Vad är gastropares?
Gastropares är en mage sjukdom där magsäcken tar för lång tid att tömma sitt innehåll. Om maten förblir i magen för länge, kan det orsaka problem såsom bakteriell överväxt vid fermentering av livsmedel. Maten kan också stelna till massiva klumpar, som kallas besoarer, som kan orsaka illamående, kräkningar, och, ibland, obstruktion i magen. Detta kan vara farliga om de blockerar passage av mat in i tunntarmen.
Vad orsakar gastropares?
Oftast är denna sjukdom en komplikation av typ 1-diabetes. Det kan också förekomma hos personer med typ 2-diabetes, men inte lika ofta. Gastropares orsakas när vagusnerven, som styr flödet av maten genom mag-tarmkanalen, är skadad eller slutar fungera. När detta händer, är rörelsen av maten långsammare eller avbrytas.
Vagusnerven skadas hos personer med diabetes när blodglukos (socker) är fortsatt hög under en längre tid.
Andra orsaker till gastropares inkluderar följande:
anorexia nervosa
operation på magen eller vagusnerven
postviral syndrom
vissa mediciner, särskilt de som långsamma sammandragningar i tarmen
rubbningar i glatta muskler, såsom amyloidos och sklerodermi
sjukdomar i nervsystemet, exempelvis buken migrän och Parkinsons sjukdom
metabola sjukdomar, inklusive hypotyreos
Vilka är symtomen på gastropares?
Följande är de vanligaste symtomen på gastropares. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
illamående
viktminskning
mättnadskänsla tidigt när man äter
buken uppblåsthet och / eller obehag (epigastriesmärta)
halsbränna
Symptomen på gastropares kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är gastropares diagnosen?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för gastropares innehålla följande:
blodprov (för att kontrollera blodvärden och mått kemiska och elektrolytnivåer)
övre GI (gastrointestinal)-serien (även kallat barium svälja.) - ett diagnostiskt test som undersöker organ i övre delen av matsmältningssystemet: matstrupe, magsäck och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). En vätska som kallas barium (en metallisk, kemisk, kalkhaltig, flytande används för att belägga insidan av organ så att de kommer att dyka upp på en röntgenbild) sväljs. Röntgenstrålar tas sedan för att utvärdera på matsmältningsorganen.
barium biff måltid - under detta test, patienten äter en måltid som innehåller barium, vilket gör att röntgenläkaren att titta på magen eftersom det smälter måltiden. Den tid det tar för barium måltid som ska rötas och lämnar magen ger läkaren en uppfattning om hur bra magen fungerar och hjälper till att upptäcka tömning problem som inte kan visa upp på den flytande barium röntgen.
radioisotop gastric-tömning scan - under detta test, patienten äter mat som innehåller en radioisotop, vilket är en något radioaktivt ämne som kommer att dyka upp på en skanning. Dosen av strålning från radioisotopen är mycket liten och inte skadligt, men gör det möjligt för radiologen att se mat i magen och hur snabbt den lämnar magen, medan patienten ligger under en maskin.
gastric manometri - detta test mäter elektrisk och muskelaktivitet i magen. Läkaren passerar en tunn slang ned patientens hals och in i magsäcken. Detta rör innehåller en tråd som tar mätningar av elektriska och muskelaktivitet i magen eftersom det smälter mat och vätskor. Detta hjälper till att visa hur magen fungerar, och om det finns någon försening i matsmältningen.
esophagogastroduodenoscopy (även kallad EGD eller övre endoskopi.) - är ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att undersöka insidan av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. En tunn, flexibel, tända röret, som kallas ett endoskop, styrs in i mun och hals, sedan in i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Endoskopet möjliggör för läkaren att se insidan av denna del av kroppen, samt för att infoga instrument genom ett utrymme för att avlägsna ett vävnadsprov för biopsi (om nödvändigt).
gastric boende scintigrafisk - under detta test, är volymen av maginnehållet före och efter en måltid mätas, och hur väl magsäcken slappnar av som svar på födointag.
Ibland, i ett försök att utesluta andra sjukdomar matsmältnings, en endoskopi och ultraljud kan utföras.
Behandling för gastropares:
Särskild behandling av gastropares kommer att avgöras av din läkare baserat på:
din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Gastropares är oftast en kronisk sjukdom, så behandling botar inte det, utan snarare hjälper patienten att hantera sjukdomen. I gastropares relaterade till diabetes, är det primära målet att återta kontrollen av blodsockernivåerna.
Behandling kan vara:
läkemedel
Flera läkemedel används för behandling av gastropares. Din läkare kan ordinera kombinationer av mediciner eller andra läkemedel för att avgöra vilken som är den mest effektiva. Botulinumtoxin har också visat sig förbättra symtom när injiceras direkt i pyloric sphincter.dietary modifieringar
Förändrade matvanor kan också hjälpa till att kontrollera gastropares. Ibland äter sex mindre måltider om dagen är effektivare än att äta tre större. Vissa läkare rekommenderar flera flytande måltider om dagen tills blodsockernivåerna är stabila och gastropares är stabil. Din läkare kan också rekommendera att undvika fet och fiberrik mat, eftersom dessa kan bromsa matsmältningen och vara svåra att smälta. Det är viktigt att rådgöra med din läkare eller dietist för bästa äta plan för din sjukdom. Botulinumtoxin har också visat sig förbättra symtom när injiceras direkt i pyloric sphincter.kirurgi
Ibland, när andra metoder misslyckas, är det nödvändigt att utföra en kirurgisk procedur som kallas jejunostomi, i vilken en matningsslang skall införas genom huden på magen in i tunntarmen. Detta rör tillåter sedan näringsämnen att sättas direkt in i tunntarmen, förbi magen. Detta används bara när gastropares är svår och hindrar näringsämnen och mediciner som behövs för att reglera blodsockernivåerna från att nå blodomloppet.En ny inopererad apparat, som kallas en "gastric signalsubstans," kan också användas för att kontrollera illamående och kräkningar.
parenteral nutrition
Ett alternativ till jejunostomi röret är parenteral nutrition, där näringsämnen levereras direkt i blodet, förbi matsmältningssystemet. Läkaren placerar en kateter i en kista ven, vilket lämnar en öppning på utsidan av huden. En påse med flytande näring eller medicinering kan fästas på katetern, vilket tillåter vätska att komma in i blodomloppet genom venen.