytokinproduktionen i cancerceller.
Agenter som kallas angiogeneshämmare kan behandla njurcancer. Genom att förhindra tillväxten av blodkärl för att "mata" tumören, dessa medel bromsa cancer tillväxt. De är dock för närvarande vara experimentell.
Strålningsterapi bygger på högenergistrålning för att döda cancerceller. Sofistikerad, mycket fokuserade strålar av strålning kan rikta cancer utan att skada omgivande frisk vävnad. Denna behandling kan användas tillsammans med andra behandlingar för att minska symtom och hos patienter som är för sjuka för att opereras.
Traditionell kemoterapi är ofta inte används för att behandla njurcancer eftersom få patienter nytta. Riktade terapier och angiogeneshämmare är ganska effektiva och orsakar färre biverkningar än kemoterapi.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare om du
se blod i urinen
märker en knöl eller svullnad i buken
har buksmärtor som inte går bort
gå ner i vikt utan anledning
känner mig väldigt trött.
Om du har blod i urinen, bör du vara fullt utvärderas av en läkare. Han eller hon bör kontrollera din njurfunktion.
Prognosis
Om njurcancer diagnostiseras tidigt, innan den bryter igenom njurarna, kan den botas med operation. Detta är fallet för omkring hälften av alla patienter med njurcancer. Om cancern är bort och det omgivande området är fritt från cancerceller, kommer de flesta patienterna överleva i minst fem år. Överlevnadsgraden minskar kraftigt i människor vars cancer har spridit sig till lymfkörtlarna, cirkulationssystemet, och avlägsna organ.
Övrig information
Europeiska cancersamhälle (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Avgiftsfritt: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Kidney Foundation
30 East 33. St
New York, NY 10016
Telefon: 212-889-2210
Avgiftsfritt: 800-622-9010
Fax: 212-689-9261
http://www.kidney.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentliga Förfrågningar Office
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Avgiftsfritt: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Njurcancer förening
1234 Sherman Ave.
Suite 203
Evanston, IL 60202-1375
Telefon: 847-332-1051
Avgiftsfritt: 800-850-9132
Fax: 847-332-2978
http://www.nkca.org/
