Miljontals människor lider av kronisk inkontinens, enligt en studie av byrån för Healthcare för forskning och kvalitet. En stor andel av dem som har inkontinens allvarligt begränsa deras samspel med andra människor för att undvika pinsamheter, och de flesta har inte ens avslöja sina problem till sin läkare.
Urininkontinens är inte relaterad till fekal inkontinens, som är mycket mindre vanligt. Förstoppning, vilket kan vara en del av problemet med tarm inkontinens, kan leda till urin svårigheter genom att skapa tryck på blåsan som hjärnan misreads, vilket orsakar ett behov av att tömma en blåsa som ännu inte är fullt.
Typer av inkontinens
Blåsa och tarm kontroll är komplexa processer som involverar hjärnan, ryggmärgen och musklerna i blåsan, tarmen och bäckenet. Förlust av blåsa och tarm kontroll kan orsakas av problem med någon av dessa komponenter. Inkontinens eller förlust av förmågan att kontrollera urinering eller defekation, är ett symptom, inte en sjukdom. Några av orsakerna är normala förändringar i musklerna på grund av åldrande, fosterskador, bäckenkirurgi, skador på bäckenregionen eller ryggmärgen, neurologiska sjukdomar, multipel skleros, infektion, degenerativa förändringar i samband med åldrande, och graviditet och förlossning.
Det finns fyra grundläggande typer av urininkontinens:
Stress inkontinens inträffar när den inre slutmuskel som omger urinröret, röret som tömmer urin från blåsan vid urinering, försvagas. Detta gör att blåsan att läcka under träning, hostar, nyser, skrattar eller kroppsrörelse som sätter press på blåsan. Hos kvinnor, orsakerna inkluderar vaginal förlossning, hysterektomi och brist på östrogen efter klimakteriet. Hos män kan detta bero på prostatakirurgi eller strålbehandling för prostatacancer.
Trängningsinkontinens är det akuta behovet av att urinera och oförmåga att komma till en toalett i tid. Det också kallas hyperaktiva eller irriterad urinblåsa. Det inträffar när nerv passager längs vägen från blåsan till hjärnan ger fel signal till hjärnan eller i hjärnan är oförmögen att inhibera blåsmuskeln från att dra ihop.
Överrinningsinkontinens avser läckage som sker när mängden urin som produceras överstiger blåsan innehav kapacitet. Detta händer när blåsan inte kan tömmas helt. Detta kan orsakas av en blockering eller genom en svag blåsmuskeln som inte kan krympa tillräckligt för att tömma blåsan. Tumörer eller förstorad prostata kan blockera urinflödet ut från blåsan. Vissa blodtryck mediciner kan försvaga blåsmuskeln. Nervskada på ryggmärgen eller bäcken nerver kan också orsaka blåsmuskeln att försvagas.
Reflex inkontinens är förlusten av urin när personen är omedvetna om behovet av att urinera. Det oftast orsakas av problem med nerver eller ryggmärg.
Diagnos och behandling
Eftersom inkontinens är ett symptom, inte en sjukdom, behandling beror på resultaten av diagnostiska tester av din läkare, som kan inkludera röntgen, blodprov och urinprov, och undersökning av blåskapacitet, mängden urin kvar i blåsan efter urinering, urinrörstryck, och sphincter sjukdom.
Tre huvudkategorier av behandling är beteendeförändringar, mediciner och kirurgi.
Dessa är vanliga beteendemässiga metoder:
Schemalagda toalettbesök. En person med urininkontinens är ombedd att gå på toaletten varje två till fyra timmar. Detta sätter den på ett regelbundet schema. Målet är helt enkelt att hålla personen torr. Detta är ofta rekommenderas som behandling för äldre, sängliggande eller Alzheimers sköra patienter.
Blåsan eller tarmen omskolning. Bladder omskolning innefattar schemalagda toalettbesök, men längden av tid mellan badrums resor ökas gradvis. Denna behandling tränar blåsan att vänta på större tidsintervall och har visat sig vara effektiv vid behandling av lust och blandinkontinens. I tarm omskolning, är eliminering stimuleras av stolpiller, vid samma tidpunkt varje dag. Musklerna är utbildade för att uträtta sina behov på ett regelbundet schema.
Bäckenmuskelrehabilitering. Denna teknik innebär bäckenmuskelövningar, såsom Kegal, vilka kan användas ensamma eller i kombination med biofeedback terapi, vaginal styrketräning och bäckenbotten stimulering för att stimulera bäckennerverna.
Att dricka mindre vatten är inte ett bra sätt att undvika problem med urininkontinens, eftersom det kan leda till uttorkning. Koncentrerad urin orsakad av uttorkning kan orsaka slemhinnan i urinblåsan och urinröret för att bli irriterad och faktiskt göra inkontinens värre. Dricka 2-3 liter, helst vatten, kan en dag hjälpa till. Vissa vätskor, som alkohol, kan göra inkontinens värre. Sluta dricka några vätskor två till tre timmar före sänggåendet.
En fiberrik kost som förebygger förstoppning hjälper till med fekal och urininkontinens. Förstoppning gör urininkontinens värre.
Mediciner kan förskrivas för att hjälpa till att kontrollera inkontinens. Mediciner slappna av urinblåsan och minska spasmer eller instabilitet. Dessa läkemedel hjälper förhindra blåsan upphandlande spontant.
Ibland kan en vårdgivare kommer att ta en person av en medicin som orsakar eller bidrar till inkontinens. Naturligtvis bör endast din leverantör berätta för dig att sluta använda ett läkemedel som han eller hon har ordinerat.
Aktuell östrogen appliceras på vaginala området kan hjälpa om orsaken till urininkontinens har samband med klimakteriet eller östrogenbrist.
Kirurgi bör utföras endast efter att noggrant utvärderas av en vårdgivare. Alla lämpliga icke-kirurgiska behandlingar bör prövas innan man beslutar om operation.
Många olika kirurgiska procedurer kan användas för behandling av urininkontinens. Den typ av verksamhet som rekommenderas beror på vilken typ och orsaken till din inkontinens. Några av de vanligaste ingrepp för behandling av urininkontinens inkluderar "suspendera" inre organ med egen vävnad eller ett nät, injicera kollagen runt urinröret att plomberingen och implantera en konstgjord urin sphincter eller sakral nervstimulator.
