Vad är en hjärntumör?
En hjärntumör är en onormal tillväxt av vävnad i hjärnan. Tumören kan antingen ha sitt ursprung i hjärnan själv (primär hjärntumör), eller komma från en annan del av kroppen och resa till hjärnan (metastaserad eller sekundär tumör). Hjärntumörer kan klassificeras som antingen godartade (icke-cancer) eller elakartad (cancer), beroende på deras beteende.
En godartad tumör inte innehåller cancerceller och oftast, en gång bort, inte återkommer. De flesta godartade hjärntumörer har tydliga gränser, vilket innebär att de inte invadera omgivande vävnad. Dessa tumörer kan dock ge liknande symptom som cancertumörer på grund av sin storlek och lokalisering i hjärnan.
Maligna hjärntumörer innehåller cancerceller. Maligna hjärntumörer är oftast snabbt växande och invadera omgivande vävnad. Maligna hjärntumörer mycket sällan sprider sig till andra delar av kroppen, men kan återkomma efter behandling. Ibland är hjärntumörer som inte är cancer som kallas malignt grund av sin storlek och läge, och de skador som de kan göra för att vitala funktioner i hjärnan.
Metastaserande hjärntumörer är tumörer som börjar växa i en annan del av kroppen, sedan sprida sig till hjärnan via lymfsystemet och blodet. Vanliga typer av cancer som kan resa till hjärnan innefattar lungcancer, bröstcancer, nasofarynxcancer, melanom (en typ av hudcancer ), och koloncancer. Dessa cancerformer är beskrivna och behandlas på grundval av den specifika typ av cancer. Till exempel bröstcancer är som spridit sig till hjärnan fortfarande kallas bröstcancer.
Fakta om hjärntumörer:
Tänk på följande fakta om hjärntumörer från Europeiska Cancerfonden:
Cirka 22.300 personer i USA (vuxna och barn) kommer att diagnostiseras med elakartade tumörer i hjärnan eller ryggmärgen under 2011.
Cirka 13.100 människor i USA kommer att dö av hjärntumörer under 2011.
Vad orsakar hjärntumörer?
Majoriteten av hjärntumörer har avvikelser i gener som är involverade i kontrollen av cellcykeln, vilket orsakar okontrollerad celltillväxt. Dessa avvikelser orsakas av förändringar direkt i generna, eller av kromosomrearrangemang som förändrar funktionen av en gen.
Patienter med vissa genetiska sjukdomar (t.ex., neurofibromatos, von Hippel-Lindaus sjukdom, Li-Fraumeni syndrom och retinoblastom) har också en ökad risk att utveckla tumörer i det centrala nervsystemet. Det har också förekommit några rapporter om personer i samma familj utvecklar hjärntumörer som inte har någon av dessa genetiska syndrom.
Arbetstagare inom oljeraffinering, gummitillverkning, och kemister kan ha en högre förekomst av vissa typer av tumörer, även om inte alla studier har funnit sådana länkar. Vilken, om någon, är kemisk toxin relaterad till en ökning i tumörer är okänd vid denna tidpunkt.
Patienter som har fått strålbehandling mot huvudet som en del av tidigare behandling för andra maligniteter löper också en ökad risk för nya hjärntumörer.
Vilka är symptomen på en hjärntumör?
