Vad är gastroesofageal reflux (GER)?
Gastroesofageal reflux (GER) är en mag sjukdom som orsakas av den onormala flödet av magsyra från magsäcken till matstrupen.
Gastroesofageal hänvisar till magsäcken och matstrupen, och återloppsorgan för att strömma tillbaka eller retur. Gastroesofageal reflux är återkomsten av sura mage juice, eller mat och vätskor, tillbaka upp i matstrupen.
Gastroesofageal reflux är vanligt hos barn, även om det kan förekomma i alla åldrar. Det är den vanligaste orsaken till kräkningar under spädbarnstiden. Det kan vara en tillfällig sjukdom, eller kan bli ett långsiktigt fysiskt problem, ofta kallad gastroesofageal refluxsjukdom ( GERD ).
Vad orsakar gastroesofageal reflux (GER)?
Gastroesofageal reflux är ofta resultatet av sjukdomar som påverkar den nedre matstrupen sphincter (LES). Den LES, en muskel som ligger längst ned i matstrupen, kan öppnas så att mat i magen och stängs för att hålla mat i magen. När den här muskeln slappnar av för ofta eller för länge, sura refluxes tillbaka i matstrupen och orsakar illamående, kräkningar eller halsbränna.
Som spädbarn smälta deras matning kan LES öppna och tillåter maginnehållet att gå tillbaka upp i matstrupen. Ibland maginnehållet går hela vägen upp i matstrupen och barnet kräks. Andra gånger, maginnehållet bara gå en del av vägen upp i matstrupen och orsaka halsbränna, andningsproblem, eller, möjligen, inga symptom alls.
Varför är gastroesofageal reflux (GER) ett bekymmer?
Vissa barn som har GER får inte kräkas, men kan ändå ha maginnehållet flytta upp i matstrupen och spiller över in i luftstrupen (luftstrupen). Detta kan orsaka astma, lunginflammation, och eventuellt även SIDS (plötslig spädbarnsdöd).
Bebisar med GER som kräks ofta inte upp i vikt och växa normalt. Inflammation (esofagit) eller sår (sår) kan bildas i matstrupen på grund av kontakt med magsyra. Dessa sår kan bli smärtsamt och också kan blöda, vilket leder till anemi (för få röda blodkroppar i blodet). Esofagus förträngning (striktur) och Barretts esofagus (onormala celler i esofagus foder) är långsiktiga komplikationer från inflammation, som typiskt förekommer hos vuxna.
Vilka är symptomen på gastroesofageal reflux (GER)?
Följande är andra vanliga symtom på GER. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Vägran att äta
Magont
Fussiness runt måltiderna
Hicka
Munkavle
Kvävning
Frekvent hosta
Hosta passar på natten
Väsande
Täta övre luftvägsinfektioner (förkylningar)
Täta öroninflammation
Skramlande i bröstet
Frekventa halsont på morgonen
Sur smak i munnen
Symptomen på GER kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är gastroesofageal reflux (GER) diagnosen?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning, diagnostiska förfaranden som kan utföras för att utvärdera gastroesofageal reflux inkluderar:
Lungröntgen - ett diagnostiskt test för att leta efter tecken på aspiration - en sjukdom där maginnehållet spiller in i lungorna som leder till andningsproblem och lunginfektioner.
Övre GI (gastrointestinal)-serien - ett diagnostiskt test som undersöker organ i övre delen av matsmältningssystemet: matstrupe, magsäck och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). En vätska som kallas barium (en metallisk, kemisk, kalkhaltig, flytande används för att belägga insidan av organ så att de kommer att dyka upp på en röntgenbild) sväljs. Röntgenstrålar tas sedan för att utvärdera på matsmältningsorganen.
Endoskopi - ett test som använder en liten, flexibel slang med en ljus och en kameralins i slutet (endoskop) undersöka insidan av en del av mag-tarmkanalen. Vävnadsprover från insidan av mag-tarmkanalen kan också tas för undersökning och provning.
pH-test - ett mått på surhetsgraden i matstrupen.
Gastric tömning studier - ett test som avser att avgöra om maginnehållet tömmas i tunntarmen ordentligt. Fördröjd magtömning kan bidra till GERD, vilket tillåter maginnehållet för att backa upp i matstrupen.
Behandling av gastroesofageal reflux (GER)
Särskild behandling av gastroesofageal reflux kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
De förväntningar på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
I många fall kan GER lindras genom förändringar utfodring, under ledning av ditt barns läkare. Några sätt att bättre hantera GER symptom inkluderar följande:
Efter matning, hålla barnet upprätt i 30 minuter. Eftersom magen sova har associerats med en ökad risk för plötslig spädbarnsdöd (SIDS), kolla med ditt barns läkare om hur du placerar ditt barn för att sova.
Om flaskmatning, hålla bröstvårtan fylld med mjölk så att ditt barn inte sväljer för mycket luft när du äter. Pröva olika bröstvårtor för att hitta en som gör att barnets mun för att göra en bra tätning med bröstvårtan under utfodring.
Lägga ris spannmål för utfodring kan vara till nytta för vissa äldre barn.
Rapa ditt barn flera gånger under flaskmatning eller amning. Ditt barn kan återflöde oftare när rapningar med en full mage.
Se till att ditt barns blöja är inte för hårt eftersom detta kan förvärra reflux.
Behandling kan vara:
Mediciner
Vid behov, kan ditt barns läkare förskriva läkemedel för att hjälpa till med reflux. Det finns mediciner som hjälper till att minska mängden syra i magsäcken gör, vilket i sin tur kommer att skära ner på halsbränna i samband med reflux.En annan typ av medicinering ditt barns läkare kan ordinera bidrar till att tömma magsäcken snabbare. Om maten inte är kvar i magen så länge som vanligt, kan det finnas mindre risk för reflux inträffar. Ett läkemedel i denna kategori som kan förskrivas är metoklopramid (Reglan ®). Detta läkemedel är vanligen tre till fyra gånger om dagen, före måltid eller matning och vid sänggåendet.
Calorie kosttillskott
Vissa barn med reflux kommer inte att kunna gå upp i vikt på grund av frekventa kräkningar. Ditt barns läkare kan rekommendera följande:Lägga ris spannmål till välling
Ge ditt barn med mer kalorier genom att lägga till en föreskriven komplement till formel eller bröstmjölk för att göra mjölken högre i kalorier än normalt
Ändra formel till mjölkfri eller sojafria formel allergi misstänks
Tube utfodringar
Vissa barn med reflux har andra sjukdomar som gör dem trötta, såsom medfödd hjärtsjukdom eller prematuritet. Förutom att ha reflux, kan dessa barn inte att kunna dricka väldigt mycket utan att bli sömnig. Andra barn kan inte tolerera en normal mängd formel i magen utan att kräkas, och skulle göra bättre om en liten mängd mjölk gavs kontinuerligt. I båda dessa fall kan slangmatning rekommenderas. Formel eller bröstmjölk ges genom ett rör som placeras i näsan, vägleds genom matstrupen och in i magen (magsond). Ventrikelsond matning kan ges som tillägg till eller i stället för, vad ett barn tar från en flaska. Nasoduodenal rör kan också användas för att koppla förbi magen.
Många bebisar med GER ska "växa ur det" när de är ungefär ett år gammal, som den nedre matstrupen sphincter blir starkare. För andra kan medicinering, livsstil och kost förändringar minimera reflux, kräkningar och halsbränna. Kirurgi för att förstärka den nedre matstrupen sphincter och mekaniskt motverka reflux kan krävas i svåra fall.
