Kranskärlssjukdom

Vilka är kranskärlen?  

Kranskärlen levererar blod till hjärtmuskeln. Liksom alla andra vävnader i kroppen, måste hjärtmuskeln syrerikt blod för att fungera, och syreutarmade blod måste transporteras bort. Kranskärlen består av två huvudartärer: höger och vänster kranskärl. Den vänstra kransartären avleds systemet till cirkumflex artären och den vänstra främre nedåtgående artär.

Vilka olika kranskärl?  

De två viktigaste kransartärer är vänster huvud och höger kranskärl. Den vänstra huvudkoronarartär (LMCA), som delar sig i den vänstra främre nedåtgående artär och cirkumflex gren, levererar blod till vänster kammare och vänster förmak. Den högra koronarartär (RCA), som delar in i den högra bakre fallande och akuta marginella artärer levererar blod till den högra ventrikeln, höger atrium, sinusknutan (kluster av celler i höger förmaksvägg som reglerar hjärtats rytmiska takt) och atrioventrikulärt nod (AV-nod, ett kluster av celler mellan förmak och kammare som reglerar den elektriska strömmen).

Ytterligare artärer förgrenas från den vänstra huvudkoronarartär för att leverera den vänstra sidan av hjärtmuskeln med blod. Dessa innefattar följande:

• cirkumflex artär (Cx)
  De cirkumflex artären förgrenar sig den vänstra kransartären och omger hjärtmuskeln. Denna artär levererar blod till den laterala sidan och baksidan av hjärtat.

• vänstra främre nedåtgående artären (LAD)
  Den vänstra främre nedåtgående artären förgrenar sig den vänstra kransartären och levererar blod till framsidan av den vänstra sidan av hjärtat.

Mindre grenar av kranskärlen är: akut marginell (AM), posterior fallande (PDA), trubbiga marginella (OM), septal perforator (SP), och diagonaler.

Varför är kranskärlen viktigt?  

Eftersom kranskärlen levererar blod till hjärtmuskeln, kan någon kranskärlssjukdom eller sjukdom få allvarliga konsekvenser genom att minska flödet av syre och näringsämnen till hjärtat, vilket kan leda till en hjärtattack och eventuellt dödsfall. Åderförkalkning (en ansamling av plack i innerfoder av en artär orsakar det för att begränsa eller blockeras) är den vanligaste orsaken till hjärtsjukdomar.

Vad är kranskärlssjukdom?  

Koronar hjärtsjukdom, eller kranskärlssjukdom (CAD), kännetecknas av ackumulering av fetthaltiga avlagringar längs det innersta skiktet av de koronara artärerna. De fetthaltiga avlagringar kan utvecklas i barndomen och fortsätter att tjockna och förstora hela livslängd. Denna förtjockning, som kallas åderförkalkning, smalnar artärerna och kan minska eller blockera blodflödet till hjärtat.

Nästan 16 miljoner människor lider av kranskärlssjukdom - den vanligaste dödsorsaken för både män och kvinnor i USA.

Vilka är riskfaktorerna för kranskärlssjukdom?  

Riskfaktorer för CAD inkluderar ofta:

• högt LDL-kolesterol, höga triglycerider nivåer, och minskad HDL-kolesterol

• högt blodtryck ( hypertoni )

• fysisk inaktivitet

• rökning

• fetma

• hög mättat fett diet

• diabetes

Styra riskfaktorer är nyckeln till att förebygga sjukdom och död från CAD.

Vilka är symptomen på kranskärlssjukdom?  

Symptomen på koronar hjärtsjukdom kommer att bero på svårighetsgraden av sjukdomen. Vissa personer med CAD har inga symtom, vissa har episoder av lindrig bröstsmärta eller kärlkramp, och vissa har mer allvarliga bröstsmärtor.

Om för lite syresatt blod når hjärtat, kommer en person att uppleva bröstsmärta som kallas kärlkramp. När blodtillförseln är helt avskuren, är resultatet en hjärtattack, och hjärtmuskeln börjar dö. Vissa personer kan få en hjärtattack och aldrig känna igen symptomen. Detta kallas för en "tyst" hjärtinfarkt.

När symtomen är närvarande, kan varje person uppleva dem på olika sätt. Symtom på kranskärlssjukdom kan vara:

• tyngd, täthet, tryck och / eller smärta i bröstet - bakom bröstbenet

• smärta som strålar ut i armar, axlar, käke, hals, och / eller baksida

• andnöd

• svaghet och trötthet

Hur är kranskärlssjukdom diagnostiserad?

Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för kranskärlssjukdom omfattar alla, eller en kombination av, följande:

• elektrokardiogram (EKG eller EKG) - ett test som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer ( arytmier eller arytmier) och detekterar hjärtmuskelskada.

• stresstest (oftast med EKG, även kallad löpband eller arbets-EKG) - ett test som ges när en patient går på ett löpband för att övervaka hjärtat under träning. Andning och blodtryck priser är också övervakas. Ett spännings prov kan användas för att upptäcka kranskärlssjukdom, och / eller för att fastställa säkra nivåer av träning efter en hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi.

• hjärtkateterisering - med detta förfarande är röntgenbilder tas efter ett kontrastmedel injiceras i en artär - att lokalisera förträngning, ocklusioner och andra avvikelser av specifika artärer.

• nukleär skanning - radioaktivt material injiceras i en ven och sedan observeras med hjälp av en kamera som det tas upp av hjärtmuskeln. Detta tyder på friska och skadade områden i hjärtat.

Behandling för koronar hjärtsjukdom:

Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• omfattningen av sjukdomen

• din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• förväntningar på sjukdomsförloppet

• din åsikt eller önskemål

Behandling kan vara:

• modifiering av riskfaktorer - Riskfaktorer som kan behöva modifieras inkluderar rökning, förhöjda kolesterol nivåer, förhöjda blodsockernivåer, brist på motion, dåliga kostvanor, övervikt / fetma och förhöjt blodtryck.

• mediciner - Mediciner som kan användas för att behandla kranskärlssjukdom är:

  • trombocythämmande läkemedel - mediciner som används för att minska möjligheten för blodplättar i blodet för att hålla ihop och orsaka blodproppar. Acetylsalicylsyra, klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) och prasugrel är exempel på trombocythämmande läkemedel.

  • antikoagulantia - också beskrivs som "blodförtunnande medel," dessa mediciner fungerar annorlunda än trombocythämmande läkemedel för att minska blodets förmåga att koagulera. Ett exempel på en antikoagulant är warfarin (Coumadin).

  • antihyperlipidemics - mediciner som används för att sänka lipider (fetter) i blodet, särskilt låg densitet (LDL) kolesterolet. Statiner är en grupp av hyperlipidemi mediciner och inkluderar simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) och pravastatin (Pravachol), bland andra. Gallsyrabindare - kolesevelam, kolestyramin och kolestipol - och nikotinsyra (niacin) är två andra typer av läkemedel som kan användas för att sänka kolesterol nivåerna.

  • antihypertensiva medel - mediciner som används för att sänka blodtrycket. Det finns flera olika grupper av läkemedel som verkar på olika sätt för att sänka blodtrycket

• koronar angioplastik - med detta förfarande är en ballong som används för att skapa en större öppning i kärlet för att öka blodflödet. Även angioplastik utförs i andra blodkärl på andra ställen i kroppen, perkutan koronar intervention (PCI) avser angioplastik i kranskärlen för att möjliggöra mer blodflödet till hjärtat. PCI kallas också perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA). Det finns flera typer av PCI-procedurer, inklusive:

  • ballongangioplastik - en liten ballong uppblåses inuti blockerad artär för att öppna blockerade området.

  • kranskärls stent - en liten spole expanderas inuti blockerad artär för att öppna blockerade området och är kvar på plats för att hålla artären öppen.

  • aterektomi - det blockerade området inuti artären bortskuren av en liten enhet på änden av en kateter.

  • laserangioplasti - en laser används för att "förånga" blockeringen i artären.

• koronar bypass - Mest vanligtvis kallas helt enkelt "bypass-operation," denna operation utförs ofta i människor som har kärlkramp (bröstsmärta) och kranskärlssjukdom (där plack har byggt upp i artärerna). Under operationen, är en bypass skapas genom ympning av en bit av en ven över och under den blockerade området av ett kranskärl, vilket gör att blodet kan flöda runt hindret. Vener vanligen tas från benet, men artärer från bröstet eller arm kan även användas för att skapa en bypasstransplantation.

Medicinsk Recensent: Daphne Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Medicinsk Recensent: Joy Fincannon RN MN
Medicinsk Recensent: Kelley Gaskin RN MN
Medicinsk Recensent: Louise Akin RN BSN
Medicinsk Recensent: Nancy Bowers RN MPH RN MPH
Medicinsk Recensent: Sara Foster RN MPH
Medicinsk Recensent: Brun, Carolyn RN, MN, CCRN, CNS
Medicinsk Recensent: Foody, Joanne MD, FACC, FAHA
Medicinsk Recensent: Lee Jenkins
Medicinsk Recensent: T. David O'Halloran, MD