Vad är ett ultraljud?
Ett ekokardiogram (även kallad eko, transtorakal ekokardiogram eller TTE, motion eller stress ekokardiogram, dobutamin stressen ekokardiogram eller DSE eller transesophageal ekokardiogram eller TEE) är en icke-invasiv (huden inte är perforerad) Förfarandet används för att bedöma hjärtats funktion och struktur. En givare (som en mikrofon) sänder ut ultraljud vågor med en frekvens för hög för att höras. När givaren är placerad på bröstet på vissa platser och vinklar, ultraljud ljudvågorna rör sig genom huden och andra kroppsvävnader till hjärtat vävnader, där vågorna studsar eller ekar bort av hjärtats strukturer. Omvandlaren plockar upp de reflekterade vågorna och sänder dem till en dator. Datorn tolkar de ekon in bilder av hjärtat väggar och ventiler.
Ett ultraljud kan använda en eller flera av flera speciella tekniker:
M-mode ekokardiografi. Detta är den enklaste typen av ekokardiografi. Den producerar en bild som liknar en linje spårning snarare än en faktisk bild av hjärtstrukturer. M-läge eko är användbar för att mäta hjärt strukturer, såsom hjärtats pumpande kammare, storleken på hjärtat själv, och tjockleken på hjärtväggarna.
Doppler ekokardiografi. Detta Doppler teknik används för att mäta och bedöma blodflödet genom hjärtats kammare och ventiler. Den mängd blod som pumpas ut med varje slag är en indikation på hjärtats förmåga att fungera. Dessutom kan Doppler upptäcka onormala blodflödet i hjärtat, vilket kan tyda på ett problem med en eller flera av hjärtats fyra ventiler.
Färgdoppler. Color Doppler är en förbättrad form av Doppler ekokardiografi. Med färgdoppler används olika färger för att beteckna riktning blodflödet. Detta förenklar tolkning av dopplertekniken.
2-d (tvådimensionell) ekokardiografi. Denna teknik används för att "se" den verkliga rörelse i hjärtstrukturer. A 2-D eko vy visas konformad på bildskärmen, och kan observeras i realtid rörelse av hjärtats strukturer. Detta gör det möjligt för läkaren att se de olika hjärt strukturer i arbetet och utvärdera dem.
3-d (tredimensionell) ekokardiografi. 3-D eko teknik fångar tredimensionella vyer av hjärt strukturer med större djup än 2-D eko. De levande eller "realtid" bilder möjliggöra en mer exakt bedömning av hjärtfunktionen med hjälp av mätningar som gjorts när hjärtat slår. 3-D visar echo förbättrade vyer av hjärtats anatomi och kan användas för att bestämma den lämpliga behandlingsplan för en person med hjärtsjukdom.
Varför är ett eko gjort?
Det finns många sjukdomar i hjärtat som kan detekteras genom ekokardiografi, inklusive följande:
Åderförkalkning (kranskärlssjukdom). Bevis på blockeringar i artärerna på grund av fettmaterial och andra ämnen i blodet kan ibland ses på ekokardiografi.
Aneurysm. En utvidgning eller svaghet i en del av hjärtmuskeln eller aorta (den stora artären som bär syresatt blod från hjärtat till resten av kroppen). I extrema fall kan ett aneurysm brista, vilket är en nödsituation, på grund av snabb blodförlust av blodkärlen. Ibland ett aneurysm kan förekomma i lungartärerna eller kirurgiska plåster områden, särskilt om något ingripande, till exempel ballongvidgning, som har gjorts tidigare.
Kardiomyopati. En förstoring av hjärtat, på grund av förtjockning eller försvagning av hjärtmuskeln.
Medfödd hjärtsjukdom. Medfödd hjärtsjukdom hänvisar till en eller flera av flera sjukdomar som är närvarande vid födseln ("fosterskador"). Vissa medfödda hjärtsjukdomar är:
Ventrikulär septumdefekt (VSD). Vid denna sjukdom, uppstår ett hål mellan de två nedre hjärtats kamrar. På grund av detta hål, flödar blod från den vänstra ventrikeln vanligen tillbaka till den högra ventrikeln, på grund av högre tryck i den vänstra ventrikeln. Detta medför en extra mängd blod som pumpas in i lungorna av höger kammare, vilket kan skapa vätska uppbyggd och trängsel i lungorna.
