Medicinsk behandling av vaskulära sjukdomar

Kärlsystemöversikt

Blodet kärlsystemet, även kallad cirkulationssystemet, av kroppen består av artärer, vener och kapillärer (små blodkärl mellan artärer och vener som distribuerar syrerikt blod till kroppen). Hjärtat är ansvarig för att pumpa blod genom detta nätverk av blodkärl i hela kroppen.

En annan kärlsystemet i kroppen är lymfsystemet. Lymfkärlen bär lymfvätska (en klar, färglös vätska som innehåller vatten och blodkroppar). Det lymfatiska systemet hjälper till att skydda och bevara den flytande miljö i kroppen genom att filtrera och dränera lymfan bort från varje region av kroppen.

Kollektivt systemen blod-och lymfkärl är de system i kroppen transportkostnader. De levererar syre, näringsämnen, avfallsprodukter, vätskebalans, liksom många andra funktioner, till alla organ och vävnader i kroppen. Därför kan sjukdomar som påverkar det vaskulära systemet påverkar organ som tillhandahålls av en särskild vaskulära nätverket, såsom kranskärlen i hjärtat, till exempel. En blockering i kranskärlen i hjärtat kan orsaka en hjärtattack.

Vad orsakar kärlsjukdomar och sjukdomar?

En vaskulär sjukdom är en sjukdom som påverkar blodkärlen och / eller vener. Oftast, vaskulär sjukdom påverkar blodflödet, antingen genom att blockera eller försvaga blodkärl, eller genom att skada de ventiler som finns i vener. Organ och andra kroppsstrukturer kan skadas av vaskulär sjukdom som ett resultat av minskad eller fullständigt blockerat blodflöde.

Det finns många olika orsaker till de olika typerna av vaskulära sjukdomar och sjukdomar. Men kranskärlssjukdom ( hjärtinfarkt ), cerebrovaskulär sjukdom (stroke), och perifer arteriell sjukdom (förlust av lem eller användning av lem) är några av de viktigaste orsakerna till sjukdom och död i USA Eftersom det finns en potential för förekomst för hjärtinfarkt, stroke och förlust av extremitet (er) som ska förebyggas eller minskas, kommer i fokus för medicinsk behandling av kärlsjukdomar uppgifter koncentreras på dessa sjukdomar.

Dessa tre kärlsjukdomar sjukdom (hjärtinfarkt, stroke och perifer vaskulär sjukdom) kan vara associerade med samma sak, åderförkalkning (en ansamling av plack, vilket är en insättning av fettämnen, kolesterol, cellavfallsprodukter, kalcium, och fibrin i den inre delen av en artär), och alla är kopplade till samma riskfaktorer.

Åderförkalkning är en systemisk, progressiv, kronisk kärlsjukdom process som framför allt drabbar halspulsåder (stora blodtillförsel till hjärnan), kranskärlen (blodtillförsel till hjärtat), och de perifera artärerna på samma sätt.

Det är okänt exakt hur åderförkalkning börjar eller vad som orsakar det. Åderförkalkning kan börja så tidigt som barndomen. Däremot har sjukdomen potential att snabbt utvecklas. Det är i allmänhet kännetecknas av ackumulering av fetthaltiga avlagringar längs det innersta skiktet av artärerna. Om sjukdomsförloppet fortskrider kan plackbildning ske. Denna förtjockning smalnar artärer och kan minska blodflödet eller helt blockera blodflödet till organ och andra kroppsvävnader och strukturer.

Förekomsten av ateroskleros hos något av dessa områden är en stark indikator på att det finns också förekomsten av ateroskleros i artärerna i andra delar av kroppen. Precis som åderförkalkning i artärerna i hjärtat kan orsaka en hjärtattack, eller åderförkalkning av blodkärlen till hjärnan kan orsaka en stroke, så kan åderförkalkning i benens artärer orsaka stopp. En blockering kan hindra blodflödet, och eventuellt leda till smärta i benet (s), sår eller sår som inte läker, och / eller behovet av amputation (kirurgiskt borttagande) av foten eller benet.

Därför bör hantering av riskfaktorer optimeras för att styra utvecklingen av kärlsjukdom sjukdomar orsakade av ateroskleros. Studier har visat att livsstilsförändringar inte bara har slutat men också vänt utvecklingen av ateroskleros utveckling.

Eftersom kärlsjukdomar och sjukdomar kan innebära mer än en av kroppens system på en gång, många typer av läkare behandla kärlproblem. Specialister på vaskulär medicin och / eller kirurgi ett nära samarbete med läkare i andra specialiteter, till exempel internmedicin, interventionell radiologi, kardiologi, och andra för att säkerställa omfattande vård av patienter med kärlsjukdomar.

Vilka är riskfaktorerna för kärlsjukdomar?

