Den första behandlingssteget är att föra blodsockernivåer inom normalområdet för att förhindra ytterligare nervskada. Blodsockerkontroll, måltid planering, fysisk aktivitet och diabetes mediciner eller insulin kommer att hjälpa till att kontrollera blodsockernivåerna. Symptomen kan bli värre när blodsockret först under kontroll, men med tiden, underhålla lägre blodsockernivåer hjälper minska symtomen. God blodsockerkontroll kan också bidra till att förhindra eller fördröja uppkomsten av ytterligare problem. Som forskare lära sig mer om de bakomliggande orsakerna till neuropati, kan nya behandlingar blir tillgängliga för att hjälpa långsamt, förhindrar, eller till och med vända nervskada.
Som beskrivs i följande avsnitt, ytterligare behandling beror på vilken typ av nervproblem och symptom. Om du har problem med fötterna, kan din läkare remittera dig till en fotvårdsspecialist.
Smärtlindring
Läkare behandlar oftast smärtsam diabetesneuropati med tablettbehandling, även om andra typer av behandlingar kan hjälpa vissa människor. Personer med svår nervsmärta kan dra nytta av en kombination av mediciner eller behandlingar. Prata med din vårdgivare om alternativ för att behandla din neuropati.
Mediciner som används för att lindra diabetiska nervsmärta inkluderar
- tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, imipramin och desipramin (Norpramin, Pertofrane)
- andra typer av antidepressiva medel, såsom duloxetin (Cymbalta), venlafaxin, bupropion (Wellbutrin), paroxetin (Seroxat) och citalopram (Celexa)
- antikonvulsiva medel, såsom pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin och lamotrigin (Lamictal)
- opioider och opioid-liknande läkemedel, såsom kontrollerad frisättning oxikodon, en opioid, och tramadol (Ultram), en opioid som även fungerar som ett antidepressivt medel
Duloxetin och pregabalin är godkända av US Food and Drug Administration specifikt för behandling av smärtsam diabetisk perifer neuropati.
Du behöver inte vara deprimerad för ett antidepressivt läkemedel för att lindra din nervsmärta. Alla mediciner har biverkningar, och vissa är inte rekommenderas för användning i äldre vuxna eller personer med hjärtsjukdom. Eftersom över-the-counter smärta läkemedel såsom paracetamol och ibuprofen inte kan fungera bra för att behandla de flesta nervsmärta och kan ha allvarliga biverkningar, vissa experter rekommenderar att undvika dessa mediciner.
Behandlingar som appliceras på den mot huden typisk till fot-include capsaicin grädde och lidokainplåster (LIDODERM, LidoPAIN). Studier tyder på att nitrat sprayer eller patchar för fötterna kan lindra smärta. Studier av alfa-liponsyra, en antioxidant, och jättenattljusolja har visat att de kan hjälpa till att lindra symptomen och kan förbättra nervfunktion.
En anordning som kallas en säng vagga kan hålla lakan och filtar från att röra känsliga fötter och ben. Akupunktur, biofeedback, eller sjukgymnastik kan hjälpa till att lindra smärta hos vissa personer. Behandlingar som involverar elektrisk nervstimulering, magnetisk terapi, och laser eller ljusbehandling kan vara till hjälp, men behöver ytterligare studier. Forskarna studerar också flera nya terapier i kliniska prövningar.
Magbesvär
För att lindra milda symptom på gastropares-matsmältningsbesvär, rapningar, illamående eller kräkningar-läkare föreslår att äta små, täta måltider, undvika fett, och äter mindre fibrer. När symtomen är allvarliga, kan läkare ordinera erytromycin till hastighets matsmältningen, metoklopramid för att påskynda matsmältningen och lindra illamående, eller andra läkemedel för att hjälpa till att reglera matsmältningen eller minska magsyra sekretion.