Transposition av de stora kärlen I denna sjukdom, är utflödet från aorta och lungartären bytte under fosterutvecklingen.. Detta innebär att unoxygenated blod strömmar ut till kroppen genom lungartären och syresatt blod strömmar tillbaka in i lungorna genom aorta. I sig själv, kan denna sjukdom inte upprätthålla liv efter födseln. Men det finns oftast medföljande defekter som tillåter en del syresatt blod för att nå resten av kroppen.
Tricuspid atresi. Vid denna sjukdom, trikuspidalventilen mellan höger förmak och höger kammare inte utvecklas ordentligt. I sig själv, skulle detta innebära att blodet inte kan pumpas effektivt i lungorna för att få syre, men är det oftast medföljande defekter som gör att en del blod att gå till lungorna.
Hjärtsvikt. En sjukdom där hjärtmuskeln blivit försvagad på ett sätt som blodet inte kan pumpas effektivt, vilket orsakar vätska uppbyggd (trängsel) i lungcirkulationen och blodkärlen i buken, ben, vrister, fötter och andra delar av kroppen.
Vänsterkammarhypertrofi (förstoring av vänster kammare). Högt blodtryck gör att hjärtat arbetar hårdare orsakar muskeln i vänster kammare för större bild.
Perikardit. En inflammation i säcken (tunn beläggning) som omger hjärtat.
Klaffar hjärtsjukdom. En eller flera av hjärtats fyra ventiler blir defekt eller kan vara medfödd missbildade.
Ett ultraljud kan göras för att ytterligare utvärdera tecken eller symtom på dessa och andra sjukdomar. Ekot kan upptäcka problem med hjärtat såsom utvidgningen, avvikelser i rörelse i hjärtväggen, blodproppar, och ventil avvikelser hjärta. Den mäter också styrkan av hjärtmuskeln (ejektionsfraktion). Ekot är mer exakt än ett EKG, men också dyrare.
Hur går ett ultraljud gjort?
En grundläggande ultraljud kan göras på läkarens kontor, en klinik, eller på sjukhuset. För förfarandet, kommer du att ta bort dina kläder från midjan och uppåt. Sekretess kommer att säkerställas med hjälp av draperier över bröstet och begränsa tillgången till förfarandet rummet under testet. Du kommer att ligga på vänster sida på ett bord eller en säng, men kan bli ombedd att ändra läge under förfarandet. EKG-ledningar kan fästas på bröstet, så att de eko bilderna kan jämföras med EKG spårning under och efter ingreppet. Den ekokardiografi teknikern kommer att gälla förvärmda gel mot bröstet. Då han eller hon kommer att placera givaren på bröstkorgen och använd en liten mängd tryck för att erhålla den önskade bilden. Teknikern kommer att flytta givaren runt på bröstet så att kan observeras alla områden och strukturer i ditt hjärta. Under provningen får de olika eko tekniker som beskrivs ovan (M-läge, 2-D, 3-D, Doppler, och färgdoppler) användas. Du kommer inte att vara medveten om de olika tekniker förutom att under Doppler eller färg Doppler, kan du höra ett "SVISCH-SVISCH" ljud. Detta whooshing ljudet är blodet rör sig genom hjärtat.
När alla bilderna har tagits, kommer teknikern torka gelen från bröstet, ta bort EKG-elektroderna, och förse dig med integritet för att klä sig. När proceduren är klar kommer du att kunna lämna och gå tillbaka till dina tidigare aktiviteter, om inte din läkare instruerar dig annorlunda. Proceduren tar normalt ca 30-45 minuter att utföra. Dock kan faktorer såsom schema förseningar, nödsituationer och andra faktorer fördröja starten av din procedur eller förlänga längden på det.
Det finns andra typer av eko förfaranden utöver de grundläggande examen. Dessa förfaranden beskrivs nedan.