Följande är de vanligaste symtomen på en hjärntumör. Däremot kan varje person får symtom på olika sätt. Symtomen varierar beroende på storlek och placering av tumören. Många symptom har samband med en ökning av trycket i eller runt hjärnan. Det finns inget extra utrymme i skallen för allt utom de känsliga vävnaderna i hjärnan och dess vätska. Varje tumör, extra vävnad eller vätska kan orsaka tryck på hjärnan och leda till ökat intrakraniellt tryck (ICP), som kan härröra från en eller flera av kamrarna som dränera cerebrospinalvätska (CSF, den vätska som omger hjärnan och spinal sladd) blir blockerad och orsakar den vätska som ska fastna i hjärnan. Denna ökade ICP kan orsaka följande:
Huvudvärk
Kräkningar (vanligen på morgonen)
Personlighetsförändringar
Irritabilitet
Dåsighet
Minskade hjärt-och lungfunktion och, så småningom, koma om de inte behandlas
Symtom av hjärntumörer hos storhjärnan (den yttre delen av hjärnan) kan innefatta:
Symtom orsakade av ökat intrakraniellt tryck (ICP)
Kramper
Visuella förändringar
Sluddrigt tal
Förlamning eller svaghet på hälften av kroppen eller ansiktet
Dåsighet och / eller förvirring
Personlighetsförändringar / försämrat omdöme
Korttidsminnesförlust
Gångrubbningar
Kommunikationsproblem
Symtom av hjärntumörer i hjärnstammen (basen av hjärnan) kan vara:
Symtom orsakade av ökat intrakraniellt tryck (ICP)
Kramper
Endokrina problem ( diabetes och / eller hormonreglering)
Synförändringar eller dubbelseende
Huvudvärk
Förlamning av nerver / musklerna i ansiktet, eller hälften av kroppen
Respiratoriska förändringar
Klumpig, okoordinerade promenad
Hörselnedsättning
Personlighetsförändringar
Symtom av hjärntumörer i lillhjärnan (baksidan av hjärnan) kan vara:
Symtom orsakade av ökat intrakraniellt tryck (ICP)
Kräkningar (sker oftast på morgonen utan illamående )
Huvudvärk
Okoordinerade muskelrörelser
Problem promenader
Symptomen på en hjärntumör kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är en hjärntumör diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för hjärntumörer innehålla följande:
Neurologisk undersökning - din läkare tester reflexer, muskelstyrka, ögon och mun rörelse, samordning, och vakenhet.
Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan.) - En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera både horisontella och vertikala tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ, såsom hjärnan. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. MRI är till stor hjälp för att titta på hjärnan och ryggmärgen.
Röntgen - ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Arteriogram (även kallat ett angiogram.) - En röntgenbild av artärer och vener för att upptäcka blockering eller förträngning av kärlen. (Detta test används mer sällan än tidigare, som särskilda CT eller MRI angiogram tekniker kan nu användas för att titta på blodkärlen i hjärnan.)
Myelogram - ett förfarande som använder färgämne sprutas in i ryggmärgskanalen att göra strukturen klart synlig på röntgenbilder.
Spinal kranen (även kallad en lumbalpunktion.) - En speciell nål är placerad i nedre delen av ryggen, i ryggradskanalen. Detta är området runt ryggmärgen. Trycket i ryggmärgskanalen och hjärnan kan sedan mätas. En liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) kan avlägsnas och skickas för att testa för att bestämma om det finns en infektion eller andra problem. CSF är den vätska som badar hjärnan och ryggmärgen.
Positronemissionstomografi (PET) - en typ av nuklearmedicinska metoder. Det innebär att en liten mängd av ett radioaktivt ämne, en så kallad radionuklid (radiofarmaka eller radioaktivt spårämne), injiceras i en ven under förfarandet för att bistå vid granskningen av vävnad som studeras. Specifikt PET-studier utvärdera metabolismen av ett visst organ eller vävnad, så att information om fysiologin (funktionalitet) och anatomi (struktur) av organet eller vävnaden utvärderas, liksom dess biokemiska egenskaper. Således kan PET upptäcka biokemiska förändringar i ett organ eller vävnad som kan identifiera uppkomsten av en sjukdom process innan anatomiska förändringar relaterade till sjukdomen kan ses med andra imaging processer såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT).
Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) - ett förfarande som ger bilder som skildrar funktion snarare än form. Utrustningen kräver en speciell, mycket komplex anläggning.
Biopsi av tumör - ett förfarande där ett vävnadsprov tas bort (med en nål eller under operation), skall undersökas i mikroskop.
Diagnos av en hjärntumör beror mestadels på de typer av celler som är involverade och tumören plats.
Vilka olika typer av hjärntumörer?