Påverkbara riskfaktorer som är förknippade med alla fyra stora kärl-sjukdomar är:

• Diabetes

• Hyperlipidemi (höga nivåer av fetter i blodet, till exempel kolesterol och triglycerider)

• Rökning

• Högt blodtryck

• Fetma

• Brist på motion

• Kost rik på mättat fett

En riskfaktor är något som kan öka en persons risk att utveckla en sjukdom. Det kan vara en aktivitet, såsom rökning, kost, hereditet, eller många andra saker. Olika sjukdomar har olika riskfaktorer.

Även om dessa riskfaktorer ökar en persons risk, de inte nödvändigtvis orsakar sjukdomen. Vissa personer med en eller flera riskfaktorer utvecklar aldrig sjukdomen, medan andra utvecklar sjukdom och har inga kända riskfaktorer. Att känna din riskfaktorer för någon sjukdom kan hjälpa till att vägleda dig i lämpliga åtgärder, däribland att ändra beteenden och vara kliniskt övervakas för sjukdomen.

Hur kan riskfaktorer behandlas medicinskt?

Medicinsk behandling av kärlsjukdomar omfattar oftast hantering av påverkbara riskfaktorer, såsom diabetes, hyperlipidemi, rökning och högt blodtryck. En översikt över förvaltningen av dessa fyra riskfaktorer ges nedan:

• Diabetes. Ensam Diabetes, utan övriga riskfaktorer, accelererar graden av åderförkalkning bildning.
  Förhöjda blodsockernivåer är associerade med ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke. De europeiska Diabetes Association (ADA) rekommendationer inkluderar att upprätthålla blodsockernivåer inom intervallet 70-130 mg / dl före måltid. ADA rekommenderar också ett blodprov som kallas hemoglobin A1c, som i genomsnitt blodsockernivåerna under en period av flera månader, för att avgöra om nivåerna har kontrollerat. En hemoglobin A1c nivå som är mindre än 7 procent önskas.

  Vad är hemoglobin A1c?

  Hemoglobin är ett ämne som finns inuti röda blodkroppar. Det bär syre för transport till alla celler i kroppen. Hemoglobin kan också fästa sig till glukos.
  När för mycket glukos kvar i blodet under en längre tidsperiod, kommer glukos fästa sig till hemoglobin inuti röda blodkroppar. Ju mer glukos föreligger i blodet, desto mer glukos fästas till hemoglobin. En hemoglobin A1c blodprov kommer att kunna bestämma den genomsnittliga glukosnivån under en period av två till tre månader. Förhöjda hemoglobin A1c nivåer är förknippade med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
  Din läkare kommer att bestämma lämplig medicinering och ta hand om din specifika sjukdom. Diabetes kan behandlas med kost och motion, eller med läkemedel, såsom orala antihyperglykemiska läkemedel, och / eller insulin.

• Hyperlipidemi (höga nivåer av fetter i blodet, till exempel LDL-kolesterol och triglycerider). Två huvudtyper av fetter (lipider) finns i blodet, kolesterol och triglycerider (lipoproteiner). Kolesterol är en viktig komponent som finns i alla mänskliga cellmembran. Triglycerider är nödvändiga för att överföra energi från mat in i kroppens celler.
  Höga nivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol är en av orsakerna till den förändrade strukturen hos det innersta skiktet av artären vägg. Förhöjda LDL-nivåer är förknippade med bildandet av aterosklerotiska plack (fett material som blir härdat, blockera artären och stoppa blodflödet).
  Kolesterolnivåerna kan stiga och falla baserat på de typer av fett du äter, hur mycket motion du gör, och din vikt. Din läkare kan råda dig att göra förändringar i din kost och föreslå en motion och viktminskning plan för specifikt för dina behov. I vissa fall kan det finnas en familjehistoria av förhöjda blodfetter. Din vårdgivare kommer att ge råd till den bästa behandlingen för just din sjukdom.
  Lipid (fett) sänkande behandling kan rekommenderas för att minska utvecklingen av aterosklerotisk sjukdom. National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) riktlinjer rekommenderar ett mål mål för LDL-kolesterol på mindre än 130 mg / dl. Men om du har en högre risk för hjärtsjukdom, en LDL på under 100 är perfekt. Det optimala målet för LDL-kolesterol kan vara beroende av andra riskfaktorer. Din vårdgivare kommer att överväga dina individuella riskfaktorer för att avgöra vad som är bäst för dig. Rekommendationer för andra typer av fetter i blodet inkluderar triglycerider mindre än 150 mg / dl och high density lipoprotein (HDL) är större än 40 mg / dl.
  Din läkare kan bestämma att du behöver en medicin för att upprätthålla en viss kolesterol i tillägg till kost-och motionsförändringar. Det finns flera typer av läkemedel som används för att sänka kolesterol. Statiner är en grupp av hyperlipidemi mediciner och inkluderar simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) och pravastatin (Pravachol), bland andra. Studier har visat att vissa statiner kan minska tjockleken hos karotidartären väggen, ökar storleken av lumen (öppning) i artären och minska vaskulär inflammation tros vara en orsak till ateroskleros.
  Eftersom åderförkalkning kan utvecklas till den grad av förträngning eller blockering av blodkärl, kan en annan typ av medicin användas för att förhindra förträngning eller blockering som orsakas av blodproppar. Trombocythämmande läkemedel (trombocyter är blodkroppar som håller ihop för att förhindra blödning) kan användas för att minska "klibbighet" av trombocyter och bidra till att förhindra blodproppar inuti blodkärlen. Sådana läkemedel inkluderar acetylsalicylsyra, klopidogrel (Plavix), eller dipyridamol (Persantine).

