Vad är det?
Hematuri är närvaron av röda blodkroppar i urinen. Om det finns tillräckligt med röda blodkroppar, kan urinen bli ljust rött, rosa eller cola färgad. Ofta verkar dock urinen helt normalt eftersom det inte finns tillräckligt med blod för att förorsaka en färgförändring. I detta fall är den sjukdom som kallas "mikroskopisk" hematuri.
Det finns många möjliga orsaker till hematuri, inklusive:
Urinvägsinfektion - Hematuri kan orsakas av en infektion i någon del av urinvägarna, vanligen i urinblåsan (cystit) eller njurarna (pyelonefrit).
Njursten
Tumörer i njure eller urinblåsa
Motion - Motion hematuri är en ofarlig sjukdom som producerar blod i urinen efter ansträngande träning. Det är vanligare hos män än kvinnor.
Trauma - Traumatisk skada på någon del av urinvägarna - från njurarna till urinrörsöppningen (förbindelsen mellan urinblåsan och omvärlden) - kan orsaka hematuri.
Droger - Hematuri kan orsakas av läkemedel, såsom blodförtunnande medel, inklusive heparin, warfarin (Waran) eller acetylsalicylsyra liknande mediciner, penicillin, sulfa-innehållande läkemedel och cyklofosfamid (Cytoxan).
Glomerulonefrit - Glomerulonefrit är en familj av sjukdomar som kännetecknas av inflammation i glomeruli, filtreringsenheterna i njurarna. Glomerulonefrit är en sällsynt komplikation vid vissa virus-och bakterieinfektioner (inklusive streptokocker i halsen). Det kan också förekomma hos personer med vissa autoimmuna sjukdomar, systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) och vaskulit. Ibland finns det någon identifierbar orsak.
Blödningsrubbningar - Dessa inkluderar familjen av hemophilias.
Symptom
Glomerulonefrit - Om glomerulonefrit är inte allvarliga, kan det inte orsaka några symtom. Om symptom uppstår, kan de vara svullnad, särskilt i de nedre extremiteterna, minskad urinering, och högt blodtryck.
Njur-eller urinvägsinfektion - Symtomen beror på platsen för infektion, men kan inkludera intensiv smärta på ena sidan av mitt ryggen, feber, frossa, illamående och kräkningar, smärta ovanför blygd eller blåsregionen, illaluktande urin, den behöver kissa oftare än normalt, och smärta eller obehag vid urinering.
Prostata infektion - Det kan vara smärta i nedre delen av ryggen eller i området mellan pungen och anus, smärta vid utlösning, blod i sperma, och, ibland, feber och frossa.
Tumör i njur-eller urinblåsa-De flesta njurar och urinblåsa cancer växa utan att orsaka någon smärta eller obehag. När symtom utvecklas, de vanligaste är buksmärtor, mer frekvent urinering och smärta i slutet av urinering.
Njursten - När en njursten blir instängd i ett av urinledarna (de smala rören som förbinder varje njure till urinblåsan), kan det orsaka svår smärta i ryggen, sidan eller ljumsken, illamående och kräkningar, eller smärtsam och frekvent urinering.
Blödningsrubbningar - Blödning störningar tenderar att orsaka onormala blödningar i hela kroppen, inte bara i urinen. Beroende på det specifika blödningsproblem, kan symtom är onormala blåmärken, förlängd blödning från skärsår, blödningar i huden, blödningar i leder och mag-tarmkanalen (som orsakar svart, tjärliknande avföring eller klarrött blod i avföringen), eller tuggummi blödning även med skonsam tandtråd eller borstning.
Trauma - Det ofta vara tecken på traumatisk skada på kroppsytan, såsom blåmärken, svullnad, punkteringar och öppna sår.
Diagnos
Din läkare kommer att ha ett urval av din urin för att bekräfta att du har hematuri. Hos kvinnor kan blod komma in i urinen under menstruationen. Din läkare kan vilja upprepa urinprov mellan perioderna.
När din läkare har bekräftat att du har hematuri, kommer han eller hon ber om din sjukdomshistoria och din familjs sjukdomshistoria, särskilt någon historia av njursjukdom, problem med blåsan eller blödningsrubbningar. Din läkare kommer också att be om något trauma eller ansträngande motion, nya virus-eller bakterieinfektioner, de mediciner du tar, och dina symptom, inklusive mer frekvent urinering, smärta vid urinering och smärta i sidan.
Din läkare kommer också att undersöka dig. Han eller hon kommer att ta din temperatur och blodtryck, och kommer att se om du har smärta eller obehag i sidan eller över blåsan. Läkaren kan rekommendera att kvinnor genomgår en bäcken undersökning, och män genomgår en prostata undersökning.
Din läkare kommer att be dig om en fräsch urinprov för en urinanalys. Urin analyseras i laboratorium för att leta efter protein, vita blodkroppar och röda blodkroppar för att identifiera en njure eller urinblåsa infektion eller njurinflammation (glomerulonefrit).
Sedan, beroende på den misstänkta orsaken till hematuri, kan ytterligare testning innefatta:
Urinodling - Vid detta test tas ett prov av urin kontrolleras för att se om bakterierna växa. Detta test används för att bekräfta en njur-eller blåsinfektion.