Det finns många olika typer av hjärntumörer. De är vanligen kategoriserade efter typ av cell där tumören börjar, eller de är också kategoriseras av det område av hjärnan där de uppstår. De vanligaste typerna av hjärntumörer innefattar följande:
Gliom
Den vanligaste typen av primär hjärntumör är en gliom. Gliom börja från gliaceller, som är den stödjande vävnaden i hjärnan. Det finns flera typer av gliom, indelade efter var de finns, och vilken typ av celler som har sitt ursprung i tumören. Följande är de olika typerna av gliom:Astrocytom
Astrocytom är gliaceller tumörer som kommer från bindvävsceller som kallas astrocyter. Dessa celler kan finnas var som helst i hjärnan eller ryggmärgen. Astrocytom är den vanligaste typen av barndomen hjärntumör, och den vanligaste typen av primär hjärntumör hos vuxna. Astrocytom är generellt uppdelat i högvärdiga, medium-grade eller låggradiga tumörer. Högkvalitativ astrocytom (glioblastom) är den mest elakartade av alla hjärntumörer. Astrocytom klassificeras vidare för att presentera tecken, symtom, behandling och prognos, baserat på platsen för tumören. Den vanligaste lokaliseringen av dessa tumörer hos barn är i lillhjärnan, där de kallas cerebellära astrocytom. Dessa personer har oftast symtom på ökat intrakraniellt tryck, huvudvärk och kräkningar. Det kan också finnas problem med promenader och samordning, samt dubbelseende. Hos vuxna, astrocytom är vanligare i hjärnhalvorna (storhjärnan), där de orsakar vanligen ökat intrakraniellt tryck (ICP), kramper, eller förändringar i beteendet.Hjärnstammen gliom
Hjärnstammen gliom är tumörer i hjärnstammen. De flesta hjärnstammen tumörer kan inte opereras bort på grund av den avlägsna platsen och känslig och komplex funktion dessa kontroller området. Hjärnstammen gliom inträffar nästan uteslutande hos barn, den grupp som oftast drabbas är barn i skolåldern. Barnet vanligtvis inte har ökat intrakraniellt tryck (ICP), men kan ha problem med dubbelseende, rörelse av ansikte eller en sida av kroppen, eller gångsvårigheter och koordination.Ependymomas
Ependymomas är också gliaceller celltumörer. De brukar utvecklas i slemhinnan i ventriklarna eller i ryggmärgen. Den vanligaste platsen de finns i barn är nära lillhjärnan. Tumören ofta blockerar flödet av CSF (cerebrospinalvätska, som badar hjärnan och ryggmärgen), vilket orsakar ökat tryck. Denna typ av tumör sker oftast hos barn yngre än 10 år. Ependymomas kan vara långsamt växande, i jämförelse med andra tumörer i hjärnan, men kan återkomma efter att behandlingen har avslutats. Återfall av ependymomas resulterar i en mer invasiv tumör med mer motstånd till behandling. Två procent av hjärntumörer är ependymomas.Synnerven gliom
Synnerven gliom finns i eller runt nerverna som skickar meddelanden från ögonen till hjärnan. De är ofta i barn som har neurofibromatos, en sjukdom som ett barn föds med det gör honom / henne mer benägna att utveckla tumörer i hjärnan. Personer upplever oftast synförlust, samt hormon problem, eftersom dessa tumörer är oftast placerad vid basen av hjärnan där hormonell kontroll är placerad. Dessa är oftast svåra att behandla på grund av de omgivande känsliga hjärnstrukturer.Oligodendrogliomas
Denna typ av tumör uppstår även från de stödjande cellerna i hjärnan. De finns vanligen i hjärnhalvorna (storhjärnan). Kramper är ett mycket vanligt symptom på dessa tumörer, liksom huvudvärk, svaghet, eller förändringar i beteende eller sömnighet. Dessa tumörer har en bättre prognos än de flesta andra gliom, men de kan bli mer malign med tiden. Ungefär två procent av hjärntumörer är oligodendrogliomas.