• Rökavvänjning. Rökning har visat att främja accelerationen av aterosklerotisk sjukdom och har identifierats som en av de starkaste riskfaktorerna i utvecklingen av perifer artärsjukdom. Rökning är relaterad till en lägre frekvens av lyckade utfall i kärl-kirurgiska ingrepp, en ökad amputation takt och ett ökat antal hjärtinfarkter och stroke. Rökning är också relaterad till en minskad takt i överlevnad för hjärtinfarkt och stroke.
  Effekterna av tobak innefattar:

  • Förträngning av blodkärl (som blodkärlen blir mindre, är blodtrycket höjs)

  • Ökade kolmonoxid i blodet, vilket försämrar syretransport

  • Bildning av blodproppar på grund av trombocytaktivering

  • Acceleration av processen av ateroskleros

  • Ökad risk för blockering i ben artärer (det finns en 30 procent till 50 procent ökning med rökning en halv paket per dag)

  • Orsak till hjärtinfarkt, stroke, och / eller dödsfall

  • Minskad chans att lyckas kirurgiska resultatet

  • Större risk för amputation

  Rökavvänjning har visat sig minska utvecklingen av den aterosklerotiska processen.
  Aktuella riktlinjer rekommenderar alla rökare att sluta. Om du inte kan sluta röka, kan din läkare remittera dig till en specialist. En specialist kan rekommendera utbildningsmaterial, beteendeterapi rådgivning, medicinering och uppföljning vård. Upphörande interventioner kan också innefatta stödgrupper eller individuell rådgivning, lära sig nya färdigheter att klara, sessioner med en specialist för en föreskriven tid, och / eller nikotinersättning. Särskild undervisning ska ingå om nikotinersättning påbörjas. Nonnicotine mediciner kan också användas som ett alternativ eller komplement till andra terapier.
  Steg för rökavvänjning är:

  • Släng alla cigaretter och askkoppar innan du avslutar

  • Seek familj och vänner för stöd

  • Undvik sociala situationer som stimulerar önskan om rökning (alkohol)

  • Fråga din läkare om en remiss till en specialist för rökavvänjning

  De flesta försäkringar täcker mediciner och tjänster för rökavvänjning. I vissa stater, kommer Medicaid också omfatta täckning för läkemedel.
  Dessutom har viktökning visats vara minimal efter ett år av rökavvänjning. Fördelarna med att sluta röka uppväger effekterna av viktökning.

• Högt blodtryck (hypertoni). Högt blodtryck påverkar strukturen av väggen av artären, accelererar hastigheten med vilken ateroskleros utvecklas.
  Enligt National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) av National Institutes of Health, är högt blodtryck för vuxna definieras som:

  • 140 mm Hg eller högre systoliskt tryck
    eller

  • 90 mm Hg eller högre diastoliskt tryck

  I de mest aktuella NHLBI riktlinjer för högt blodtryck, var en ny blodtrycks kategori läggas kallas pre-hypertoni:

  • 120 mm Hg - 139 mm Hg systoliskt tryck
    eller

  • 80 mm Hg - 89 mm Hg diastoliskt tryck

  NHLBI riktlinjerna definierar normalt blodtryck enligt följande:

  • Mindre än 120 mm Hg systoliskt tryck
    och

  • Mindre än 80 mm Hg diastoliskt tryck

  Dessa siffror bör användas som en vägledning. En enda förhöjt blodtrycksmätning är inte nödvändigtvis ett tecken på ett problem. Din läkare kommer att vilja se flera blodtrycksmätningar under flera dagar eller veckor innan diagnosen hypertoni (högt blodtryck) och initiera behandling. En person som normalt driver en lägre än normalt blodtryck kan anses hypertensiva med lägre blodtrycksmätningar än 140/90.
  Viktminskning, regelbunden motion och balanserad kost har visat sig vara effektiva för att sänka högt blodtryck. En viktminskning på cirka fem procent av den totala kroppsvikten kan sänka blodtrycket och orsaka blodtryck mediciner för att bli mer effektiva. Enligt de riktlinjer för motion för människor, starka bevis visar att 150 minuter eller 2 timmar och 30 minuter per vecka med måttlig intensitet aerob fysisk aktivitet, såsom raska promenader, kan skjuta en gräsklippare, sällskapsdans, eller vatten aerobics hjälpa till att sänka risken för högt blodtryck.
  Blodtryck läkemedel kan användas för att hjälpa till att kontrollera högt blodtryck. Din läkare kommer att ordinera lämplig medicin (er) för din situation. Det finns flera typer av läkemedel som verkar på olika sätt för att sänka blodtrycket.