Vad är en post-term graviditeten?
En graviditet som varar mer än 42 veckor (294 dagar sedan den första dagen i den sista menstruationen) bedöms efter sikt. De allra flesta kvinnor leverera mellan 37 och 42 veckors graviditet. Andra termer som ofta används för det här är förlängd graviditet, post-datum graviditet, och postmaturity.
Vad orsakar post-term graviditeten?
Det är inte känt varför vissa kvinnor bär en graviditet längre än andra. Det är ofta på grund av en felberäkning av graviditeten befruktning datum. En kvinna är mycket mer benägna att ha en post-term graviditeten om tidigare graviditeter gick längre än 42 veckor.
Varför är post-term graviditeten ett problem?
Eftergången graviditet är förenat med längre arbete och operativ leverans (pincett eller vakuumassisterad födseln). Mammor har en ökad risk för vaginal förlossning trauma på grund av en stor bebis. kejsarsnitt är dubbelt så stor risk i en post-term graviditeten på grund av storleken på barnet. Mödrar är också en ökad risk för infektioner och sår komplikationer, och postpartum (efter födseln) blödning.
Det finns risker för fostret och det nyfödda i en post-term graviditeten, inklusive fosterdöd och nyfödd död också. Mot slutet av graviditeten, moderkakan, som förser fostret med näringsämnen och syre från moderns cirkulation, börjar ålder och kanske inte fungerar så effektivt som tidigare. Fostervatten volym kan minska och fostret kan sluta gå upp i vikt, eller kanske till och med gå ner i vikt. Riskerna kan öka under förlossningen för ett foster med dålig syretillförsel. Född skador kan också uppstå om barnet är stort. Barn som föds efter 42 veckor kan vara i riskzonen för mekonium aspiration, när ett barn andas in vätska som innehåller den första pallen. Hypoglykemi (lågt blodsocker) kan också förekomma på grund av att barnet har för lite glukos producerande butiker.
Hur är postgången graviditet diagnostiseras?
Korrekt graviditet dating är viktigt att korrekt diagnostisera och hantera postgången graviditet. Storleken på livmodern på olika punkter i början av graviditeten, det datum fostrets hjärtslag var först hörde, och när en mor först känner fosterrörelser all hjälp bekräfta graviditeten datum. Ultraljud (en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ) används ofta i tidig graviditet för att bedöma fosterutveckling.
I en post-term graviditeten, kan testning göras för att kontrollera fostrets välbefinnande och identifiera problem. Testerna omfattar ofta ultraljud, icke-stresstest (hur fostrets hjärtfrekvens svarar på fostrets aktivitet), och uppskattning av fostervattnet volymen.
Hantering av post-term pregnancy
Målet för behandling av postgången graviditet är att förhindra komplikationer och leverera ett friskt barn. Särskilda förvaltnings för postgången graviditet kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din graviditet, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Maternal och fetal testning utförs ofta för en post-term pregnancy för att övervaka tecken på problem. Några av de sätt att upptäcka potentiella problem är följande:
Fostrets rörelser räkning - hålla reda på fostrets sparkar och rörelser. En förändring av antalet eller frekvensen kan betyda fostret är under spänning.
Nonstress testning - ett test som klockor fostrets hjärtfrekvens för ökar med fosterrörelser, ett tecken på fostrets välbefinnande.
Biofysiska profil - ett test som kombinerar nonstress testet med ett ultraljud för att bedöma fostrets välbefinnande.
Ultraljud - en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg. Ultraljud används för att följa fostertillväxt.
Dopplerflödesstudier - en typ av ultraljud som använder ljudvågor för att mäta blodflöde.
Om testerna visar att det inte längre är hälsosamt för fostret att stanna i mammans livmoder, kan arbets induceras, att leverera barnet.
Beslutet att framkalla arbete för post-term pregnancy beror på många faktorer. Under förlossningen får fostrets hjärtfrekvens övervakas med en elektronisk monitor för att identifiera förändringar i hjärtfrekvensen på grund av låg syresättning. Förändringar i en babys sjukdom kan kräva ett kejsarsnitt.
Under arbete, är kontinuerlig fosterövervakning hjärtfrekvens används ofta för att hjälpa till att upptäcka förändringar i fostrets hjärtfrekvens. Därför att en post-term foster är mer sannolikt att passera mekonium (den första avföring) under förlossningen, är risken för mekoniumaspiration ökat. Barnet kan behöva sugning och särskild vård efter förlossningen.
Amnioinfusion används ibland under förlossningen om det finns mycket lite fostervatten eller fostret komprimera navelsträngen. I amnioinfusion, är en steril vätska ingjutit med en kateter (ihåligt rör) in i den trasiga fostersäcken för att ersätta de låga nivåer av vätska och dämpa fostret och rep.
Om arbetskraften inte utvecklas eller det finns fosterpåverkan, kan kejsarsnitt behövas. Mycket stora barn kan ha svårt vid leverans, och pincett eller vakuumassisterad leverans kan behövas.