Metastaserande tumörer
Hos vuxna, metastaserande hjärntumörer är den vanligaste typen av hjärntumörer. Dessa är tumörer som börjar att växa i en annan del av kroppen, sedan sprida sig till hjärnan genom blodomloppet. När tumörerna sprida sig till hjärnan, är de som vanligen går till den del av hjärnan som kallas de cerebrala hemisfärerna eller lillhjärnan. Ofta kan en patient ha flera metastatiska tumörer i flera olika områden av hjärnan. Lunga, bröst, och koloncancer ofta reser till hjärnan, liksom vissa hudcancer. Metastaser i hjärnan kan vara ganska aggressiva och kan returnera även efter kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.Meningiom
Meningiom är oftast godartade tumörer som kommer från hjärnhinnan, yttre beläggningar av hjärnan precis under skallen. Denna typ av tumör svarar för ungefär en tredjedel av hjärntumörer hos vuxna. De växer långsamt och kan finnas i flera år innan det upptäcks. Meningiom är vanligast hos äldre patienter, med den högsta andelen i människor i 70-årsåldern och 80-talet. De är vanliga i hjärnhalvorna precis under skallen. De är oftast separat från hjärnan och kan ibland helt och hållet tas bort under operationen. De kan emellertid återkomma efter kirurgiska ingrepp och vissa typer kan vara maligna.Schwannomas
Schwannomas är oftast godartade tumörer, liknande meningiom. De uppstår från de stödjande cellerna i nerverna som lämnar hjärnan, och är vanligast på de nerver som styr hörsel och balans. När schwannomas involverar dessa nerver, de kallas vestibulära schwannomas eller akustiska neurom. Vanligtvis presenterar de med hörselnedsättning, och ibland förlust av balans, eller problem med svaghet på ena sidan av ansiktet. Kirurgi kan vara svårt på grund av det område i hjärnan där de inträffar, och de vitala strukturer runt tumören. Ibland är strålning (eller en kombination av kirurgi och strålning) som används för behandling av dessa tumörer.Hypofystumörer
Hypofysen är en körtel belägen vid basen av hjärnan. Den producerar hormoner som styr många andra körtlar i kroppen. Dessa körtlar ingår sköldkörteln, binjurar, äggstockar och testiklar, och mjölkproduktionen med gravida kvinnor, och vätskebalans genom njurarna. Tumörer som uppstår i eller runt området för hypofysen kan påverka hur körteln, eller överproducera hormoner som skickas till de andra körtlar. Detta kan leda till problem med sköldkörtel funktion, impotens, mjölkproduktionen från brösten, oregelbundna menstruationer, eller problem som reglerar vätskebalansen i kroppen. Dessutom, på grund av närheten av hypofysen på nerverna på ögon, patienter kan ha försämrad syn.Tumörer i hypofysen är ofta godartade, och fullständigt avlägsnande gör tumörerna mindre sannolikt att återkomma. Eftersom hypofysen är vid basen av skallen, metoder för att avlägsna en tumör i hypofysen kan innebära inlägg via näsan eller den övre tandköttet. Vissa typer av tumörer kan behandlas med läkemedel, som i vissa fall kan krympa tumören eller stoppa tillväxten av tumören.
Primitiva neuroektodermala tumörer (pnets)
PNETs är mycket vanligare hos barn än hos vuxna. De kan förekomma var som helst i hjärnan, även om det vanligaste stället är i bakre delen av hjärnan nära lillhjärnan. När de förekommer här, de kallas medulloblastomas. Symptomen är beroende av deras läge i hjärnan, men typiskt patienten upplever ökat intrakraniellt tryck. Dessa tumörer är snabbväxande och ofta maligna, med enstaka spridda i hela hjärnan eller ryggmärgen.Medulloblastomas
Medulloblastomas är en typ av PNET som finns nära mittlinjen av lillhjärnan. Denna tumör växer snabbt och ofta blockerar dränering av CSF (cerebrospinalvätska, som badar hjärnan och ryggmärgen), vilket orsakar symptom i samband med ökad ICP. Medulloblastom celler kan sprida sig (metastasera) till andra delar av centrala nervsystemet, speciellt kring ryggmärgen. En kombination av kirurgi, är strålning och kemoterapi oftast nödvändigt att kontrollera dessa tumörer.Craniopharyngiomas
Craniopharyngiomas är godartade tumörer som uppstår vid basen av hjärnan nära nerverna från ögonen till hjärnan och hypofysen. Dessa tumörer är vanligare hos barn och utgör endast cirka en procent av alla hjärntumörer diagnostiseras i USA Symtomen inkluderar huvudvärk, samt problem med synen. Hormonell obalans är vanliga, vilket kan leda till dålig tillväxt hos barn. Symptom av ökat intrakraniellt tryck kan också ses. Även om dessa är godartade, de är svåra att ta bort på grund av den känsliga hjärnstrukturer som omger dem.Tallkottkörteln tumörer region
Många olika tumörer kan uppstå nära tallkottkörteln, en körtel som hjälper till att kontrollera sömn och vakna cykler. Gliom är vanliga i denna region, som är tallkottkörteln blastomas (en typ av PNET). Dessutom tumörer i könsceller, en annan form av malign tumör, kan hittas i detta område. Godartad tallkottkörteln cystor ses också i detta läge, vilket gör diagnosen svår mellan vad som är elakartad och vad som är godartad. Biopsi eller avlägsnande av tumören är ofta nödvändigt att tala om för de olika typer av tumörer isär. Personer med tumörer i denna region upplever ofta huvudvärk eller symtom på ökat intrakraniellt tryck. Behandling beror på tumörens typ och storlek.
