Fråga: Jag är 55 och har en dålig höger knä från att spela massor av sport. Jag är intresserad av att få en partiell knäledsplastik. Jag har hört att återhämtningen är kortare och resultatet är bättre än en fullständig ersättning. Vad tycker du?
A. Det första beslutet som du och din ortoped måste göra är om du behöver en operation. Ledplastik arbetar för att lindra smärta och hjälper knäet att fungera bättre. Om din knäsmärta hindrar dig från att utföra dagliga aktiviteter - promenader, gå i trappor, lätt trädgårdsarbete - en ersättare bör övervägas.
Men en hel del flaggor gå upp om du funderar på att en ersättare kommer att låta dig gå tillbaka till att spela kraftfulla sport. Ingen knäledsplastik, oavsett om helt eller delvis, bör utsättas för stötar belastning - den bultande som uppstår när du kör eller hoppa. Ersättnings gemensamt kommer att mjuka upp, och delar av den kommer att slitas ut snabbare, så det kommer nästan säkert inte lika länge. Knäledsproteser är verkligen inte svaret för personer med artros knän som vill gå tillbaka till de dagar då de kunde köra för miles eller spela en hård omgång pick-up basket.
Termen "knäled" kan trolla fram föreställningar som hela gemensamma ersätts. I själva verket kan den operation bäst ses som en stor ytrenovering som ersätter brosk, som i ett friskt knä tillåter femur (lårbenet), patella (knäskålen) och tibia (skenbenet) för att röra sig jämnt mot varandra utan smärta.
I en total knäledsplastik är de partier av lårbenet och skenbenet som möts för att bilda det gemensamma bortskuren och täckt med proteser att återställa jämn rörelse. I en partiell ersättning, som används när artros degeneration av brosket är mer lokalt, är mindre delar av lårben och skenben skära bort och återuppstått.
Knäleds
|
Som du sa, är återhämtningen från ersättning för en del kortare och rörelseomfång efteråt är bättre. Men det finns en hel del kontroverser om vem som ska få en. De är inte väl lämpade för personer med mycket böjda eller knackade knä. Och de är ett bra val om knät fortfarande innehåller en hel del friskt brosk.
För någon i din ålder, är en viktig sak att tänka på hur lång tid en knäled varar. De flesta studier visar att de totala knäledsproteser pågå längre än deltoner eftersom komponenterna som fäster protesen till benet är mindre benägna att lossna. Ett annat problem: det brosk som inte ersattes från början eftersom det var i bra form kan bli sjuka och artros senare, så att folk sluta med knäsmärta att ersättningen skulle bli av.
Det är sant att när en ersättare misslyckas, kan du få det göras om - ett förfarande ortopeder kallar en revidering. Naturligtvis finns det många anledningar du vill undvika en revision, det är en stor operation, trots allt. Men en stor nackdel är att den andra uppsättningen av proteser vanligtvis inte kommer att pågå så länge som den första. När den första uppsättningen löser upp, blir benvävnaden skadad, så den nya uppsättningen ofta inte kan förankras ganska så säkert till benet. Som ett resultat, inte en revidering inte lika länge och kan inte ge så mycket smärtlindring som första ersättare.
Du ska naturligtvis väga för-och nackdelar med en knäled med din läkare. Och det är alltid en bra idé att få ett andra utlåtande för något så stort som knäledsplastik.
Men jag tror att en partiell ersättning i en ung patient som vill återvända till kraftfulla sport är nog en inställning för ett nytt knä som inte kommer att vara länge - och inte en bra idé.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Editorial Board New England Baptist Hospital, Boston