För att lindra diarré och andra tarmproblem, kan läkare ordinera ett antibiotikum såsom tetracyklin, eller andra läkemedel som är lämpligt.
Yrsel och svaghet
Sittande eller stående långsamt kan bidra till att förhindra yrsel, yrsel eller svimning i samband med blodtryck och cirkulationsproblem. Att höja sängens huvudända eller bär elastiska strumpor kan också hjälpa. Vissa människor dra nytta av ökad salt i kosten och behandling med saltbevarande hormoner. Andra gynnas av högt blodtryck mediciner. Sjukgymnastik kan hjälpa när muskelsvaghet eller förlust av koordination är ett problem.
Urin och sexuella problem
För att rensa upp en urinvägsinfektion, kommer läkaren troligen ordinera ett antibiotikum. Dricka mycket vätska hjälper till att förhindra en annan infektion. Människor som har inkontinens bör försöka kissa med jämna mellanrum-var 3 timmar, till exempel-eftersom de inte kan berätta när blåsan är full.
För behandling av erektil dysfunktion hos män, kommer läkaren att först göra tester för att utesluta en hormonell orsak. Flera metoder finns tillgängliga för att behandla erektil dysfunktion orsakas av neuropati. Läkemedel finns tillgängliga för att hjälpa män har och behålla erektion genom att öka blodflödet till penis. Vissa är orala läkemedel och andra är injiceras i penis eller in i urinröret på spetsen av penis. Mekaniska vakuumanordningar kan också öka blodflödet till penis. Ett annat alternativ är att kirurgiskt implantera en uppblåsbar eller halvstyvt enhet i penis.
Vaginal smörjmedel kan vara användbara för kvinnor när neuropati orsakar vaginal torrhet. Att behandla problem med upphetsning och orgasm, kan läkaren hänvisa kvinnor till en gynekolog.
Fotvård
Personer med neuropati måste ta särskild hand om sina fötter. Nerverna till fötterna är den längsta i kroppen och är de som oftast drabbas av neuropati. Nedsatt känsel i fötterna gör att sår eller skador som inte kan märkas och kan bli såriga eller infekterade. Cirkulationsproblem ökar också risken för fotsår.
Mer än hälften av alla nedre extremiteterna amputationer i Europa förekommer hos personer med diabetes - 86.000 amputationer per år. Läkare uppskattar att nästan hälften av de amputationer som orsakas av neuropati och dålig cirkulation hade kunnat förhindras genom noggrann fotvård.
Följ dessa steg för att ta hand om dina fötter:
- Rengör dina fötter varje dag, med hjälp av varm-inte hett vatten och en mild tvål. Undvik blötläggning fötterna. Torka dem med en mjuk handduk och torka noggrant mellan tårna.
- Inspektera dina fötter och tår varje dag för nedskärningar, blåsor, rodnad, svullnad, förhårdnader eller andra problem. Använd en spegel-lägga en spegel på golvet fungerar bra eller få hjälp av någon annan om du inte kan se botten av fötterna. Meddela din läkare om eventuella problem.
- Återfukta fötterna med lotion, men undvika att få lotion mellan tårna.
- Efter ett bad eller dusch, liktornar fil och förhårdnader försiktigt med en pimpsten.
- Varje vecka eller vid behov, klippa tånaglarna till formen på tårna och fila kanterna med en nagelfil.
- Bär alltid skor eller tofflor att skydda fötterna från skador. Förhindra hudirritation genom att bära tjocka, mjuka, sömlösa strumpor.
- Använd skor som passar bra och låta tårna att röra sig. Break in nya skor successivt genom att först ha dem för bara en timme åt gången.
- Innan du sätter dina skor på, ser dem noga och känna insidan med handen för att se till att de inte har några tårar, skarpa kanter eller föremål i dem som kan skada dina fötter.
- Om du behöver hjälp med att ta hand om dina fötter, boka tid för att se en fot läkare, även kallad en fotvårdsspecialist.
