Vad är rh sjukdom?
Rh sjukdom uppstår under graviditet när det finns en oförenlighet mellan blodgrupp av mor och barn.
Vad orsakar rh sjukdom?
Varje person har en blodgrupp, (O, A, B eller AB) och ett Rh faktor, antingen positivt eller negativt. Den blodgrupp och Rh faktor innebär helt enkelt att en persons blod har vissa särdrag. Den blodgrupp finns som proteiner på röda blodkroppar och i kroppsvätskor. The Rh-faktorn är ett protein som återfinns på det täckande av de röda blodcellerna. Om Rh faktorn proteinet finns på cellerna, är personen Rh-positivt. Om det inte finns någon Rh faktorprotein, är personen Rh negativ.
Rh faktorer är genetiskt betingade. Ett barn kan ha blodgrupp och Rh faktor av förälder, eller en kombination av båda föräldrarna. Rh faktorer följer ett gemensamt mönster av genetiskt arv. Rh positiva genen är dominant (starkare) och till och med när det paras ihop med en Rh negativ gen, tar den positiva genen över. Till exempel:
Om en person har generna + +, kommer Rh faktor i blodet vara positiv.
Om en person har generna + - kommer Rh faktorn vara positiv.
Om en person har generna - kommer Rh faktorn vara negativ.
Ett barn får en gen från fadern och en från modern.
| Om en fars Rh faktor gener är + +, och moderns är + +, kommer barnet att ha en + från fadern och en + gen från modern. Barnet kommer att vara + + Rh positiv. |
| Om en fars Rh faktor gener är + +, och moderns är -, kommer barnet att ha en + från fadern och en - gen från modern. Barnet kommer att vara + - Rh-positivt. |
| Om faderns gener är + - Rh positiv, och moderns är + - Rh positiv, kan barnet vara:
|
| Om faderns gener - och moderns är + -, kan barnet vara:
|
| Om faderns gener - och moderns är -, kommer barnet att bli:
|
Problem med Rh faktorn inträffar endast när moderns Rh faktor är negativ och barnets är positivt.
Varför är rh sjukdom ett bekymmer?
När en Rh negativ mamma har en bebis som är Rh-positivt, kan problem uppstå om barnets röda blodkroppar över till Rh negativ mor. Detta händer oftast på leverans när moderkakan lossnar. Det kan också hända, dock helst blodceller av de två upplagor blandar till exempel under ett missfall eller abort, med en nedgång, eller under en invasiv fosterdiagnostik sådant förfarande som ett fostervattensprov eller moderkaksprov.
Moderns immunsystem ser barnets Rh-positiva röda blodkroppar som främmande. Precis som när bakterier invaderar kroppen, reagerar immunsystemet genom att utveckla antikroppar för att bekämpa och förstöra dessa främmande celler. Moderns immunsystem håller antikropparna i fall de främmande cellerna uppträder igen, även i en framtida graviditet. Mamman är nu Rh sensibiliserade.
Även om det inte är så vanligt, kan ett liknande problem med inkompatibilitet hända mellan blodgrupp (A, B, O, AB) av mor och barn i följande situationer:
Mors blodgrupp | O | ETT | B |
|---|---|---|---|
Babys blodgrupp | A eller B | B | ETT |
I en första graviditet, är Rh sensibilisering inte troligt. Vanligtvis är det bara blir ett problem i en framtida graviditet med en annan Rh-positivt barn. Under den graviditeten, moderns antikroppar passera moderkakan att bekämpa de Rh-positiva celler i barnets kropp. Eftersom antikropparna förstör de röda blodkropparna, kan barnet bli anemisk. Den anemi kan leda till andra komplikationer, inklusive gulsot och utvidgningsorganet.
Rh sjukdom kallas också erytroblastos fetalis under graviditet. I det nyfödda barnet, den resulterande sjukdom som kallas hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN).
Några av de vanligaste komplikationerna av Rh sjukdom för fostret och det nyfödda barnet inkluderar följande:
Anemi (i vissa fall anemi är svår med förstoring av lever och mjälte)
Gulsot - gulfärgning av hud, ögon och slemhinnor.