Uppgift (stress) ekokardiogram. Den initiala delen av en övning eko liknar grundekot ovan beskrivna procedur. Efter att ha fått de vilande eko-bilder, kommer du att börja träna på ett löpband eller stillastående cykel. Du kommer att träna fram en puls (bestäms av läkaren baserat på din ålder och fysisk sjukdom) har uppnåtts, eller tills du inte kan fortsätta att utöva på grund av bröstsmärta, smärta i ben, yrsel, svår andnöd eller svår trötthet.
När målet hjärtfrekvens har nåtts, kommer du att fortsätta att träna om du har möjlighet, eftersom arbetstiden är en viktig del av din stressen testresultat. Omedelbart efter slutet av övningen, kommer du ligga ner på bordet eller sängen och ekot procedur kommer att upprepas. Läkaren kommer att jämföra den vilande eko med en klar direkt efter träning. När alla bilderna har tagits, kommer teknikern torka gelen från bröstet, ta bort EKG-elektroderna, och förse dig med integritet för att klä sig.
När proceduren är klar kommer du att kunna lämna och gå tillbaka till dina tidigare aktiviteter, om inte din läkare instruerar dig annorlunda. Proceduren tar normalt cirka 45 minuter till en timme att utföra. Dock kan faktorer såsom schema förseningar, nödsituationer och andra faktorer fördröja starten av din procedur eller förlänga längden på det.
Några skäl för att ha en övning ekokardiografi inkluderar, men begränsas inte, följande:
För att bedöma stress eller utöva tolerans hos patienter med känd eller misstänkt kranskärlssjukdom
För att bedöma arbetsförmåga på patienter med vissa typer av ventilsjukdom
För att bedöma gränser för säker träning hos patienter som går in i ett program för hjärtrehabilitering och / eller de som återhämtar sig från en hjärthändelse såsom hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi
För att bedöma blodtryck under övning
Dobutaminstressekokardiografi (DSE). Dobutamin är en medicin som ges av IV som stimulerar hjärtat och härmar effekterna av motion får det att slå snabbare och starkare. En dobutamin stressen eko utförs som ett substitut för en övning eko, eftersom vissa människor kanske inte kan utöva på ett löpband eller stillastående cykel på grund av sjukdomar som:
Nyligen hjärtinfarkt
Svår hypertoni (högt blodtryck)
Allvarliga arytmier (hjärtfrekvensen är för snabb, för långsam, eller för oregelbunden)
Svår smärta i benen med motion på grund av dåligt blodflöde i benen
Svår astma, emfysem eller kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL )
Aneurysm
Perikardit
Artrit eller annan ortopedisk begränsning
Beredningen för DSE Förfarandet liknar det i grundekot beskrivits ovan. Dessutom kommer en IV linje startas i handen eller armen, och en blodtrycksmanschett kommer att placeras på armen. Du kan bli ombedd att inte ta vissa mediciner innan det förfarande som kan påverka testresultaten. En baslinjen bedömning av din puls och blodtryck kommer att ske.
Den ekokardiografi teknikern kommer att gälla förvärmda gel mot bröstet. Då han eller hon kommer att placera givaren på bröstkorgen och använd en liten mängd tryck för att erhålla den önskade bilden. Den dobutamin infusionen börjar med en hastighet som bestäms av din vikt. Frekvensen av infusions höjs var tredje minut tills du har nått ditt mål hjärtfrekvens (bestäms av läkaren baserat på din ålder och fysisk sjukdom) eller tills den maximala dosen av dobutamin har nåtts. När dobutamin startas och efter varje ökning av dobutamin takt kommer ditt blodtryck att kontrolleras, kommer ett EKG spårning göras, och eko bilder kommer att erhållas. Teknikern kommer att flytta givaren runt på bröstet så att kan observeras alla områden och strukturer i ditt hjärta. Under provningen får de olika eko tekniker som beskrivs ovan (M-läge, 2-D, 3-D, Doppler, och färgdoppler) användas.
Du kommer inte att vara medveten om de olika tekniker förutom att under Doppler eller färg Doppler, kan du höra ett "SVISCH-SVISCH" ljud. Detta whooshing ljudet är blodet rör sig genom hjärtat.
