(ERCP, ERCP i gallan och bukspottkörteln kanaler)
Förfarande översikt
Vad är endoskopisk retrograd cholangiopancreatography?
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) är ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt för läkare att diagnostisera och behandla problem i levern, gallblåsan, gallvägar och bukspottkörtel. Förfarandet kombinerar röntgen och användningen av ett endoskop - en lång, flexibel, tända röret. Omfattningen styres genom patientens mun och svalg, sedan genom matstrupen, mage och tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen). Läkaren kan undersöka insidan av dessa organ och upptäcka eventuella avvikelser. Ett rör leds sedan genom den omfattning, och ett färgämne injiceras som kommer att tillåta de inre organen för att synas på en röntgen.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med levern, gallblåsan och bukspottkörteln inkluderar buk röntgen, datortomografi (CT-scan) av buken, datortomografi av levern och gallvägarna, datortomografi av bukspottkörteln, Cholecystografi, gallblåsan scan, lever scan, bukspottkörtel scan, buken ultraljud, och buk-angiografi. Se dessa förfaranden för mer information.
Den lever och gallvägar
Levern är det största inre organ i kroppen. Den är belägen i den övre högra sidan av buken, under membranet, och på toppen av magen, höger njure och tarmar. Formad som en kon, är levern ett mörkt rödbrun orgel.
Levern har om en pint (13 procent) av kroppens blodförsörjning vid en given tidpunkt. Levern består av två huvudlober, vardera bestående av tusentals lobules. Dessa lobules är anslutna till små kanaler som ansluter med större kanaler för att slutligen bilda levern kanalen. Den lever kanalen transporterar galla (vätska som hjälper till att bryta ner fett och gör sig av med avfall i kroppen) som produceras av levern celler till gallblåsan och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen).
Levern utför många viktiga funktioner, till exempel:
Göra galla. Vätska som hjälper till att bryta ner fett och gör sig av med avfall i kroppen
Ändra mat till energi
Rensa blod av droger och andra giftiga ämnen
Att producera vissa proteiner för blodplasma
Reglering av blodproppar
Den gallvägar består av organ och kanaler (gallvägar, gallblåsa och tillhörande strukturer) som är involverade i produktion och transport av galla.
Bukspottkörteln är en långsträckt, koniskt organ ligger tvärs över baksidan av buken, bakom magsäcken. Bukspottkörteln har mag-och hormonella funktioner. De enzymer som utsöndras av den exokrina vävnaden i bukspottkörteln bidra till att bryta ner kolhydrater, fetter, proteiner och syror i tolvfingertarmen. De hormoner som utsöndras av det endokrina vävnaden i bukspottkörteln är insulin och glukagon (som reglerar nivån av glukos i blodet) och somatostatin (vilket förhindrar utsläpp av de andra två hormoner).
Skälen för förfarandet
ERCP kan utföras för att bedöma levern, gallblåsan, gallvägarna träd, och / eller bukspottkörteln för orsaken till oförklarliga buksmärtor eller gulsot (gulfärgning av hud och ögon på grund av gallpigment i blodet). ERCP kan användas för att få ytterligare diagnostisk information i närvaro av pankreatit eller cancer i levern, bukspottkörteln eller gallgångarna.
Blockeringar och / eller stenar i gallgångarna, läckage från gallan eller bukspottkörteln kanaler, hinder eller förträngning av bukspottkörteln kanaler, eller tumörer kan hittas med ERCP.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en ERCP.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador.
Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färgämnen, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Som med alla ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) och / eller kolecystit (inflammation i gallblåsan)
Infektion
Blödning
Perforering (en reva i fodret) i tolvfingertarmen (den övre delen av tunntarmen, som är ansluten till magen genom pyloric ventil), matstrupe eller mage
Biloma (insamling av galla utanför gallrelaterade)
ERCP är kontraindicerat vid tidigare gastrointestinal (GI) kirurgi har försvårat kanalerna i gallan trädet, när matstrupen diverticula (påsar) är närvarande, eller om akut pankreatit är redan närvarande.
Det kan finnas risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Barium inom tarmarna från en nyligen barium förfarande kan störa en ERCP.
Innan det förfarande som
Läkaren kommer att förklara förfarandet och ger dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kan bli ombedd att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka vätska för åtta timmar innan ingreppet, vanligen efter midnatt. Du kan få ytterligare instruktioner om en speciell diet för en till två dagar före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen, eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kommer att instruera dig om specifika sätt att förbereda din tarm för förfarandet. Du kan bli ombedd att ta ett laxermedel, genomgå ett lavemang, använd en rektal laxerande stolpiller, och / eller dricka en speciell vätska som hjälper till att förbereda din tarm.
Patienter med sjukdomar i hjärtklaffarna kan ges antibiotika före ingreppet.
Du kommer att vara vaken under förfarandet, men ett lugnande medel ges före ingreppet. Du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En ERCP kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en ERCP denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och sätta på en klänning före ingreppet.
En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.
Du kan få syre genom en nasal kanyl (rör) under förfarandet.
Du kommer att vara placerad på vänster sida på röntgenbordet.
Bedövande medicinering kommer att sprutas in i baksidan av halsen för att förhindra munkavle som endoskopet förs ner i halsen till magen. Du kommer inte att kunna svälja saliven som kan hämta din mun under förfarandet på grund av endoskopet i halsen. Saliven kommer att sugas från munnen då och då.
Ett munskydd kommer att placeras i munnen för att hålla dig från att bita ner på endoskopet och skydda dina tänder.
När halsen är bedövad och du är tillräckligt avslappnad från lugnande medel, kommer läkaren att be dig att svälja endoskopet. Genom användning av endoskopets kamerasystemet, kommer läkaren att styra endoskopet ned i matstrupen och in i magsäcken och genom duodenum tills den når kanalerna av gallträdet.
När endoskopet är på plats, kommer du att bli ombedd att ligga platt på rygg.
Ett litet rör kommer att passera genom endoskopet för att gallträdet och kontrast färgämne kommer att injiceras in i kanalerna. Luft kan injiceras före injektionen av kontrastfärgämne. Injektion av luft kan leda till att du har en känsla av fullkomlighet i buken.
Olika röntgen synpunkter kommer att vidtas. Du kan bli ombedd att byta position under denna tid.
Efter röntgen av gallträdet vidtas kommer det lilla röret för färgämne injektion flyttas till bukspottkörtelgången. Kontrast färgämne kommer att injiceras i den pankreatiska gången, och röntgenstrålar kommer att vidtas. Återigen, kan du bli ombedd att byta position medan röntgen tas.
Om det behövs för din specifika situation, kan prover av vätska och / eller vävnad tas när som helst under förfarandet. Andra förfaranden, såsom avlägsnande av gallstenar eller andra hinder, kan utföras medan endoskopet är på plats.
Efter röntgen och andra förfaranden har slutförts, kommer endoskopet dras tillbaka.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes som ett öppenvården, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Du kommer inte att tillåtas att äta eller dricka något förrän din kräkreflexen har återvänt. Du kan märka en viss ömhet i halsen och smärta med att svälja ett par dagar. Denna ömhet är normalt.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter efter ingreppet, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller andra avlopp från IV-stället
Buksmärtor, illamående och / eller kräkningar
Svart, tjärliknande eller blodig avföring
Svårigheter att svälja
Hals eller bröstsmärta som förvärras
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din vårdgivare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska gastroenterologisk förening
National Cancer Institute (NCI)
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)