Svår blodbrist med förstoring av lever och mjälte
Hydrops fetalis - detta sker eftersom fostrets organ är oförmögna att hantera anemi. Hjärtat börjar svika och stora mängder vätska ansamlas i fostrets vävnader och organ. Ett foster med hydrops fetalis är stor risk för att vara dödfött.
Efter födseln, kan den röda blodcellförstörelse fortsätta. Problem kan inkludera följande:
Svår gulsot
Barnets lever är oförmögen att hantera den stora mängd av ett ämne som kallas bilirubin som är resultatet av röda blodkroppar sammanbrott. Barnets lever är förstorad och anemi fortsätter.Kärnikterus
Den svåraste formen av för mycket bilirubin och resultat från ansamling av bilirubin i hjärnan. Detta kan orsaka kramper, hjärnskador, dövhet, och död.
Vilka är symptomen på rh sjukdom?
En mamma har inga fysiska tecken på Rh sjukdom, men hennes Rh-positivt barn kan få problem om mamman har utvecklat antikroppar. Följande är de vanligaste symtomen på Rh sjukdom hos fostret. Dock kan varje graviditet ha olika symptom på sjukdomen. Symtomen kan vara:
Med fostervattensprov, kan fostervattnet har en gul färg och innehåller bilirubin.
Ultraljud av fostret visar förstorad lever, mjälte eller hjärta och vätska ansamlas i fostrets buken.
Symtomen vid Rh sjukdom kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är rh sjukdom diagnosen?
Tidig identifiering av Rh negativ mor är mycket viktigt. Sedan kan riskerna för barnet bestämmas genom blodtestning av båda föräldrarna (Rh negativ mor, Rh positiv far). Sjukdomen kan diagnostiseras om en tidigare graviditet resulterade i ett Rh-positivt barn. Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för Rh sjukdom inkluderar:
Testa förekomsten av Rh-positiva antikroppar i moderns blod
Ultraljud - att detektera organförstoring eller vätskeansamling i fostret. Ultraljud är en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg.
Amniocentesis - för att mäta mängden bilirubin i fostervattnet. Amniocentesis är ett test utförs för att bestämma kromosomala och genetiska störningar och vissa missbildningar. Testet innebär att föra in en nål genom buken och livmoderväggen in i fostersäcken för att hämta ett prov av fostervatten.
provtagning av en del av blodet från den fetala navelsträngs under graviditeten för att kontrollera med avseende på antikroppar, bilirubin, och anemi hos foster.
Behandling för rh sjukdom
Särskild behandling av Rh sjukdom kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din graviditet, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandlingar för Rh sjukdom kan inkludera:
Intrauterin blodtransfusion av röda blodkroppar in i barnets cirkulation - ett förfarande som utförs genom att placera en nål genom moderns livmoder och in i bukhålan hos fostret eller direkt i en ven i navelsträng. Det kan vara nödvändigt för att ge en lugnande läkemedel för att hålla barnet från att röra sig. Intrauterina transfusioner kan behöva upprepas.
Tidig leverans, om fostret utvecklar komplikationer (om fostret har mogna lungor, förlossningen kan induceras för att förhindra försämring av sjukdomen)
Förebyggande av rh sjukdom
Lyckligtvis är HDN en mycket hindras sjukdom. På grund av framsteg inom mödravård, är nästan alla kvinnor med Rh negativ blod identifierats i början av graviditeten med blodprov. Om en mamma är Rh negativ, kommer hon testas för Rh antikroppstitrar. Om hon inte har känslig, hon brukar ges ett läkemedel som kallas Rh immunglobulin (RhIg), även känd som RhoGAM. Detta är en speciellt utvecklad blodprodukt som kan förhindra en Rh negativ moderns antikroppar från att kunna reagera på Rh-positiva celler. Många kvinnor är också ges RhIg runt 28: e veckan av graviditeten. När barnet är fött, bör en kvinna få en andra dos av läkemedlet inom 72 timmar.
RhIg förstör eventuella anti-Rh-antikroppar som kommer in i moderns cirkulation innan hennes immunförsvar blir sensibiliserade. Detta hjälper till att skydda en framtida Rh-positivt barn.