Vad är behandling av hjärntumörer?
Särskild behandling av hjärntumörer kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Typ, plats och storlek av tumören
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandlingen kan omfatta (enbart eller i kombination):
Kirurgi
Kirurgi är vanligtvis det första steget i behandlingen av hjärntumörer. Målet är att ta bort så mycket av tumören som möjligt under bibehållande av neurologisk funktion. En biopsi kan utföras först för att undersöka de typer av celler i tumören är gjord av för en diagnos. Detta är ofta görs om tumören är i ett område med känsliga strukturer kring det som kan skadas om hela tumören avlägsnas kirurgiskt.Kemoterapi
Strålbehandling
Steroider (för att behandla och förebygga svullnad särskilt i hjärnan)
Anti-beslag medicinering (för att behandla och förebygga anfall i samband med intrakraniellt tryck)
Placering av en ventriculoperitoneal shunt (även kallad en VP shunt.)
Denna är ett rör som är placerat i de vätskefyllda utrymmena i hjärnan som kallas ventriklar. Den andra änden av röret placeras i buken för att hjälpa dränera överflödig vätska som kan bygga upp i hjärnan och orsakar en ökning av trycket i hjärnan.Understödjande vård (för att minimera biverkningarna av tumören eller behandling)
Rehabilitering (för att återfå förlorad motorik och muskelstyrka, tal, fysiska och arbetsterapeuter kan vara involverade i vårdlaget)
Antibiotika (för att behandla och förebygga infektioner)
Kontinuerlig uppföljning vård (att hantera sjukdomen, upptäcka återfall av tumören, och att hantera sena effekter av behandlingen)
Nyare behandlingar som kan användas för behandling av hjärntumörer bland annat följande:
Stereotaktisk strålkirurgi - en ny teknik som fokuserar höga doser av strålning vid tumörstället från många olika vinklar, utan att skada omgivande frisk vävnad, med hjälp av fotonstrålar från en linjär accelerator eller kobolt röntgen.
Genterapi - en speciell gen som sätts till ett virus som skall sprutas in i hjärntumör. Ett antivirusprogram läkemedel ges därefter som dödar cancerceller som har smittats med den förändrade viruset. Detta är fortfarande betraktas som en experimentell behandling.
Cytostatika rån - rån som innehåller en cancerdödande läkemedel, BCNU, infogas direkt i det område av hjärntumör under operation.
Riktad terapi - nyare läkemedel som syftar till specifika delar av tumörceller, eller vid andra celler som hjälper dem att växa. Till exempel, en drog som kallas bevacizumab påverkar en tumör förmåga att göra nya blodkärl. Det kan vara till hjälp för glioblastom hos vuxna.
Elektrisk fält behandlingar - elektroder placeras längs hårbotten för att ge en mild elektrisk ström som kan påverka tumörceller mer än normala hjärnceller.
Långsiktiga utsikter för en person med en hjärntumör:
Prognos beror mycket på alla följande:
Typ av tumör
Omfattningen av sjukdomen
Storlek och läge av tumören
Närvaro eller frånvaro av metastaser
Tumören behandlingssvar
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Ny utveckling inom behandling
Som med alla cancer, kan prognos och överlevnad på lång sikt variera mycket från individ till individ. Prompt läkare och aggressiv terapi är viktiga för den bästa prognosen. Kontinuerlig uppföljning vård är viktigt för en person som diagnostiserats med en hjärntumör. Biverkningar av strålning och kemoterapi, liksom andra maligniteter, kan förekomma i överlevande av hjärntumörer.
Rehabilitation förlorad motoriska och muskelstyrka kan erfordras för en förlängd tidsperiod. Logopeder och fysiska och arbetsterapeuter kan vara inblandade i någon form av rehabilitering. Det behövs mer forskning för att förbättra behandlingen, minska biverkningar av behandlingen för denna sjukdom, och utveckla ett botemedel. Nya metoder ständigt upptäcks att förbättra behandlingen och minska biverkningar.
Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om denna sjukdom.