(Breast Bevarande Therapy, BCT, quadrantectomy)
Förfarande översikt
En lumpectomy är en typ av bröstbevarande kirurgi som kan användas som en del av en behandlingsplan för bröstcancer. Under en lumpektomi, är den cancerösa klump och en del av bröstvävnaden runt cancerös klump bort. Emellertid bröstet självt förblir intakt. Kirurgen kan också ta bort en del av lymfkörtlarna under armen för att avgöra om cancern har spridit sig.
Lymfkörtlar är bönformade strukturer som dränerar vätska från brösten, överarmar, nacke, och armarna regioner. Ofta bröstcancer sprider sig till dessa lymfkörtlar, och därigenom komma in i det lymfatiska systemet och tillåter cancern att sprida sig till andra delar av kroppen.
Strålbehandling är ofta administreras efter en lumpectomy för att förstöra cancerceller som inte kan ha tagits bort under lumpectomy förfarandet. I vissa fall är cellgifter och strålning ges efter en lumpectomy.
Anatomi av bröstet
Varje bröst har 15 till 20 avsnitt som kallas lober, som är ordnade som kronbladen på en prästkrage. Varje lob har många mindre lobules, som slutar i dussintals små lökar som kan producera mjölk.
De lober, lobules, och lökar är alla sammanlänkade genom tunna rör som kallas kanaler. Dessa kanaler leder till bröstvårtan i mitten av ett mörkt område av huden som kallas vårtgården. Fett fyller utrymmena mellan loberna och kanaler.
Det finns inga muskler i bröstet, men muskler ligga under varje bröst och täcker revbenen.
Varje bröst innehåller också blodkärl och fartyg som bär lymfan. Lymfkärlen leder till små bönformade organ som kallas lymfknutor, kluster som finns under armen, ovanför nyckelbenet, och i bröstet, liksom i många andra delar av kroppen.
Skälen för förfarandet
Lumpectomy är en livskraftig behandlingsalternativ för vissa kvinnor med små, lokala bröstcancer. Studier har visat att kvinnor som genomgår lumpectomy följt av strålning har liknande total överlevnad klassar som de som genomgår mastektomi.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en lumpectomy.
I vissa fall kan en lumpectomy inte rekommenderas som behandling av valet. Skäl till att inte genomgår lumpectomy kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Tidigare strålbehandling i bröstet / bröstet
Två eller flera cancerområden som finns inom samma bröst
Tumör som är stor i förhållande till ett mindre bröst
Bindvävssjukdom (mar) som är känslig för strålningsterapi
Graviditet vid tiden för strålning efter operation
Tumörstorlek större än två inches som inte minskar i storlek efter kemoterapi
Kvarvarande tumör kvar från föregående lumpectomy
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av lumpektomi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Tillfällig svullnad av bröstet
Bröst vanställdhet (storlek och form)
Hårdhet på grund av ärrvävnad som kan bildas på platsen för snittet
Sårinfektion eller blödning
Lymfödem - svullnad av armen på grund av lymfkörteln borttagning. Detta föregås av tidiga symptom, som inkluderar en känsla av trånghet i armen, smärta, rodnad, och minskad flexibilitet av armen, handen och handleden.
Seroma (klar vätska instängd i ett sår) är normalt finns efter en lumpectomy. Besvärliga serom kan tömmas i en kirurg kontor och behandlades med kompression eller en injektion som hjälper till att härda det utrymme i bröstet vid behov.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En lumpectomy kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer lumpektomi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på operationsbordet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och blod syrenivån under förfarandet.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Ett litet snitt görs över eller i närheten av brösttumör. Läkaren kommer att ta bort klumpen eller abnormitet tillsammans med en del av den omgivande bröstvävnad.
Om lymfkörtlarna under armhålan ska tas bort, kan en separat kirurgiskt snitt görs i eller i närheten av armhålan (armhåla).
Bröstvävnad och andra vävnader som tas bort kommer att sändas till laboratoriet för undersökning.
En dräneringsröret kan föras in i det drabbade området.
Huden kommer att stängas med suturer eller självhäftande remsor.
Ett sterilt förband / förband kommer att placeras över platsen.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och vilken typ av anestesi som ges. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Generellt patienter kan gå hem samma dag eller inom en till två dagar efter en lumpectomy.
När du är hemma, är det viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Om tejp används bör de förvaras torrt och i allmänhet kommer att falla av inom några dagar.
Graden av smärta beror på mängden och placeringen av vävnad som avlägsnas under operationen. Ömhet bör minska gradvis. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din läkare kan uppmana dig att ha på sig en behå kontinuerligt stöd under en tidsperiod.
Normala aktiviteter kan oftast återupptas inom två veckor. Under tiden bör du undvika ansträngande aktiviteter, särskilt de som innebär omfattande användning av armen, som t.ex. fönstertvätt eller dammsugning under långa perioder. Din läkare kommer att informera dig om när du kan börja köra igen och när du kan återgå till arbetet.
Lumpectomy kan följas av strålterapi. Din läkare kommer att ge dig råd om detta, beroende på din situation.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
Ökad smärta runt snittet webbplatsen
Svullnad eller domningar och / eller stickningar i den drabbade armen om lymfkörtlar har avlägsnats
Arm vård efter lymfkörtel borttagning
Om lymfkörtlar tas bort under en lumpectomy förfarande, kan dräneringen av lymfatisk vätska från armen på operationssidan påverkas. Problem med lymfdränage kan resultera i armen svullnad och en ökad risk för infektion från trauma mot armen. Dessutom finns det en ökad risk för blodproppar i blod venerna i armhålan på grund av kirurgiskt trauma i området.
Livslånga försiktighetsåtgärder för att förebygga problem i den drabbade armen efter lymfkörtel dissektion inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Inga nålstick eller IV införanden i den drabbade armen
Inga blodtrycksmätningar i den drabbade armen
Följ instruktioner för övningar för armarna noggrant
Undvik skador, såsom repor eller splitter, i den drabbade armen
Höj armen, med handen ovanför armbågen, för att hjälpa till med dränering av lymfatisk vätska
Använd handskar vid trädgårdsarbete eller utför någon verksamhet där det finns risk för hud punktering på fingrarna och / eller händer, eller vid användning av starka eller starka kemikalier, t.ex. rengöringsmedel eller rengöringsmedel
Undvik solbränna
Använd en elektrisk rakapparat snarare än en rakhyvel med ett blad för att raka under armen
Undvik sammandragande objekt på den drabbade armen, såsom elastiska muddar eller snäva klockor eller andra smycken
Använd opåverkade arm att bära tunga påsar, väskor eller plånböcker
Undvik insektsbett eller stick med hjälp av insektsgifter och / eller bära långa ärmar
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska samhället av klinisk onkologi
Nationella bröstcancer stiftelse
National Cancer Institute (NCI)