Liten för tiden

Vad är SGA (SGA)?

Liten för gestationsålder (SGA) är en term som används för att beskriva en bebis som är mindre än den vanliga mängden för det antal veckor av graviditeten. SGA barn har oftast birthweights under den 10: e percentilen för spädbarn i samma graviditetslängd. Det innebär att de är mindre än 90 procent av alla andra barn i samma graviditetslängd.

SGA-barn kan verka fysiskt och neurologiskt mogna men är mindre än andra barn i samma graviditetslängd. SGA-barn kan vara proportionerligt liten (lika litet över) eller de kan vara av normal längd och storlek, men har lägre vikt och kroppsmassa. SGA-barn kan vara för tidigt (födda före 37 veckors graviditet), fullgången (37-41 veckor), eller post sikt (efter 42 veckors graviditet).

Vad orsakar SGA (SGA)?

Även om vissa barn är små på grund av genetik (deras föräldrar är små), de flesta SGA-barn är små på grund av fostrets tillväxt problem som uppstår under graviditeten. Många barn med SGA har en sjukdom som kallas intrauterin tillväxthämning (IUGR). IUGR uppstår när fostret inte får nödvändiga näringsämnen och syre som krävs för god tillväxt och utveckling av organ och vävnader. IUGR kan påbörjas när som helst under graviditet. Tidig debut IUGR är ofta på grund av kromosomavvikelser, moderns sjukdom eller allvarliga problem med moderkakan. Sen debut tillväxthämning (efter 32 veckor) är oftast relaterade till andra problem.

Vissa faktorer som kan bidra till SGA och / eller IUGR innefattar följande:

• Maternal faktorer:

  • högt blodtryck

  • kronisk njursjukdom

  • avancerad diabetes

  • hjärta eller lungsjukdom

  • undernäring, anemi

  • infektion

  • missbruk (alkohol, narkotika)

  • rökning

• Faktorer som innebär livmodern och moderkakan:

  • minskat blodflöde i uterus och placenta

  • moderkaksavlossning (moderkakan lossnar från livmodern)

  • placenta previa (moderkakan fäster låg i livmodern)

  • infektion i vävnaderna runt fostret

• Faktorer relaterade till fostret (foster):

  • flerbörd (tvillingar, trillingar etc.)

  • infektion

  • missbildningar

  • kromosomavvikelse

Varför är SGA (SGA) ett bekymmer?

När fostret inte får tillräckligt med syre och näring under graviditeten, är övergripande organ och organtillväxt begränsad, och vävnads-och organceller får inte bli så stora eller så många. Några av de sjukdomar som orsakar SGA och IUGR begränsa blodflödet genom moderkakan. Detta kan leda till att fostret får mindre syre än normalt, vilket ökar riskerna för barnet under graviditet, förlossning, och efteråt.

Barn med SGA och / eller IUGR kan ha problem vid födseln, inklusive följande:

• minskade syrehalten

• låga Apgar (en bedömning som hjälper till att identifiera barn med svårigheter att anpassa sig efter leverans)

• mekonium aspiration (inandning av de första avföring passerade i livmodern), som kan leda till andningssvårigheter

• hypoglykemi (lågt blodsocker)

• svårt att upprätthålla normal kroppstemperatur

• polycytemi (för många röda blodkroppar)

Hur är SGA (SGA) diagnosen?

Barnet med SGA är ofta identifieras innan födseln. Under graviditeten, kan en bebis storlek beräknas på olika sätt. Höjden på fundus (toppen för moderns livmoder) kan mätas från blygdbenet. Detta mått i centimeter motsvarar vanligen med antalet veckor av graviditet efter den 20: e veckan. Om mätningen är låg för antalet veckor kan barnet vara mindre än förväntat.

Även om många SGA barn har låg födelsevikt, de är inte alla för tidigt och kanske inte upplever problemen med för tidigt födda barn. Andra SGA barn, särskilt de med IUGR, verkar tunn, blek och med lös, torr hud. Navelsträngen är ofta tunn och tråkig utseende snarare än blanka och fett. De har ibland ett storögt utseende.

Andra diagnostiska procedurer kan inkludera följande:

• ultraljud
  Ultraljud (ett test med hjälp av ljudvågor för att skapa en bild av interna strukturer) är en mer exakt metod för att uppskatta fostrets storlek. Mätningar kan tas av fostrets huvud och buk och jämförs med en tillväxt diagram för att uppskatta vikt hos fostret. Fostrets buken omkrets är en bra indikator på foster näring.

• Doppler flödes
  Ett annat sätt att tolka och diagnostisera IUGR under graviditeten är Doppler-flöde, som använder ljudvågor för att mäta blodflöde. Ljudet av rörliga blod producerar vågformer som speglar hastigheten och mängden av blod när den rör sig genom ett blodkärl. Blodkärl i fostrets hjärna och navelsträngen blodflödet kan kontrolleras med dopplerflödesstudier.

• moderns viktökning
  En mors viktökning kan också indikera en bebis storlek. Små moderns viktökning under graviditeten kan motsvara med en liten bebis

• gestational bedömning
  Spädbarn väges inom de första timmarna efter födseln. Vikt jämförs med barnets gestationsålder och registreras i journalen. Den födelsevikt skall jämföras med graviditetslängd. Vissa läkare använder en formel för beräkning av en babys kroppsmassa för att diagnostisera SGA.

Behandling av barn som är SGA (SGA):

Särskild behandling av SGA kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:

• barnets gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• omfattningen av sjukdomen

• ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• förväntningar på sjukdomsförloppet

• din åsikt eller önskemål

Barn med SGA kan vara fysiskt mer mogen än sin ringa storlek visar. Men de kan vara svaga och mindre möjlighet att tolerera stora matning eller för att hålla värmen. Behandling av SGA barnet kan vara:

• temperaturstyrda sängar eller inkubatorer

• tube utfodringar (om barnet inte har en stark suga)

• kontroll av hypoglykemi (lågt blodsocker) genom blodprov

• övervakning av syrehalten

Bebisar som är SGA och är också för tidigt kan ha ytterligare behov inklusive syre och mekanisk hjälp att andas.

Förebyggande av SGA (SGA):

Mödravård är viktigt i alla graviditeter, och framför allt för att identifiera problem med fostrets tillväxt. Att sluta röka och användning av ämnen som droger och alkohol är viktiga för en hälsosam graviditet. Att äta en hälsosam kost under graviditeten kan också hjälpa.