När din har nått ditt mål hjärtfrekvens eller det högsta beloppet av dobutamin kommer medicineringen stoppas. Din puls, blodtryck, EKG, och eko kommer att fortsätta att övervakas i 10-15 minuter tills de har återgått till baslinjen staten, eller nära det. När alla bilderna har tagits, kommer teknikern torka gelen från bröstet, ta bort EKG-elektroderna, ta ut IV linjen, och förse dig med integritet för att klä sig.
När proceduren är klar kommer du att kunna lämna och gå tillbaka till dina tidigare aktiviteter, om inte din läkare instruerar dig annorlunda. En DSE brukar ta ungefär en till en och en halv timme att utföra. Dock kan faktorer såsom schema förseningar, nödsituationer och andra faktorer fördröja starten av din procedur eller förlänga längden på det.
Några skäl för att ha en dobutamin påfrestningekot innefattar, men är inte begränsade till, följande:
För att utvärdera hjärtats funktion och struktur
För att bedöma gränser för säker träning hos patienter som går in i ett program för hjärtrehabilitering och / eller de som återhämtar sig från en hjärthändelse såsom hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi
För att bedöma blodtrycksreaktion under stresstest
För att bedöma stress eller utöva tolerans hos patienter med känd eller misstänkt kranskärlssjukdom
För att bedöma hjärtstatus hos patienter som är på väg att genomgå en operation
Transesophageal ekokardiografi (TEE). Transesophageal ekokardiografi görs genom att föra in en sond ner i halsen (esofagus) till nivån av hjärtat. TEE-transducern fungerar på samma sätt som givaren som används för de andra eko förfaranden. Däremot kan en klarare bild erhållas, eftersom ljudvågorna inte måste passera genom huden, muskler, eller benvävnad. Vissa sjukdomar i hjärtat, exempelvis klaffel, blodproppar eller massan i hjärtats kammare, dissektion (tår) i slemhinnan i aorta (artären som bär syresatt blod från hjärtat till kroppen), och implanterad protes (artificiell ) hjärtklaffar är bättre visualiseras och utvärderas med TEE.
TEE kan också användas under operation för att bedöma hjärtstatus för patienter med känd hjärtsjukdom som genomgår noncardiac förfaranden, och under hjärtkirurgi för att utvärdera effekterna av kirurgiska ingrepp till hjärtat, till exempel bypass-operation eller ventil reparation eller utbyte.
För en TEE förfarande, kommer du till ett speciellt område med ekokardiografi och EKG-utrustning. Du kommer att klä av sig från midjan och upp, och EKG kuddar kommer att knytas till bröstet. Du kommer att få en klänning att bära. Du kommer att ligga på ett bord eller en säng för förfarandet. En intravenös (IV) linje placeras i handen eller armen, så att lugnande medicinering kan ges. Lugnande medel ges för att hjälpa dig att slappna av, men du kommer att vara vaken nog att hjälpa till i det förfarandet genom att svälja eftersom den TEE sonden gått ner i halsen. En bedövande medicinering kommer att sprutas på baksidan av halsen för att göra passagen av TEE sonden bekvämare. Ekots bilderna kommer från olika vinklar, eftersom läkaren kan placera TEE sonden på distans. När alla nödvändiga bilder har erhållits, kommer det TEE sonden tas bort från din hals. Du kommer att fortsätta att övervakas på uppvakningsavdelning tills gag reflex tillbaka och du kan svälja tillräckligt väl för att ta vätskor utan kvävning och tills du är vaken nog att lämna. Din puls, EKG, blodtryck och andningsfrekvens kommer att övervakas. Din syrenivå kan också övervakas. Du kommer att behöva vidta åtgärder för någon att köra dig hem efter ingreppet, eftersom du inte kommer att tillåtas att köra bil efter att ha IV sedering.
En TEE brukar ta ungefär två timmar att utföra. Däremot kan längden på förfarandet påverkas av faktorer som schema förseningar, nödsituationer, och andra faktorer som kan försena starten av din procedur eller förlänga längden på det.