Datortomografi av njurarna, urinledarna och urinblåsan - Oftast datoriserad tomografisk (CT) scan görs utan intravenös kontrast först. Om det fortfarande behövs ytterligare information, kan röntgenläkaren vill injicera ett färgämne (även kallat ett kontrastmedel) i en arm ven. Färgämnet samlas i njurarna och utsöndras i urinen, som ger en översikt av hela urinvägarna. Berätta röntgenläkaren om dina allergier, speciellt något tidigare reaktion mot kontrastmedel.
Ultraljud - Detta test använder ljudvågor för att hjälpa till att fastställa huruvida en njure massa är en noncancerous (benign), vätskefylld cysta eller en fast massa, såsom en cancertumör. Ultraljud kan också identifiera njursten.
Cystoskopi - Vid detta test för läkaren in en flexibel teleskop in i urinröret och passerar den in i urinblåsan för att inspektera urinblåsan foder för tumörer eller andra problem. Detta test görs vanligtvis med lokalbedövning och behandling med lugnande medel.
Blodprov - Dessa kan kontrollera om tecken på urinvägsinfektion, njursvikt, anemi (som ofta följer med njurproblem), blödningsrubbningar, eller onormalt höga nivåer av blod kemikalier som kan uppmuntra bildandet av njursten.
Ytterligare tester för sjukdomar som orsakar njurinflammation (t.ex. lupus) kan rekommenderas, beroende på resultaten från de rutinmässiga blod-och urinprov.
Förväntad varaktighet
Hur länge hematuri varar beror på dess bakomliggande orsaken. Till exempel, hematuri samband med ansträngande motion går oftast iväg på egen hand inom 24 till 48 timmar. Hematuri följd av en urinvägsinfektion avslutas när infektionen är botad. Hematuri relaterad till en njursten rensas efter att stenen har passerat eller tas bort.
Förebyggande
För att undvika hematuri samband med ansträngande motion, byta till ett mindre intensivt träningsprogram. I allmänhet kan du bidra till att förhindra andra former av hematuri genom att följa en livsstil som främjar en hälsosam urinvägar:
Håll dig väl hydrerad. Drick ungefär åtta glas vätska per dag (mer vid varmt väder).
Undvik att röka cigaretter, som är kopplade till urinvägscancer.
Behandling
Behandlingen av hematuri beror på dess orsak. I allmänhet behöver människor med ansträngningsrelaterad hematuri inte behöver något annat än att ändra sina träningsprogram behandling. Personer med narkotikarelaterade hematuri kommer att förbättras om de slutar ta medicinen som orsakade problemet. Antibiotika normalt kommer att bota infektionsrelaterade hematuri. För andra orsaker till hematuri, kan behandlingen vara mer komplicerad:
Njursten - Mindre stenar ibland kan spolas från urinvägarna genom att dricka mycket. Större stenar kan kräva operation eller litotripsi, ett förfarande som bryter upp stenen.
Trauma - Behandlingen beror på typ och svårighetsgrad av skador. I svåra fall kan operation vara nödvändig.
Tumör i urinblåsa eller njurar - behandling bestäms av den typ av cancer och hur mycket cancern har spridit (dess stadium), samt med hänsyn till patientens ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser. De primära typer av behandling är kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och immunterapi, en typ av behandling som stimulerar immunförsvaret att bekämpa cancer.
Glomerulonefrit - Behandlingen kan omfatta antibiotika för att behandla infektioner, läkemedel som kallas diuretika som hjälper till att öka mängden urin utsöndras från kroppen, läkemedel för att kontrollera högt blodtryck och kostförändringar för att minska arbetet i njurarna. Men barn som utvecklar glomerulonefrit efter en streptokockinfektion ofta återhämta sig utan någon behandling. Om den orsakas av en autoimmun sjukdom, såsom lupus, mediciner för att dämpa immunförsvaret, inklusive kortikosteroider och cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), kan förskrivas.
Blödningsrubbningar - Behandlingen beror på den specifika typ av blödarsjuka. Patienter med hemofili kan behandlas med infusioner av koagulationsfaktorer eller med färskfrusen plasma, en typ av transfusion som ger saknade faktorer.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare omedelbart om du märker blod i urinen eller om din urin förvandlar färgen på cola. Du bör också kontakta din läkare om du har feber eller smärta i nedre delen av magen eller sidan.
Prognosis
De flesta människor vars hematuri är relaterat till träning, medicinering, njursten, urinvägsinfektion eller prostatit har en utmärkt utsikterna för fullständig återhämtning.
Barn med hematuri följd av glomerulonefrit åter oftast helt om sin sjukdom är mild eller den utvecklas efter en streptokock-infektion. Vuxna med glomerulonefrit är mindre benägna att återhämta sig på egen hand, även om utsikterna beror på den specifika typen av glomerulonefrit. Svårare former av sjukdomen så småningom kan leda till kronisk njursvikt.
För personer med njur-eller urinblåsecancer, utsikterna beror på scenen och typ av tumör. I allmänhet, om en njure eller urinblåsa tumör upptäcks tidigt, cancern ofta kan botas.
Även personer med hemofili kan ha upprepade blödningar (inklusive blödningar i leder, inre organ och andra delar av kroppen), de senaste framstegen inom behandling har uppnått en nästan normal livslängd för många patienter.
