För denna examen, placerar din läkare mer fokus på ditt nervsystem, mage och underliv än under en vanlig fysisk. Läkaren använder en reflexhammare för att läsa dina reflexer, bedömer din muskelstyrka, och iakttar om du kan skilja touch av något vasst från något tråkigt. För att testa nerverna i underlivet, kan läkaren stroke huden nära anus och titta på för en normal muskelsammandragning. Hos kvinnor, kranar läkaren försiktigt klitoris och ser för en subtil muskel sammandragning av anus, vilket är en normal reflex.
Ingen av dessa tester är smärtsam eller obehaglig. Om läkaren konstaterar problem med någon funktion som är beroende av samma nerver som styr urin avhållsamhet, kan det innebära att dessa nerver är relaterade till dina symtom från blåsan.
Under buken tentan, pressar läkaren på magen för att känna blåsan och kontrollera andra områden för bråck, ömhet eller några tecken på tumör, infektion, ärrbildning från tidigare operationer, eller påverkade tarm.
Både män och kvinnor ger ett urinprov, som kontrolleras omedelbart med en mätsticka för att upptäcka blod, socker, eller stora mängder bakterier (normal urin är steril). Blod kan indikera irritation i urinvägarna. Om det finns en sådan irritation, måste orsaken fastställas. Om socker upptäcks kan din läkare misstänka diabetes, vilket kan öka din urinvolymen och göra inkontinens mer troligt. Bakterier indikerar möjlig infektion. Som ett mer specifikt test, kan ett urinprov skickas till ett laboratorium för att odlas, om skadliga bakterier upptäcks, kan en känslighetstest identifiera lämpliga antibiotika för att behandla infektionen.
För kvinnor. Under en grundlig bäcken examen, infogar läkaren en handske finger i slidan för att bedöma styrkan i bäckenbottenmuskulaturen och för att se om blåsan eller livmodern framfall (hoppade av normalläge). Läkaren kan be dig att dra ihop musklerna som om du försökte undvika att urinera eller passerar gas eller att hosta under testet för att se om urinen sprutar ut urinröret. Testet kan upprepas när du är i en stående position.
Med ett spekulum på plats, konstaterar läkaren om vävnad foder slidan visar atrofi eller andra tecken på att den saknar östrogen. Det skulle tyda på att ditt urinrör foder (syns inte under tentamen) kommer sannolikt att visa en liknande brist på detta hormon. Läkaren kan sätta in en tops belagd med bedövande gelé (t.ex. Xylocain) in i urinröret bara upp i urinblåsan för att se hur vinkeln på tops förändras när du bär ner som för att ha en avföring. En stor förändring indikerar dålig stöd för urinröret och pekar mot en diagnos av stressinkontinens.
Läkaren kan också leta efter direkta bevis för ansträngningsinkontinens. Du kan bli ombedd att stå med ena benet upp på en pall, med ett papper handduk över skrevet, om urin visas på pappershandduk när du hostar, det är ett positivt spännings test. Detta test utförs vanligtvis i början av din fysiska, när du har en full blåsa. Efteråt kan du kissar för att öka din komfort under resten av testet.
Ibland, om stressen misstänks inkontinens men har inte observerats under tentamen, kan läkaren ge dig en i förväg vägd pad att bära samtidigt som man gör en serie övningar. Dynan vägs sedan igen för att bestämma hur mycket läckage har inträffat. Du kan också skickas hem med ett paket av kuddar att ha på sig och spara i förseglade plastpåsar under en 24-timmarsperiod, så att den totala läckaget kan uppskattas.
För män. Läkaren undersöker din penis efter tecken på förträngning av förhuden eller en onormal förträngning eller stenos, i urinröret, vilket kan leda till ärrbildning eller infektion. Läkaren utför en digital rektal examen, vilket innebär att sätta in en handskar finger i ändtarmen för att känna storlek och konsistens av prostatakörteln och bedöma styrkan i din bäckenbotten muskler. Du kan bli ombedd att dra ihop musklerna som om du försöker undvika kissar eller passerar gas.
